Spondilita anchilozantă (AS) este o boală cronică autoimună care afectează în primul rând articulațiile coloanei vertebrale, dar pot fi implicate și articulații mari, cum ar fi șoldurile și umerii.
Inflamația, rezultată din activitatea sistemului imunitar, provoacă fuzionarea articulațiilor în secțiuni ale coloanei vertebrale, ceea ce duce adesea la durere, umflături și rigiditate.
Acest lucru poate limita mobilitatea, ceea ce face dificilă îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi.
Nu există nici un remediu pentru această boală, dar diferite tratamente pot încetini progresia și vă pot ajuta să trăiți o viață activă. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va elabora un plan de tratament după diagnostic.
Deoarece simptomele AS pot varia de la ușoare la severe, unele persoane își pot gestiona simptomele cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil) și naproxenul sodic (Aleve).
Dacă simptomele dvs. nu răspund la aceste medicamente, medicamentele eliberate pe bază de rețetă reprezintă următoarea linie de apărare.
Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate pentru SA includ medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARD) pentru a reduce inflamația cauzează activitatea imunitară.
Deși nu sunt în măsură să vizeze cauza exactă a acesteia, AINS și DMARD sunt ambele concepute pentru a opri inflamația.
Uneori, durerea și rigiditatea pe care le produce AS nu răspund la aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă. Pentru a vă ajuta să gestionați simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt tip de terapie numită biologici.
Ce sunt biologicii pentru AS?
Biologicii sunt proteine modificate genetic create din organisme vii care imită funcțiile biologice normale.
Sunt terapii direcționate care vizează anumite proteine din sistemul imunitar care produc inflamații, și anume:
- factor de necroză tumorală (TNF)
- interleukina 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul produs biologic în 1988 pentru tratarea artritei reumatoide. De atunci, au fost dezvoltate alte câteva substanțe biologice.
În prezent, șapte tipuri de substanțe biologice sunt aprobate pentru tratamentul SA. Acestea includ:
1. Blocante ale factorului de necroză tumorală (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibitori ai interleukinei 17 (IL – 17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Cum se administrează substanțele biologice pentru AS?
Produsele biologice trebuie administrate în țesuturi chiar sub piele sau adânc în mușchi. Nu sunt disponibile sub formă de pilule sau oral. Le primiți prin injecții sau perfuzii.
Frecvența injecțiilor sau perfuziilor necesare va varia în funcție de terapia biologică particulară.
Este posibil să primiți o perfuzie la fiecare câteva luni. Sau este posibil să aveți nevoie de mai multe injecții inițiale și apoi de injecții de urmărire pe tot parcursul anului.
De exemplu, Simponi biologic necesită trei injecții inițiale:
- două injecții în prima zi de tratament
- o injecție 2 săptămâni mai târziu
Ulterior, vă veți face o singură injecție la fiecare 4 săptămâni.
Pe de altă parte, dacă luați Humira, vă veți face o injecție la fiecare două săptămâni după patru doze de început.
Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des veți avea nevoie de terapie biologică și vă va oferi instrucțiuni despre modul de administrare a injecțiilor.
Produsele biologice nu ameliorează simptomele de SA peste noapte, dar ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine în aproximativ 4 până la 12 săptămâni, uneori mai devreme.
Scopul tratamentului este de a vă suprima simptomele, astfel încât afecțiunea să nu vă interfereze cu viața. Este important să rețineți că biologicii nu vor vindeca SA.
Costul produselor biologice pentru AS
Produsele biologice sunt adesea eficiente, dar sunt foarte scumpe în Statele Unite. În medie, costul produselor biologice este de 10.000 până la 30.000 de dolari pe an și, uneori, mult mai mult pentru cei mai scumpi agenți.
Asigurarea va acoperi probabil o parte din costuri, deși va depinde de acoperirea dvs.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile pentru biosimilari (formulări similare cu cele biologice) și despre orice programe de asistență pentru pacienți prin intermediul producătorilor de medicamente.
Efectele secundare ale substanțelor biologice pentru AS
Există multe riscuri de efecte secundare sau reacții alergice cu multe tipuri de medicamente, iar substanțele biologice nu fac excepție.
Efectele secundare ale terapiei biologice pot include:
- durere, roșeață, erupții cutanate sau vânătăi la locul injectării
- durere de cap
- urticarie sau erupții cutanate
- dureri de stomac
- dureri de spate
- greaţă
- tuse sau durere în gât
- febră sau frisoane
- respiratie dificila
- tensiune arterială scăzută
Aceste reacții adverse sunt de obicei ușoare și, de obicei, vor dispărea și vor dispărea în cele din urmă.
Cu toate acestea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți simptome precum urticarie, umflături sau dificultăți de respirație. Acestea ar putea fi semne ale unei reacții alergice.
Deoarece biologicii vă suprima sistemul imunitar, vă pot crește riscul de infecții și cancer.
Medicul dumneavoastră vă poate solicita teste de laborator înainte de prima injecție sau perfuzie pentru a verifica:
- tuberculoză
- hepatita B și C
- alte infecții
Consultați-vă medicul dacă prezentați semne de infecție după începerea tratamentului, cum ar fi:
- febră
- frisoane
- dificultăți de respirație
- tuse
De asemenea, anunțați-vă medicul dacă aveți inexplicabile:
- vânătăi
- pierdere în greutate
- oboseală neobișnuită
Biologicii pot crește riscul de a dezvolta cancer de sânge, cum ar fi limfomul.
Cum să găsiți terapia biologică potrivită pentru SA
Deși toate substanțele biologice pentru SA sunt destinate să încetinească progresia bolii și să oprească inflamația, biologicii nu funcționează la fel pentru toată lumea.
Dacă începeți tratamentul biologic, medicul dumneavoastră vă poate începe cu un singur tip și vă poate monitoriza starea în următoarele 3 luni pentru a vedea dacă există vreo îmbunătățire.
Nu vă simțiți descurajați dacă simptomele nu se diminuează după perfuziile inițiale sau injecțiile. Dacă AS nu se îmbunătățește, medicul dumneavoastră vă poate sugera trecerea la un alt medicament biologic aprobat pentru AS.
Terapia biologică singură nu este singura opțiune.
Nu trebuie să luați mai multe substanțe biologice odată din cauza riscului de infecție, dar puteți lua substanțe biologice cu alte medicamente pentru SA. Găsirea ușurării de la AS este uneori o chestiune de încercare și eroare.
Fii răbdător. Poate dura ceva timp pentru a găsi combinația corectă de medicamente.
De exemplu, deși simptomele dvs. nu s-au îmbunătățit în timp ce luați AINS sau DMARD, combinarea unui medicament biologic cu aceste medicamente poate fi eficientă.
La pachet
Fără un tratament adecvat, SA poate progresa treptat și poate provoca dureri crescute, rigiditate și limitarea mișcării.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că terapia dvs. actuală nu funcționează. S-ar putea să fiți un candidat la biologici.
Dar înainte de a începe tratamentul biologic (ca în cazul oricărui tratament), asigurați-vă că vă cunoașteți opțiunile și puneți întrebări.
