Dacă aveți tulburare depresivă majoră (MDD), este posibil să luați cel puțin un antidepresiv.
Terapia combinată cu medicamente este un tip de tratament pe care mulți medici și psihiatri îl folosesc din ce în ce mai mult în ultimul deceniu.
Rolul medicamentelor
Până de curând, medicii au prescris un medicament antidepresiv dintr-o singură clasă de medicamente, câte un medicament la un moment dat. Aceasta se numește monoterapie.
În general, medicii încep cu o doză mai mică, crescând doza de medicament înainte de a exclude că nu funcționează.
Dacă se întâmplă acest lucru, s-ar putea să încerce un alt medicament din clasa respectivă sau să treacă complet la o altă clasă de antidepresive.
Cercetările sugerează acum că luarea antidepresivelor din mai multe clase poate fi cel mai bun mod de a trata MDD.
Antidepresive atipice
În sine, bupropionul este foarte eficient în tratarea MDD, dar poate fi utilizat și cu alte medicamente pentru depresie dificil de tratat.
De fapt, bupropionul este unul dintre cele mai utilizate medicamente pentru terapia combinată.Este adesea utilizat cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI).
Bupropionul este, în general, bine tolerat la persoanele care au prezentat reacții adverse severe de la alte medicamente antidepresive.
De asemenea, poate ameliora unele dintre efectele secundare sexuale (cum ar fi scăderea libidoului sau dificultatea de a ajunge la orgasm) asociate cu SSRI și SNRI populare.
Pentru persoanele care suferă de apetit și insomnie, mirtazapina poate fi o opțiune. Cele mai frecvente efecte secundare ale sale sunt creșterea în greutate și sedarea.
Cu toate acestea, mirtazapina nu a fost studiată în profunzime ca o combinație de medicamente.
Antipsihotice
Cercetările sugerează că pot exista unele beneficii în tratarea simptomelor persistente la persoanele care iau ISRS cu antipsihotice atipice, cum ar fi aripiprazolul.
Unele reacții adverse posibile asociate cu aceste medicamente includ:
- creștere în greutate
- tremurături musculare
- tulburări metabolice
Luați în considerare avantajele și dezavantajele antipsihoticelor împreună cu medicul dumneavoastră. Efectele lor secundare pot prelungi sau agrava unele simptome ale depresiei.
L-triiodotironina
Unii medici folosesc L-triiodotironină (T3) în combinație cu antidepresive triciclice (TCA).
Cercetările sugerează că T3 cu TCA poate duce la un răspuns mai rapid la tratament în comparație cu administrarea unui TCA singur, dar sunt necesare mai multe cercetări.
Doza utilizată în mod obișnuit în acest scop este de 25 micrograme (mcg) pe zi de triiodotironină. Dacă doza respectivă nu oferă rezultatele dorite după aproximativ o săptămână, este crescută la 50 mcg pe zi.
Stimulante
D-amfetamina (Dexedrina) și metilfenidatul (Ritalin) sunt stimulente utilizate pentru tratarea depresiei. Pot fi utilizate singure, dar pot fi utilizate și în combinație cu medicamente antidepresive.
Mulți medici consideră că suplimentarea antidepresivelor cu doze mici de stimulente, cum ar fi metilfenidatul, poate ajuta la îmbunătățirea depresiei care nu răspunde la tratament atât de bine.
Cu toate acestea, nu toate studiile clinice au arătat beneficii din această strategie.
Stimulanții sunt cel mai de ajutor atunci când efectul dorit este un răspuns rapid. Persoanele cu simptome severe de depresie sau alte afecțiuni, cum ar fi bolile cronice, pot fi candidați buni pentru această combinație.
Terapia combinată ca tratament de primă linie
Ratele de succes ale tratamentului cu monoterapie sunt relativ scăzute. Prin urmare, mulți cercetători și medici consideră că prima și cea mai bună abordare a tratamentului MDD este tratamentul combinat.
Cu toate acestea, mulți medici vor începe tratamentul cu un singur medicament antidepresiv.
Înainte de a lua o decizie cu privire la medicamente, acordați-i timp să lucreze.
Când începeți să luați un antidepresiv, nu este neobișnuit să începeți cu o doză mai mică și să o creșteți treptat pentru a reduce riscul de efecte secundare.
Dacă medicamentul nu funcționează după cum doriți după o perioadă de încercare - de obicei aproximativ 6 până la 8 săptămâni - medicul dumneavoastră poate dori să schimbe medicamente sau să adauge un medicament pentru a vedea dacă combinația ajută.
