Ce este o meniscectomie?

Meniscectomia este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru a trata un menisc deteriorat.

Un menisc este o structură făcută din cartilaj care vă ajută genunchiul să funcționeze corect. Aveți două dintre ele în fiecare genunchi:

• menisc lateral, lângă marginea exterioară a articulației genunchiului
• menisc medial, aproape de marginea din interiorul genunchiului

Meniscurile vă ajută să funcționeze articulația genunchiului prin:

• distribuirea greutății dvs. pe o suprafață mai mare, ceea ce vă ajută genunchiul să vă mențină greutatea
• stabilizarea articulației
• asigurând lubrifiere
• trimiterea semnalelor cerebrale, astfel încât să știți unde este genunchiul în spațiu față de sol, ceea ce ajută la echilibru
• acționând ca un amortizor

O meniscectomie totală se referă la îndepărtarea chirurgicală a întregului menisc. Meniscectomia parțială se referă la îndepărtarea numai a părții deteriorate.

De ce se face?

O meniscectomie se efectuează de obicei atunci când aveți un menisc rupt, care este o leziune comună la genunchi. Aproximativ 66 din 100.000 de oameni rup un menisc pe an.

Scopul operației este de a îndepărta fragmente de menisc care ies în articulație. Aceste fragmente pot interfera cu mișcarea articulațiilor și vă pot bloca genunchiul.

Lacrimile minore se pot vindeca adesea singure fără intervenție chirurgicală, dar lacrimile mai severe necesită deseori reparații chirurgicale.

Chirurgia este aproape întotdeauna necesară atunci când:

• o lacrimă nu se vindecă cu un tratament conservator, cum ar fi odihna sau gheața
• articulația genunchiului iese din aliniament
• genunchiul tău devine blocat

Când este necesară o intervenție chirurgicală, dacă veți avea nevoie de o meniscectomie parțială sau completă depinde de:

• varsta ta
• mărimea lacrimii
• localizarea lacrimii
• cauza lacrimii
• simptomele dumneavoastră
• nivelul de activitate

Trebuie să fac ceva pentru a mă pregăti?

Este util să începeți exercițiile de întărire cu două până la patru săptămâni înainte de operație. Cu cât mușchii din jurul genunchiului sunt mai puternici, cu atât recuperarea va fi mai ușoară și mai rapidă.

Alte lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti pentru operație includ:

• vorbind cu medicul dumneavoastră despre ce să vă așteptați în timpul și după operație
• spunând medicului dumneavoastră toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală pe care le luați
• întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente trebuie să opriți înainte de operație, cum ar fi cele care vă pot face să sângerați mai ușor
• asigurându-vă că aveți pe cineva care să vă conducă acasă după operație, mai ales dacă mergeți acasă în aceeași zi

În ziua operației, vi se va spune probabil să nu aveți nimic de mâncat sau de băut cu 8-12 ore înainte de procedură.

Cum se face?

Există două abordări principale utilizate pentru o meniscectomie:

• chirurgia artroscopică se face de obicei folosind anestezia generală a coloanei vertebrale sau generale ca o intervenție ambulatorie, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi cu operația
• chirurgia deschisă necesită o anestezie generală sau a coloanei vertebrale și, eventual, o spitalizare

Când este posibil, este preferată intervenția chirurgicală artroscopică, deoarece provoacă mai puține leziuni musculare și tisulare și duce la o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, uneori modelul lacrimal, localizarea sau severitatea necesită o intervenție chirurgicală deschisă.

Chirurgie artroscopică

Pentru această procedură:

1. De obicei, se fac trei mici incizii în jurul genunchiului.
2. O lunetă iluminată cu o cameră este introdusă printr-o incizie și instrumentele utilizate pentru efectuarea procedurii sunt introduse în celelalte.
3. Toate structurile din genunchi sunt examinate cu ajutorul camerei.
4. Se găsește lacrima și se elimină o mică bucată (meniscectomie parțială) sau întregul meniscectomie (meniscectomie totală).
5. Instrumentele și luneta sunt îndepărtate, iar inciziile sunt închise cu o sutură sau benzi chirurgicale.

Operație deschisă

Pentru o meniscectomie deschisă:

1. O incizie mare este făcută peste genunchi, astfel încât întreaga articulație a genunchiului este expusă.
2. Articulația dvs. este examinată și lacrima este identificată.
3. Partea deteriorată sau întregul menisc este îndepărtat.
4. Incizia este cusută sau capsată închisă.

Trebuie să fac ceva după operație?

După operație, veți fi în camera de recuperare timp de o oră sau două. Pe măsură ce te trezești sau sedarea dispare, genunchiul tău va fi dureros și umflat.

Umflarea poate fi gestionată prin ridicarea și înghețarea genunchiului în primele câteva zile după operație.

De obicei vi se va prescrie un medicament pentru durere, eventual un opioid, în primele două-trei zile. Genunchiul poate fi injectat cu un anestezic local sau anestezic local cu acțiune îndelungată, ceea ce poate face mai puțin probabilă administrarea unui opioid. După aceea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, ar trebui să fie suficiente pentru a vă ameliora durerea.

Ar trebui să poți pune greutate pe genunchi să stai în picioare și să mergi imediat ce ieși din camera de recuperare, dar probabil vei avea nevoie de cârje pentru mersul pe jos timp de aproximativ o săptămână. Medicul dumneavoastră vă va spune câtă greutate trebuie să puneți pe picior.

Probabil vi se vor da exerciții la domiciliu pentru a vă ajuta genunchiul să-și recapete forța și mobilitatea. Uneori este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie, dar de obicei exercițiile la domiciliu sunt suficiente.

Cât durează recuperarea?

Recuperarea va dura aproximativ patru până la șase săptămâni, în funcție de abordarea chirurgicală utilizată. Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală artroscopică este de obicei mai scurtă decât cea pentru operația deschisă.

Alți factori care afectează timpul de recuperare includ:

• tip de meniscectomie (totală sau parțială)
• gravitatea vătămării
• starea generală de sănătate
• nivelul dvs. obișnuit de activitate
• succesul terapiei fizice sau al exercițiilor la domiciliu

Durerea și umflarea se vor îmbunătăți rapid. Aproximativ a doua sau a treia zi după operație, ar trebui să puteți efectua activități zilnice, cum ar fi treburile ușoare de uz casnic. De asemenea, ar trebui să vă puteți întoarce la serviciu dacă slujba dvs. nu implică o mulțime de picioare, mers pe jos sau ridicări grele.

La una sau două săptămâni după operație, ar trebui să aveți o gamă completă de mișcare la genunchi. De asemenea, ar trebui să vă puteți folosi piciorul pentru a conduce vehicule după una sau două săptămâni, atâta timp cât nu luați medicamente pentru durerea opiaceelor.

Probabil că vă veți recăpăta forța musculară anterioară la picior cu două sau trei săptămâni după operație.

Până la patru până la șase săptămâni după operație, ar trebui să puteți începe să jucați sport și să vă întoarceți la locul de muncă care implică o mulțime de picioare, mers pe jos și ridicări grele.

Există riscuri?

Meniscectomiile sunt destul de sigure, dar există două riscuri majore de care trebuie să fii conștient:

• Infecţie. Dacă incizia nu este menținută curată, bacteriile pot pătrunde în genunchi și pot provoca o infecție. Semnele de căutat sunt durerea crescută, umflarea, căldura și drenajul de la incizie.
• Tromboza venoasă profundă. Acesta este un cheag de sânge care se formează în vena piciorului. Riscul pentru aceasta crește după o intervenție chirurgicală la genunchi, deoarece sângele rămâne într-un singur loc dacă nu vă mișcați piciorul foarte des în timp ce vă recăpătați puterea. Un vițel cald, umflat și fraged poate indica faptul că aveți o tromboză. Motivul principal pentru care vă mențineți genunchiul și piciorul ridicat după intervenția chirurgicală este acela de a preveni acest lucru.

Dacă observați oricare dintre aceste semne și simptome, contactați imediat chirurgul sau furnizorul de servicii medicale. Este important să începeți antibioticele cât mai curând posibil, astfel încât o infecție să nu se înrăutățească, necesitând o altă internare în spital și posibilă o altă intervenție chirurgicală.

Cheagurile de sânge trebuie tratate rapid cu diluanți de sânge înainte ca o bucată să se desprindă și să se deplaseze la plămâni, provocând o embolie pulmonară.

În plus, o meniscectomie totală vă poate lăsa mai predispus la apariția osteoartritei la genunchi. Cu toate acestea, lăsând lacrima netratată poate crește și riscul. Din fericire, o meniscectomie totală este rareori necesară.

Care este perspectiva?

O meniscectomie vă poate lăsa puțin mai activ decât de obicei timp de aproximativ o lună sau cam așa, dar ar trebui să vă puteți întoarce la activități după aproximativ șase săptămâni.

Deși ambele au rezultate bune pe termen scurt, o meniscectomie parțială are un rezultat mai bun pe termen lung decât o meniscectomie totală. Când este posibil, meniscectomia parțială este procedura preferată.