Arterita cu celule gigantice (GCA) inflamează arterele. Împreună cu simptome precum durerile de cap, durerea maxilarului și oboseala, poate provoca orbire și alte complicații grave dacă nu este tratat.
Tratamentul cu medicamente cu steroizi este principala modalitate de a opri inflamația GCA și de a preveni complicațiile. Este posibil să trebuiască să continuați aceste medicamente timp de câțiva ani și pot avea efecte secundare, dar acestea pot fi gestionate.
Căutarea este încă activă pentru tratamente noi care ajută la această boală care amenință vederea, dar provoacă mai puține efecte secundare.
Există un remediu pentru arterita cu celule uriașe?
De acum, nu există nici un remediu imediat pentru GCA. Tratamentul cu steroizi cu doze mari poate opri rapid simptomele, în doar 1-3 zile. Mulți oameni renunță la aceste medicamente, ceea ce înseamnă că nu au semne ale bolii și nu progresează spre pierderea vederii.
Administrarea imediată a medicamentelor poate preveni deteriorarea cauzată de vasele de sânge inflamate. Tratamentul timpuriu vă poate ajuta să evitați pierderea vederii, accident vascular cerebral și alte complicații grave ale GCA.
Tratamente noi
În 2017, FDA a aprobat primul tratament specific pentru GCA. Tocilizumab (Actemra) este un tip de medicament biologic numit anticorp monoclonal. Acesta vizează sistemul imunitar pentru a reduce inflamația.
Medicii prescriu Actemra pentru persoanele ale căror simptome nu s-au ameliorat la steroizi sau care nu pot lua steroizi din cauza efectelor secundare. În studii, Actemra a ajutat persoanele cu GCA să rămână în remisie pe termen lung.
Cu toate acestea, rata de recidivă poate fi mai mare în comparație cu tratamentul cu steroizi singur. Sunt necesare mai multe studii pentru a determina cel mai bun curs de terapie.
Actemra vine ca o injecție pe care o faceți sub piele o dată pe săptămână sau o dată la două săptămâni. Unii oameni continuă să ia steroizi împreună cu Actemra, dar pot lua o doză mai mică de steroizi.
Cele mai frecvente efecte secundare ale Actemra sunt:
- reacții la locul injectării
- răceli și alte infecții ale căilor respiratorii
- dureri de cap
- creșterea tensiunii arteriale
- rezultate anormale ale testelor funcției hepatice
Deoarece Actemra vă afectează sistemul imunitar, vă poate crește riscul de infecții grave și neobișnuite. Dacă vă gândiți să luați acest medicament, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare și beneficii.
Cele mai recente cercetări
Având în vedere efectele secundare grave legate de tratamentul cu doze mari de steroizi, vânătoarea este activă pentru alte medicamente care tratează GCA. Câteva alte medicamente biologice sunt în curs de investigare. Aceste medicamente vizează proteine specifice și alte substanțe care contribuie la inflamație.
Până în prezent, niciunul dintre aceste medicamente nu a fost aprobat de FDA, dar câteva dintre ele s-au dovedit promițătoare în studii.
Abatacept. Acest medicament biologic blochează comunicarea între celulele imune numite celule T care provoacă inflamații. Într-un studiu mic, abataceptul combinat cu steroizi a redus ușor riscul de recidivă la persoanele cu GCA.
Azatioprina. Acest medicament imunosupresor este utilizat pentru a trata artrita reumatoidă, lupusul și scleroza multiplă. Poate avea potențial ca alternativă la steroizi cu doze mari din GCA. Azatioprina poate ajuta, de asemenea, persoanele care au efecte secundare ale steroizilor să își reducă doza.
Persoanele care iau azatioprină vor trebui monitorizate cu atenție. Acest medicament poate provoca reacții adverse precum vărsături, diaree, căderea părului și sensibilitate la lumina soarelui.
Leflunomidă. Acest medicament imunosupresor tratează artrita reumatoidă și artrita psoriazică. Într-un studiu mic, persoanele cu GCA au fost mai puțin susceptibile de a recidiva în timp ce luau o combinație de leflunomidă și steroizi decât pe steroizi singuri. Leflunomida a ajutat mai mult de jumătate dintre persoanele care au luat-o să se dezlipească de steroizi.
Ustekinumab. Acest anticorp monoclonal este aprobat pentru a trata psoriazisul și artrita psoriazică. Funcționează prin blocarea activității substanțelor inflamatorii interleukina-12 (IL-12) și IL-23. Într-un mic studiu despre GCA, a ajutat aproximativ un sfert dintre persoanele care au luat-o să se reducă complet din medicamentele cu steroizi.
Ciclofosfamidă. Acest medicament mai vechi pentru chimioterapie suprimă, de asemenea, sistemul imunitar. Poate fi un tratament util pentru persoanele cu GCA care au avut efecte secundare de la steroizi, care au luat steroizi de mult timp sau care au boli foarte agresive.
Inhibitori TNF. Acest grup de medicamente biologice reduce inflamația în organism. Inhibitorii TNF sunt utilizați pentru a trata artrita reumatoidă, artrita psoriazică și alte boli autoimune. Până în prezent, aceste medicamente nu par să funcționeze pentru GCA.
Anakinra. Acest medicament vizează proteina inflamatorie IL-1. A ajutat unii oameni a căror GCA nu s-a îmbunătățit cu alte tratamente. Anakinra este încă în curs de anchetă.
Tratamente actuale
Medicamentele cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, există din anii 1950 și rămân în prezent principalul tratament pentru GCA. De îndată ce medicul dumneavoastră suspectează că aveți GCA, ar trebui să începeți să luați pilule de steroizi cu doze mari la 40-60 miligrame (mg).
Dacă ați pierdut deja vederea, este posibil să primiți doze chiar mai mari de medicament steroid administrat printr-un IV într-o venă. Odată ce simptomele dvs. sunt stabile, veți trece la o pastilă cu steroizi.
Medicamentele steroizi funcționează rapid. Simptomele încep de obicei să se amelioreze în câteva zile.
Veți rămâne pe steroizi cu doze mari până la 4 săptămâni. Apoi, medicul dumneavoastră va începe să scadă treptat doza dacă simptomele dumneavoastră sunt sub control.
Medicul dumneavoastră vă va monitoriza simptomele și va măsura nivelurile de markeri inflamatori din sânge pentru a determina ce doză aveți nevoie. Scăderea dozei prea repede ar putea provoca reapariția simptomelor, numită recidivă.
Este posibil să trebuiască să utilizați un steroid timp de până la 2 ani pentru a menține GCA sub control. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate provoca reacții adverse. Cele mai frecvente sunt:
- cataracta
- fracturi osoase
- infecții
- tensiune arterială crescută
- glicemie ridicată
- creștere în greutate
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre aceste reacții adverse. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a le trata. De exemplu, medicamentele bifosfonate întăresc oasele și previn fracturile.
Metotrexatul este un alt medic pe care medicul dumneavoastră l-ar putea prescrie dacă un medicament steroid nu ajută suficient sau provoacă efecte secundare pe care nu le puteți tolera. Metotrexatul tratează cancerul, artrita reumatoidă și alte boli autoimune. În GCA, acesta vă suprima sistemul imunitar pentru a reduce inflamația în arterele dumneavoastră.
Când începeți să luați metotrexat, este posibil să vă puteți reduce doza de steroizi. Metotrexatul vă poate ajuta, de asemenea, să rămâneți în remisie și să evitați recidivele simptomelor.
La pachet
GCA nu este vindecabil, dar tratamentul pe termen lung cu medicamente cu steroizi vă poate pune în remisie. Dacă acest tratament nu funcționează sau provoacă efecte secundare pe care nu le puteți tolera, medicul dumneavoastră vă poate administra și metotrexat sau Actemra.
Cercetătorii studiază alte câteva medicamente pentru GCA. Vânătoarea este activată pentru tratamente care funcționează la fel de bine sau mai bine decât steroizii, dar cu mai puține efecte secundare.
