Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) este un termen pentru o afecțiune cauzată de mai mult de o mutație genetică în plămâni. Testarea acestor diferite mutații poate afecta deciziile și rezultatele tratamentului.
Continuați să citiți pentru a afla despre diferitele tipuri de NSCLC și despre testele și tratamentele disponibile.
Ce sunt mutațiile genetice?
Mutațiile genetice, moștenite sau dobândite, joacă un rol în dezvoltarea cancerului. Institutul Național al Cancerului estimează că aproximativ 5-10 la sută din toate tipurile de cancer sunt moștenite.
Multe mutații implicate în NSCLC au fost deja identificate. Acest lucru a ajutat cercetătorii să dezvolte medicamente care vizează unele dintre aceste mutații specifice.
Știind care sunt mutațiile care vă determină cancerul, vă puteți oferi medicului o idee despre cum se va comporta cancerul. Acest lucru vă poate ajuta să determinați ce medicamente sunt cel mai probabil să fie eficiente.
De asemenea, poate ajuta la identificarea medicamentelor care este puțin probabil să vă ajute în tratamentul dumneavoastră.
Acesta este motivul pentru care testarea genetică după un diagnostic de NSCLC este atât de importantă. Vă ajută să vă personalizați tratamentul.
Numărul tratamentelor vizate pentru NSCLC continuă să crească. Ne putem aștepta să vedem mai multe progrese pe măsură ce cercetătorii descoperă mai multe despre mutațiile genetice specifice care determină progresul NSCLC.
Câte tipuri de NSCLC există?
Există două tipuri principale de cancer pulmonar:
- cancer pulmonar cu celule mici
- cancer pulmonar cu celule mici
Aproximativ 80 până la 85 la sută din toate cazurile de cancer pulmonar sunt NSCLC, care pot fi împărțite în continuare în aceste subtipuri:
- Adenocarcinomul începe în celulele tinere care secretă mucus. Acest subtip se găsește de obicei în părțile exterioare ale plămânului. Tinde să apară mai des la cei desemnați la naștere decât la cei desemnați la naștere și la persoanele mai tinere. În general, este un cancer cu creștere lentă, ceea ce îl face mai vizibil în stadii incipiente.
- Carcinoamele cu celule scuamoase încep în celulele plate care acoperă interiorul căilor respiratorii în plămâni. Este posibil ca acest tip să înceapă în apropierea căilor respiratorii principale în mijlocul plămânilor.
- Carcinoamele cu celule mari pot începe oriunde în plămâni și pot fi destul de agresive.
Subtipurile mai puțin frecvente includ carcinomul adenoschamos și carcinomul sarcomatoid.
Odată ce știți ce tip de NSCLC aveți, următorul pas este de obicei să determinați mutațiile genetice specifice care ar putea fi implicate.
Ce trebuie să știu despre testele genetice?
Când vi s-a făcut biopsia inițială, patologul dvs. a verificat prezența cancerului. Același eșantion de țesut din biopsia dvs. poate fi utilizat de obicei pentru testarea genetică. Testele genetice pot depista sute de mutații.
Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente mutații în NSCLC:
- EGFR mutațiile apar la aproximativ 10% dintre persoanele cu NSCLC. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu NSCLC care nu au fumat niciodată se dovedesc a avea această mutație genetică.
- EGFR T790M este o variație a proteinei EGFR.
- KRAS mutațiile sunt implicate aproximativ 25% din timp.
- ALK / EML4-ALK mutațiile se găsesc la aproximativ 5% dintre persoanele cu NSCLC. Tinde să implice persoane mai tinere și nefumători sau fumători ușori cu adenocarcinom.
Mutațiile genetice mai puțin frecvente asociate cu NSCLC includ:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- ÎNTÂLNIT
- RET
- ROS1
Cum afectează aceste mutații tratamentul?
Există multe tratamente diferite pentru NSCLC. Deoarece nu toate NSCLC sunt la fel, tratamentul trebuie luat în considerare cu atenție.
Testarea moleculară detaliată vă poate spune dacă tumora dumneavoastră are mutații genetice sau proteine specifice. Terapiile vizate sunt concepute pentru a trata caracteristicile specifice ale tumorii.
Acestea sunt câteva terapii vizate pentru NSCLC:
EGFR
Receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR) inhibitorii blochează semnalul de la EGFR genă care încurajează creșterea. Exemplele includ:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
Acestea sunt toate medicamente orale. Pentru NSCLC avansat, aceste medicamente pot fi utilizate singure sau cu chimioterapie. Când chimioterapia nu funcționează, aceste medicamente pot fi utilizate în continuare, chiar dacă nu aveți mutația EGFR.
Necitumumab (Portrazza) este un alt EGFR inhibitor utilizat pentru NSCLC cu celule scuamoase avansate. Se administrează prin perfuzie intravenoasă (IV) în asociere cu chimioterapie.
EGFR T790M
EGFR inhibitorii micșorează tumorile, dar aceste medicamente pot în cele din urmă să nu mai funcționeze.
Când se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră poate comanda o biopsie tumorală suplimentară pentru a vedea dacă EGFR gena a dezvoltat o altă mutație numită T790M.
Osimertinib (Tagrisso) a primit o aprobare accelerată pentru tratament în 2015. Această aprobare permite aprobarea medicamentelor pentru afecțiuni grave cu nevoi medicale nesatisfăcute în așteptarea unor cercetări suplimentare. Tratamentul este indicat când EGFR inhibitorii nu funcționează.
În 2017, Food and Drug Administration (FDA) a acordat aprobarea periodică a medicamentului. Acest medicament tratează NSCLC avansat care implică mutația T790M.
Osimertinib este un medicament oral administrat o dată pe zi.
ALK / EML4-ALK
Terapiile care vizează proteina anaflastică anaplastică kinază (ALK) includ:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
Aceste medicamente orale pot fi utilizate în locul chimioterapiei sau după ce chimioterapia a încetat să funcționeze.
Alte tratamente
Unele alte terapii vizate includ:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) și trametinib (Mekinist)
- MEK:trametinib (Mekinist)
- ROS1: ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek) și lorlatinib (Lorbrena)
- METex14: capmatinib (Tabrecta)
În prezent, nu există o terapie țintită aprobată pentru KRAS, o altă proteină legată de cancer, dar cercetări promițătoare sunt în curs de desfășurare.
Tumorile trebuie să formeze noi vase de sânge pentru a continua să crească. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o terapie pentru a bloca creșterea vaselor de sânge noi în NSCLC avansat, cum ar fi:
- bevacizumab (Avastin), care poate fi utilizat cu sau fără chimioterapie
- ramucirumab (Cyramza), care poate fi combinat cu chimioterapie și se administrează de obicei după ce alt tratament nu mai funcționează
Alte tratamente pentru NSCLC pot include:
- interventie chirurgicala
- chimioterapie
- radiații
- terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor
Studiile clinice sunt o modalitate de a testa siguranța și eficacitatea terapiilor experimentale care nu sunt încă aprobate pentru utilizare. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să aflați mai multe despre studiile clinice pentru NSCLC.
La pachet
Testarea genetică și terapiile specifice pentru cancerul pulmonar sunt unele dintre cele mai promițătoare tratamente de până acum. Se fac mai multe cercetări pentru a crește eficacitatea și a crea o perspectivă mai bună.
Testarea genetică vă poate spune mai multe despre dumneavoastră și despre medicul dumneavoastră despre nevoile dumneavoastră de tratament.
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar sau sunteți îngrijorat de simptome, discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile dvs.
.jpg)
