Notalgia Parestetica

Ce este notalgia parestetica?

Notalgia parestetica (NP) este o tulburare nervoasă care provoacă o mâncărime intensă și uneori dureroasă în spate. Afectează în principal zona dintre omoplați, dar mâncărimea se poate răspândi pe umeri și pe piept.

Numele acestei tulburări provine de la cuvintele grecești „notos” („spate”) și „algia” („durere”).

Care sunt simptomele?

NP cauzează o mâncărime chiar sub omoplatul stâng. Mâncărimea poate varia de la ușoară la atât de severă încât te face să vrei să-ți freci spatele de un stâlp sau de un perete. Zgârierea s-ar putea simți bine, dar nu va ușura întotdeauna mâncărimea.

Unii oameni simt mâncărimea pe partea dreaptă sau pe ambele părți ale spatelui, sub omoplat. Mâncărimea se poate răspândi pe umeri și pe piept.

Împreună cu mâncărimea, NP poate provoca uneori aceste simptome în partea superioară a spatelui:

• durere
• furnicături, amorțeală și senzații de arsură
• senzație de ac și ace
• sensibilitate crescută la căldură, frig, atingere, vibrații și durere

Zgârierea mâncărimii poate provoca pete de piele de culoare mai închisă în zona afectată.

Ce cauzează notalgia parestetica?

Medicii nu știu exact ce cauzează NP. Ei cred că începe atunci când oasele sau mușchii prind și pun presiune pe nervii din partea superioară a spatelui.

Cauzele posibile includ:

• leziuni la spate
• hernie de disc
• boală a măduvei spinării (mielopatie)
• zona zoster

Presiunea asupra nervilor restricționează fluxul sanguin, face ca nervii să se umfle și să ducă la deteriorarea nervilor. Umflarea și deteriorarea cauzează ca nervii să reacționeze excesiv și să-ți trimită mesaje către creier că ai mâncărime sau ai dureri când nu ești.

Mai rar, NP afectează persoanele cu neoplazie endocrină multiplă de tip 2 (MEN2). Această afecțiune moștenită determină formarea tumorilor și pot pune presiune pe nervi. De obicei, NP afectează numai adulții, dar cu MEN2, copiii pot avea și el.

Cum este diagnosticată notalgia parestetica?

Mâncărimea este un simptom foarte general care poate fi cauzat de multe afecțiuni diferite. Medicul dumneavoastră va exclude alte cauze frecvente de mâncărime, cum ar fi dermatita de contact sau psoriazisul, atunci când faceți un diagnostic.

Medicul vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă va privi la spate. S-ar putea să îndepărteze un mic eșantion de piele din zona mâncărimii pentru testare. Aceasta se numește biopsie. Poate ajuta la excluderea altor afecțiuni ale mâncărimii pielii, cum ar fi o infecție fungică sau lichen scleros.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că o vătămare v-a cauzat simptomele, este posibil să aveți una dintre aceste scanări imagistice pentru a căuta deteriorarea oaselor sau a altor structuri din spate:

• Raze X
• tomografie computerizată (CT)
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Care sunt opțiunile de tratament?

Medicamentele pot reduce umflarea și pot ajuta la ameliorarea temporară a mâncărimii. Medicii folosesc următoarele pentru a trata NP:

• Cremă cu doză mare de capsaicină. Acest lucru ajută la desensibilizarea terminațiilor nervoase care vă fac să vă simțiți mâncărime. O folosiți de cinci ori pe zi timp de o săptămână și apoi de trei ori pe zi timp de trei până la șase săptămâni. Capsaicina vine și sub formă de plasture.
• Analgezice locale. Lidocaina 2,5% și prilocaina 2,5% cremă de două ori pe zi pot ajuta la reducerea simptomelor.
• Creme și injecții cu corticosteroizi. Acestea pot ajuta și la mâncărime.

Orice ușurare pe care o primiți de la aceste tratamente este probabil să fie de scurtă durată. Simptomele tind să revină în câteva zile până la săptămâni după oprirea medicamentului. Capsaicina poate provoca reacții adverse, cum ar fi arsuri, furnicături și durere.

Unii medici tratează NP cu medicamentul antisexiv gabapentin (Neurontin). Acest lucru pare să reducă mâncărimea la persoanele cu cazuri severe. Alte medicamente pot ajuta, de asemenea, cu simptomele NP, cum ar fi:

• medicamente pentru epilepsie carbamazepină (Tegretol) și oxcarbazepină (Trileptal)
• antidepresive triciclice și selective ale inhibitorului recaptării serotoninei (SSRI)

Blocurile nervoase și injecțiile cu toxină botulinică de tip A (Botox) pot oferi o ameliorare mai îndelungată de la mâncărime. Problema este că aceste tratamente nu au fost evaluate la grupuri mari de oameni.

Cu toate acestea, într-un studiu, o femeie care a fost tratată cu o injecție de bloc nervos a rămas fără simptome timp de un an. Un alt raport a arătat că scutirea de toxina botulinică a durat 18 luni.

Chiar dacă această injecție tinde să se desprindă în șase luni, aceasta poate afecta semnalizarea nervoasă într-un mod care duce la un control mai lung pe termen lung al simptomelor.

Alte tratamente pe care medicii le încearcă pentru NP includ:

• stimularea nervului electric transcutanat (TENS), care utilizează un curent electric de joasă tensiune pentru ameliorarea durerii
• acupunctura
• terapia cu lumină ultravioletă B (UVB)
• manipulare osteopatică

Cum poți obține ușurare acasă?

Pentru a vă ameliora mâncărimea și durerea NP acasă, aplicați o cremă răcoritoare pe spate. Căutați un produs care conține ingrediente precum camfor sau mentol.

Întinderea vă poate ajuta să vă ușurați presiunea asupra nervilor și să vă ușurați simptomele. Iată câteva exerciții de încercat:

• Stai cu brațele în lateral. Ridicați doar umerii și rotiți-i înainte. Apoi inversați mișcarea, rotind umerii înapoi.
• Ține-ți brațele drepte în lateral și rotește-le înainte până când se vor odihni din nou în lateral. Repetați, rotind brațele înapoi.
• Stai cu coatele afară, cu brațele îndoite la un unghi de 90 de grade. Strângeți coatele unul spre celălalt până când simțiți o întindere în spate.
• Stai cu brațele la spate. Strângeți-vă mâinile împreună. Apăsați în jos până când simțiți o întindere în spate.
• În timp ce stați, încrucișați-vă brațele și aplecați-vă înainte pentru a vă întinde spatele.

Ar putea fi acesta un semn al cancerului?

NP nu este cancer. Deși modificările pielii pot fi uneori un simptom al cancerului, mâncărimea pielii este rareori un semn.

Cancerul de piele cu melanom poate mânca, dar arată ca o aluniță și poate fi pe orice parte a corpului - nu neapărat pe spate.

Un cancer de sânge numit policitemia vera cauzează mâncărime după un duș cald sau baie, dar mâncărimea este doar unul dintre numeroasele sale simptome. Alte semne includ amețeli, cefalee, oboseală și probleme de respirație.

Rareori o erupție cutanată cu mâncărime poate fi un semn de leucemie sau limfom.

Care este perspectiva?

Mâncărimea în spatele superior ar putea fi cauzată de orice număr de lucruri, de la iritarea pielii la o infecție fungică. S-ar putea să o puteți trata singur acasă.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă mâncărimea:

• nu dispare după câteva zile
• este intens
• se întâmplă cu alte simptome, cum ar fi amorțeală, furnicături sau durere în zonă
• se răspândește în alte părți ale spatelui