Ce este un transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi este o procedură chirurgicală efectuată pentru a trata insuficiența renală. Rinichii filtrează deșeurile din sânge și le elimină din corp prin urină. De asemenea, acestea vă ajută să mențineți echilibrul fluidului și al electroliților corpului. Dacă rinichii nu mai funcționează, deșeurile se acumulează în corpul dumneavoastră și vă pot îmbolnăvi foarte mult.
Persoanele ale căror rinichi au eșuat sunt supuse, de obicei, unui tratament numit dializă. Acest tratament filtrează mecanic deșeurile care se acumulează în sânge atunci când rinichii nu mai funcționează.
Unele persoane ale căror rinichi au eșuat se pot califica pentru un transplant de rinichi. În această procedură, unul sau ambii rinichi sunt înlocuiți cu rinichi donatori de la o persoană vie sau decedată.
Există avantaje și dezavantaje atât pentru dializă, cât și pentru transplanturile de rinichi.
Dializa necesită timp și necesită multă muncă. Dializa necesită adesea deplasări frecvente la un centru de dializă pentru a primi tratament. La centrul de dializă, sângele dvs. este curățat cu ajutorul unui aparat de dializă.
Dacă sunteți un candidat la dializă acasă, va trebui să achiziționați rechizite pentru dializă și să aflați cum să le utilizați.
Un transplant de rinichi vă poate elibera de o dependență pe termen lung de un aparat de dializă și de programul strict care îl însoțește. Acest lucru vă poate permite să trăiți o viață mai activă. Cu toate acestea, transplanturile de rinichi nu sunt potrivite pentru toată lumea. Aceasta include persoanele cu infecții active și cei care sunt grav supraponderali.
În timpul unui transplant de rinichi, chirurgul dumneavoastră va lua un rinichi donat și îl va pune în corpul dumneavoastră. Chiar dacă te-ai născut cu doi rinichi, poți duce o viață sănătoasă cu un singur rinichi funcțional. După transplant, va trebui să luați medicamente imunosupresoare pentru a vă împiedica sistemul imunitar să atace noul organ.
Cine ar putea avea nevoie de un transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi poate fi o opțiune dacă rinichii nu au funcționat complet. Această afecțiune se numește boală renală în stadiu final (ESRD) sau boală renală în stadiu final (ESKD). Dacă ajungeți la acest punct, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande dializa.
Pe lângă faptul că vă face dializă, medicul vă va spune dacă credeți că sunteți un candidat bun pentru un transplant de rinichi.
Va trebui să fii suficient de sănătos pentru a avea o intervenție chirurgicală majoră și să tolerezi un regim strict de medicamente pe tot parcursul vieții după operație pentru a fi un candidat bun pentru un transplant. De asemenea, trebuie să fiți dispus și capabil să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră și să vă luați medicamentele în mod regulat.
Dacă aveți o afecțiune medicală gravă, un transplant de rinichi ar putea fi periculos sau puțin probabil să aibă succes. Aceste condiții grave includ:
- cancer sau o istorie recentă a cancerului
- infecții grave, cum ar fi tuberculoza, infecții osoase sau hepatită
- boli cardiovasculare severe
- boală de ficat
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să nu aveți un transplant dacă:
- fum
- bea alcool în exces
- consuma droguri ilicite
Dacă medicul dumneavoastră consideră că sunteți un candidat bun pentru un transplant și sunteți interesat de procedură, va trebui să fiți evaluat la un centru de transplant.
Această evaluare implică de obicei mai multe vizite pentru a vă evalua starea fizică, psihologică și familială. Medicii centrului vă vor efectua analize de sânge și urină. De asemenea, vă vor oferi un examen fizic complet pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru operație.
De asemenea, un psiholog și un asistent social se vor întâlni cu dvs. pentru a vă asigura că puteți înțelege și urma un regim de tratament complicat. Asistentul social se va asigura că vă puteți permite procedura și că aveți sprijin adecvat după ce ați fost eliberat din spital.
Dacă sunteți aprobat pentru un transplant, fie un membru al familiei poate dona un rinichi, fie veți fi plasat pe o listă de așteptare la Rețeaua de Procurare și Transplant de Organe (OPTN). Așteptarea tipică pentru un organ donator decedat este de peste cinci ani.
Cine donează rinichiul?
Donatorii de rinichi pot fi fie vii, fie decedați.
Donatori vii
Deoarece corpul poate funcționa perfect cu un singur rinichi sănătos, un membru al familiei cu doi rinichi sănătoși poate alege să vă doneze unul dintre ei.
Dacă sângele și țesuturile membrilor familiei dvs. se potrivesc cu sângele și țesuturile dvs., puteți programa o donație planificată.
Primirea unui rinichi de la un membru al familiei este o opțiune bună. Reduce riscul ca organismul dvs. să respingă rinichii și vă permite să ocoliți lista de așteptare multianuală pentru un donator decedat.
Donatorii decedați
Donatorii decedați sunt numiți și donatori de cadavre. Acestea sunt persoane care au murit, de obicei ca urmare a unui accident mai degrabă decât a unei boli. Fie donatorul, fie familia lor, au ales să-și doneze organele și țesuturile.
Este mai probabil ca organismul dvs. să respingă un rinichi de la un donator nelegat. Cu toate acestea, un organ de cadavru este o alternativă bună dacă nu aveți un membru al familiei sau un prieten care dorește sau poate să doneze un rinichi.
Procesul de potrivire
În timpul evaluării pentru un transplant, veți avea analize de sânge pentru a determina tipul de sânge (A, B, AB sau O) și antigenul leucocitar uman (HLA). HLA este un grup de antigeni situat pe suprafața celulelor albe din sânge. Antigenii sunt responsabili pentru răspunsul imun al corpului.
Dacă tipul dvs. HLA se potrivește cu tipul HLA al donatorului, este mai probabil ca organismul dvs. să nu respingă rinichiul. Fiecare persoană are șase antigeni, câte trei de la fiecare părinte biologic. Cu cât aveți mai mulți antigeni care se potrivesc cu cei ai donatorului, cu atât sunt mai mari șansele unui transplant de succes.
După identificarea unui potențial donator, veți avea nevoie de un alt test pentru a vă asigura că anticorpii dvs. nu vor ataca organul donatorului. Acest lucru se face prin amestecarea unei cantități mici de sânge cu sângele donatorului.
Transplantul nu se poate face dacă sângele dvs. formează anticorpi ca răspuns la sângele donatorului.
Dacă sângele dvs. nu prezintă nicio reacție de anticorp, aveți ceea ce se numește „match cross negativ”. Aceasta înseamnă că transplantul poate continua.
Cum se efectuează un transplant de rinichi?
Medicul dumneavoastră poate programa transplantul în avans dacă primiți un rinichi de la un donator viu.
Cu toate acestea, dacă așteptați un donator decedat care se potrivește cu tipul dvs. de țesut, va trebui să fiți disponibil să vă grăbiți la spital la un moment dat când un donator este identificat. Multe spitale de transplant oferă oamenilor lor pagere sau telefoane mobile, astfel încât să poată fi contactat rapid.
După ce ajungeți la centrul de transplant, va trebui să vă dați o mostră de sânge pentru testul anticorpilor. Veți fi autorizat pentru operație dacă rezultatul este un meci încrucișat negativ.
Un transplant de rinichi se face sub anestezie generală. Aceasta implică administrarea unui medicament care să vă adoarmă în timpul operației. Anestezicul va fi injectat în corpul dumneavoastră printr-o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț.
După ce dormi, medicul tău face o incizie în abdomen și plasează rinichiul donatorului înăuntru. Apoi conectează arterele și venele de la rinichi la arterele și venele dumneavoastră. Acest lucru va face ca sângele să înceapă să curgă prin noul rinichi.
De asemenea, medicul dumneavoastră va atașa ureterul noului rinichi la vezica urinară, astfel încât să puteți urina normal. Ureterul este tubul care vă conectează rinichiul cu vezica urinară.
Medicul dumneavoastră vă va lăsa rinichii inițiali în corp, cu excepția cazului în care acestea cauzează probleme, cum ar fi hipertensiunea arterială sau infecția.
Dupa ingrijire
Te vei trezi într-o cameră de recuperare. Personalul spitalului vă va monitoriza semnele vitale până când va fi sigur că sunteți treaz și stabil. Apoi, te vor transfera într-o cameră de spital.
Chiar dacă vă simțiți bine după transplant (mulți oameni o fac), probabil că va trebui să rămâneți în spital până la o săptămână după operație.
Noul rinichi poate începe să elimine imediat deșeurile din corp sau poate dura câteva săptămâni până când începe să funcționeze. Rinichii donați de membrii familiei încep de obicei să lucreze mai repede decât cei de la donatori independenți sau decedați.
Vă puteți aștepta la o cantitate mare de durere și durere în apropierea locului inciziei în timp ce vă vindecați mai întâi. În timp ce vă aflați în spital, medicii dvs. vă vor monitoriza pentru complicații. De asemenea, vă vor pune pe un program strict de medicamente imunosupresoare pentru a vă împiedica corpul să respingă noul rinichi. Va trebui să luați aceste medicamente în fiecare zi pentru a vă împiedica corpul să respingă rinichiul donatorului.
Înainte de a părăsi spitalul, echipa dumneavoastră de transplant vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum și când să luați medicamentele. Asigurați-vă că înțelegeți aceste instrucțiuni și puneți câte întrebări este nevoie. Medicii dvs. vor crea, de asemenea, un program de verificare pe care să îl urmați după operație.
După ce ați fost externat, va trebui să țineți întâlniri regulate cu echipa dvs. de transplant, astfel încât să poată evalua cât de bine funcționează noul dumneavoastră rinichi.
Va trebui să luați medicamentele imunosupresoare conform instrucțiunilor. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente suplimentare pentru a reduce riscul de infecție. În cele din urmă, va trebui să vă monitorizați dacă există semne de avertizare conform cărora corpul dumneavoastră a respins rinichiul. Acestea includ durere, umflături și simptome asemănătoare gripei.
Va trebui să urmăriți în mod regulat cu medicul dumneavoastră în primele 1-2 luni după operație. Recuperarea dvs. poate dura aproximativ șase luni.
Care sunt riscurile unui transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi este o intervenție chirurgicală majoră. Prin urmare, prezintă riscul de:
- o reacție alergică la anestezie generală
- sângerare
- cheaguri de sânge
- o scurgere din ureter
- un blocaj al ureterului
- o infecție
- respingerea rinichiului donat
- eșecul rinichiului donat
- infarct
- o lovitura
Riscuri potențiale
Cel mai grav risc al unui transplant este acela că organismul tău respinge rinichii. Cu toate acestea, este rar ca organismul dvs. să vă respingă rinichiul donator.
Clinica Mayo estimează că 90% dintre primitorii de transplant care își iau rinichiul de la un donator viu trăiesc cel puțin cinci ani după operație. Aproximativ 82% dintre cei care au primit un rinichi de la un donator decedat trăiesc cinci ani după aceea.
Dacă observați dureri neobișnuite la locul inciziei sau o modificare a cantității de urină, anunțați imediat echipa de transplant. Dacă corpul dumneavoastră respinge noul rinichi, puteți relua dializa și puteți reveni pe lista de așteptare pentru un alt rinichi după ce ați fost evaluat din nou.
Medicamentele imunosupresoare pe care trebuie să le luați după intervenția chirurgicală pot duce și la unele reacții adverse neplăcute. Acestea pot include:
- creștere în greutate
- subțierea oaselor
- creșterea părului crescută
- acnee
- un risc mai mare de a dezvolta anumite tipuri de cancer de piele și limfom non-Hodgkin
Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră de a dezvolta aceste reacții adverse.
