Prezentare generală
Vena portă transportă sângele din stomac, pancreas și alte organe digestive în ficat. Se deosebește de alte vene, care toate duc sângele la inimă.
Ficatul joacă un rol important în circulația dumneavoastră. Filtrează toxinele și alte materii reziduale pe care organele digestive le-au depus în fluxul sanguin. Când tensiunea arterială din vena portală este prea mare, aveți hipertensiune portală.
Hipertensiunea portală poate fi destul de gravă, deși este tratabilă dacă este diagnosticată la timp. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. De obicei, sunteți avertizat cu privire la această afecțiune atunci când începeți să aveți simptome.
Fapt rapid
Arterele transportă sânge bogat în oxigen din inimă către organele, mușchii și alte țesuturi. Venele transportă sângele înapoi în inima ta, cu excepția venei porte, care transportă sângele în ficat.
Simptome
Sângerarea gastro-intestinală este adesea primul semn al hipertensiunii portale. Scaunele negre, gudronate, pot fi un semn al sângerării gastro-intestinale. De asemenea, s-ar putea să vedeți de fapt sânge în scaune.
Un alt simptom este ascita, care este o acumulare de lichid în burtă. S-ar putea să observați că burta dvs. devine din ce în ce mai mare din cauza ascitei. Condiția poate provoca, de asemenea, crampe, balonare și dificultăți de respirație.
De asemenea, a deveni uitat sau confuz ar putea fi rezultatul unei probleme de circulație legate de ficat.
Cauze
Principala cauză a hipertensiunii portale este ciroza. Aceasta este o cicatrice a ficatului. Poate rezulta din mai multe afecțiuni, cum ar fi hepatita (o boală inflamatorie) sau abuzul de alcool.
Bolile autoimune ale ficatului, cum ar fi hepatita autoimună, colangita sclerozantă primară și colangita biliară primară, de asemenea, sunt cauze ale cirozei și ale hipertensiunii portale.
Ori de câte ori ficatul este rănit, acesta încearcă să se vindece singur. Acest lucru determină formarea țesutului cicatricial. Prea multe cicatrici îngreunează ficatul să-și facă treaba.
Alte cauze ale cirozei includ:
- boală hepatică grasă nealcoolică
- acumularea de fier în corpul dumneavoastră
- fibroză chistică
- căile biliare slab dezvoltate
- infecții hepatice
- reacție la anumite medicamente, cum ar fi metotrexatul
Ciroza poate provoca neregularitatea pereților interiori netezi ai venei porte. Acest lucru poate crește rezistența la fluxul de sânge. Ca urmare, tensiunea arterială în vena portală crește.
Se poate forma și un cheag de sânge în vena portă. Acest lucru poate crește presiunea fluxului de sânge împotriva pereților vasului de sânge.
Factori de risc
Persoanele cu risc crescut de ciroză prezintă un risc crescut de hipertensiune portală. Dacă aveți un istoric îndelungat de abuz de alcool, vă confruntați cu un risc mai mare de ciroză. Aveți un risc mai mare de hepatită dacă vi se aplică oricare dintre următoarele:
- Folosești ace pentru a injecta droguri.
- Ai primit tatuaje sau piercing-uri în condiții insalubre.
- Lucrați într-un loc în care este posibil să fi avut contact cu ace infectate sau cu sânge infectat.
- Ați primit o transfuzie de sânge înainte de 1992.
- Mama ta a avut hepatită.
- Ai relații sexuale neprotejate cu mai mulți parteneri.
Diagnostic
Hipertensiunea portală este dificil de diagnosticat dacă simptomele nu sunt evidente. Screening-urile, cum ar fi ultrasunetele doppler, sunt utile. O ultrasunete poate dezvălui starea venei porte și modul în care sângele curge prin ea. Dacă o ultrasunete este neconcludentă, poate fi utilă o scanare CT.
O altă metodă de screening care este din ce în ce mai utilizată este măsurarea elasticității ficatului și a țesutului din jur. Elastografia măsoară modul în care țesutul răspunde atunci când este împins sau sondat. Slaba elasticitate sugerează prezența bolii.
Dacă s-a produs sângerare gastro-intestinală, probabil că veți fi supus unui examen endoscopic. Aceasta implică utilizarea unui dispozitiv subțire, flexibil, cu o cameră la un capăt, care permite medicului dumneavoastră să vadă organele interne.
Tensiunea arterială a venei portale poate fi determinată prin introducerea unui cateter prevăzut cu un monitor de tensiune arterială într-o venă din ficat și efectuarea unei măsurători.
Tratament
Modificări ale stilului de viață precum acestea pot ajuta la tratarea hipertensiunii portale:
- îmbunătățirea dietei
- evitând consumul de alcool
- exercitarea regulată
- renunțarea la fumat dacă fumezi
Medicamentele precum beta-blocantele sunt, de asemenea, importante pentru a vă ajuta să reduceți tensiunea arterială și să vă relaxați vasele de sânge. Alte medicamente, cum ar fi propranolol și izosorbid, pot ajuta la scăderea presiunii din vena portă. De asemenea, pot reduce riscul unei sângerări interne mai mari.
Dacă aveți ascită, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un diuretic pentru a ajuta la reducerea nivelului de lichide din corpul dumneavoastră. De asemenea, sodiul trebuie restricționat sever pentru a ajuta la reducerea retenției de lichide.
Un tratament numit scleroterapie sau banding folosește o soluție care poate ajuta la oprirea sângerării în vasele de sânge ale ficatului. Bandarea implică plasarea benzilor de cauciuc pentru a bloca fluxul sanguin nesănătos către venele mărite, cunoscute sub numele de varice sau vene varicoase, în sistemul digestiv.
O altă terapie din ce în ce mai populară se numește șunt portal-sistemic intrahepatic transjugular nechirurgical (TIPSS). Această terapie ajută la controlul sângerărilor acute. Creează căi noi pentru sângele să curgă din vena portă în alte vase de sânge.
Complicații
Una dintre cele mai frecvente complicații asociate cu hipertensiunea portală este gastropatia hipertensivă portală. Afecțiunea afectează membrana mucoasă a stomacului și mărește vasele de sânge.
Căile create între vasele de sânge din TIPSS pot deveni blocate. Acest lucru poate duce la sângerări suplimentare. Dacă problemele hepatice continuă, ați putea avea și alte probleme cognitive.
Outlook
Nu puteți inversa daunele cauzate de ciroză, dar puteți trata hipertensiunea portală. Poate fi nevoie de o combinație de stil de viață sănătos, medicamente și intervenții. Ultrasunetele de urmărire vor fi necesare pentru a vă monitoriza starea de sănătate a ficatului și rezultatele unei proceduri TIPSS.
Depinde de tine să eviți alcoolul și să duci o viață mai sănătoasă dacă ai hipertensiune portală. De asemenea, va trebui să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil pentru medicamente și întâlniri de urmărire.
Sfaturi pentru prevenire
Bea alcool moderat, dacă este deloc. Și luați măsuri pentru a evita hepatita. Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinările împotriva hepatitei și dacă ar trebui să le aveți. S-ar putea să doriți să fiți examinat pentru hepatită dacă vă aflați într-un grup cu risc.
Hipertensiunea portală este cauzată de scăderea sănătății ficatului, dar este posibil să puteți evita această boală vasculară provocatoare prin alegeri sănătoase ale stilului de viață.
Întrebări și răspunsuri: hipertensiune portală fără ciroză
Î:
Puteți dezvolta hipertensiune portală fără ciroză?
A:
Este posibil, deși rar. Hipertensiunea portală fără ciroză se numește hipertensiune portală idiopatică necirotică (INCPH). Există cinci mari categorii de cauze ale INCPH: tulburări imunologice, infecții cronice, expunerea la toxine sau anumite medicamente, tulburări genetice și afecțiuni protrombotice. Multe dintre aceste categorii pot modifica coagularea normală și pot provoca formarea de mici cheaguri, ducând la INCPH. Persoanele cu INCPH au de obicei o perspectivă mai bună, deoarece au un ficat care funcționează normal.
Carissa Stephens, asistentă medicală la terapie intensivăRăspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
