Psoriazisul este o boală autoimună?

Prezentare generală

Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie a pielii caracterizată prin mâncărimi roșii de piele acoperite cu solzi alb-argintii. Este o afecțiune cronică. Simptomele pot veni și pleca și pot varia în severitate.

Psoriazisul este o afecțiune frecventă, afectând aproape 3% din populația lumii. Aproximativ 7,4 milioane de persoane din Statele Unite au psoriazis.

Cauza exactă a psoriazisului nu este sigură. Se crede că este o combinație de genetică, factori de mediu și sistemul imunitar.

Pe baza evoluțiilor cercetărilor din ultimii ani, psoriazisul a fost în general clasificat ca boală autoimună. Aceasta înseamnă că celulele sistemului imunitar, numite celule T, atacă în mod eronat propriile celule ale pielii ca invadatori străini. Acest lucru face ca celulele pielii tale să se înmulțească rapid, ducând la leziunile cutanate caracteristice ale psoriazisului.

Nu toți cercetătorii cred că psoriazisul este o tulburare autoimună. Unii sunt de acord că psoriazisul este o afecțiune mediată de imunitate. Dar teoria lor este că psoriazisul rezultă din reacții anormale legate de gene la bacteriile pielii.

Înțelegerea bolilor autoimune

În mod normal, sistemul dvs. imunitar vă recunoaște propriile celule și nu le atacă. Bolile autoimune apar atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat celulele sănătoase ca și cum ar fi invadatori din exterior care vă atacă corpul.

Există mai mult de 100 de boli autoimune. Unele boli autoimune implică doar o parte a corpului - cum ar fi pielea în psoriazis. Altele sunt sistemice, implicând întregul corp.

Ceea ce au în comun toate tulburările autoimune este că acestea sunt cauzate de o combinație de gene și factori de mediu.

Subiectul cercetării în curs de desfășurare este exact modul în care genele și factorii de mediu interacționează pentru a provoca multe boli diferite.

Până în prezent, ceea ce se știe este că persoanele cu predispoziție genetică la autoimunitate pot avea de 2 până la 5 ori șansa de a dezvolta o boală autoimună în comparație cu persoanele care nu au predispoziție genetică.

Grupul de gene implicate se numește complex de histocompatibilitate, cunoscut sub numele de HLA. HLA este diferit la fiecare individ.

O predispoziție genetică la autoimunitate poate rula în familii, dar membrii familiei pot dezvolta diferite tulburări autoimune. De asemenea, dacă aveți o tulburare autoimună, aveți un risc mai mare de a primi alta.

Se știe mai puțin despre factorii de mediu specifici care declanșează o boală autoimună la cineva care are o predispoziție genetică la autoimunitate.

Condiții autoimune frecvente

Iată câteva dintre cele mai frecvente tulburări autoimune:

• boala celiacă (o reacție la gluten)
• diabet de tip 1
• boli inflamatorii intestinale, inclusiv Crohn
• lupus (lupus eritematos sistemic, care afectează pielea, rinichii, articulațiile, creierul și alte organe)
• artrita reumatoidă (inflamația articulațiilor)
• Sindromul Sjögren (uscăciunea gurii, ochilor și în alte locuri)
• vitiligo (pierderea pigmentului pielii, care cauzează pete albe)

Psoriazisul ca boală autoimună

Majoritatea oamenilor de știință cred astăzi că psoriazisul este o boală autoimună. De mult se știe că sistemul imunitar este implicat în psoriazis. Dar mecanismul exact nu este sigur.

În ultimele două decenii, cercetările au stabilit că genele și grupurile genetice asociate cu psoriazisul sunt împărtășite cu tulburări autoimune cunoscute. Cercetările au stabilit, de asemenea, că medicamentele imunosupresoare sunt noi tratamente eficiente pentru psoriazis. Aceste medicamente acționează prin suprimarea sistemului imunitar care atacă țesutul sănătos.

Cercetările sunt în curs cu privire la rolul celulelor T ale sistemului imunitar în psoriazis. Celulele T sunt „soldații” sistemului imunitar care combat în mod normal infecțiile. Atunci când celulele T dau greș și atacă pielea sănătoasă, eliberează proteine ​​speciale numite citokine. Acestea fac ca celulele pielii să se înmulțească și să se acumuleze pe suprafața pielii, rezultând leziuni psoriazice.

Un articol din 2017 a raportat noi cercetări care au identificat interacțiunea anumitor celule T și interleukine deja cunoscute ca fiind implicate în dezvoltarea psoriazisului. Pe măsură ce se cunosc mai multe detalii, poate deveni posibilă dezvoltarea de noi tratamente medicamentoase specifice.

Tratamente care vizează sistemul imunitar

Tratamentul pentru psoriazis depinde de tipul și severitatea afecțiunii, starea generală de sănătate și alți factori.

Iată diferitele tratamente care vizează factori specifici din sistemul imunitar care provoacă inflamații. Acestea sunt utilizate în general atunci când simptomele psoriazisului sunt moderate până la severe. Rețineți că medicamentele mai noi sunt mai scumpe.

Droguri mai vechi

Două medicamente mai vechi utilizate pentru a suprima sistemul imunitar și pentru a elimina simptomele psoriazisului sunt metotrexatul și ciclosporina. Ambele sunt eficiente, dar au efecte secundare toxice atunci când sunt utilizate pe termen lung.

Biologică

Antagoniștii TNF

Un medicament mai recent vizează o substanță care provoacă inflamație numită factor de necroză tumorală (TNF). TNF este o citokină produsă de componente ale sistemului imunitar, cum ar fi celulele T. Aceste medicamente noi se numesc antagoniști ai TNF.

Medicamentele anti-TNF sunt eficiente, dar mai puțin decât biologicii mai noi. Medicamentele antagoniste ale TNF includ:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biologici mai noi

Biologici mai recenți vizează și blochează anumite căi de celule T și interleukină implicate în psoriazis. Trei substanțe biologice care vizează IL-17 au fost aprobate din 2015:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Alte medicamente urmăresc să blocheze o altă cale interleukinică (I-23 și IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 și IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Acești biologici s-au dovedit a fi siguri și eficiente.

Psoriazis și risc pentru alte afecțiuni autoimune

Dacă aveți o boală autoimună, cum ar fi psoriazisul, vă expuneți riscului de a dezvolta o altă boală autoimună. Riscul este crescut dacă psoriazisul dumneavoastră este sever.

Grupurile de gene care vă predispun să dezvoltați o tulburare autoimună sunt similare în diferite tipuri de boli autoimune. Unele dintre procesele inflamatorii și factorii de mediu sunt, de asemenea, similare.

Principalele tulburări autoimune asociate cu psoriazisul sunt:

• artrita psoriazică, care afectează 30-33% dintre persoanele care suferă de artrită
• artrita reumatoida
• boala celiaca
• Boala Crohn și alte boli intestinale
• scleroză multiplă
• lupus (lupus eritematos sistemic sau LES)
• boala tiroidiană autoimună
• Sindromul Sjögren
• căderea părului autoimună (alopecia areata)
• pemfigoid bulos

Cea mai puternică asociere cu psoriazisul este cu artrita reumatoidă.

Relația psoriazisului cu alte boli autoimune este un subiect de studiu în curs. De asemenea, se studiază asocierea psoriazisului cu alte boli și cu rate mai mari de deces din aceste boli.

Perspectiva

Perspectivele pentru persoanele cu psoriazis sunt foarte bune. Afecțiunea nu poate fi vindecată, dar tratamentele actuale pot menține de obicei simptomele sub control.

Cercetările medicale continuă să descopere mai multe detalii despre cauzele psoriazisului și ale altor tulburări autoimune. Aceste noi descoperiri ajută apoi la dezvoltarea de noi medicamente care vizează și blochează în mod specific căile bolii.

De exemplu, mai multe medicamente noi care vizează interleukina-23 sunt acum în studii clinice. Este posibil ca alte noi abordări să iasă din cercetările în curs privind tulburările autoimune în general.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre participarea la studii clinice în curs și despre noile evoluții. De asemenea, vă recomandăm să vă alăturați unui grup de asistență online pentru psoriazis / PsA.