Care sunt tratamentele obișnuite de primă linie pentru anemie? De ce s-ar putea ca un tratament să nu funcționeze?
Anemia sau un nivel scăzut de hemoglobină este una dintre cele mai frecvente probleme observate în asistența medicală primară. Hemoglobina este o proteină care se găsește în globulele roșii din sânge (RBC) care conține fier.
Anemia poate apărea ca urmare a prea puținelor eritrocite normale, a unui număr normal de celule cu niveluri scăzute de hemoglobină în fiecare celulă sau a hemoglobinei modificate genetic.
Tratamentele de primă linie pentru anemie depind de cauză.
Numărul normal de celule cu hemoglobină celulară scăzută înseamnă că este posibil să nu aveți suficient fier, vitamina B12 sau folat, toate acestea fiind necesare pentru ca măduva osoasă să producă eritrocite.
Nivelurile scăzute de fier pot fi, de asemenea, din pierderea de sânge, de exemplu din perioadele lunare. Înlocuirea acestor substanțe nutritive fixează anemia cu ușurință.
Prea puține RBC, dar normale, pot apărea ca urmare a administrării de medicamente care suprimă producția de RBC. Oprirea sau scăderea dozei ajută de obicei. Uneori, o afecțiune cronică, cum ar fi insuficiența cardiacă, este cauza.
Eritrocitele trăiesc în sânge aproximativ 120 de zile, apoi sunt descompuse și hemoglobina este reciclată. Dacă acest lucru se întâmplă mai repede decât se produc celule, examinarea unui frotiu de sânge sau a măduvei osoase la microscop poate fi următorul pas pentru a determina cauza și tratamentul.
Care sunt semnele că un tratament pentru anemie nu funcționează?
Tratamentul nu funcționează dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc. Oboseala este un simptom obișnuit și, uneori, poate apărea și dificultăți de respirație cu exerciții fizice ușoare. Acest lucru se datorează faptului că funcția principală a eritrocitelor este de a transporta oxigenul din plămâni către alte părți ale corpului
Insuficiența de oxigen din țesuturi înseamnă că mușchii se pot obosi prea repede sau gândirea poate fi tulbure. În cazurile severe, inima ta poate să nu bată corect.
Un furnizor de servicii medicale va comanda teste înainte de a decide dacă un tratament cu anemie nu funcționează? La ce teste ar trebui să mă aștept?
Următoarele analize de sânge sunt primul pas. Aceasta poate include:
- o hemoleucogramă completă (CBC), care vă verifică nivelul de hemoglobină și numărul de eritrocite
- studii suplimentare privind fierul, vitamina 12 sau folatul dacă se cunoaște cauza anemiei
- un test pentru a căuta producția crescută de RBC, cunoscută sub numele de număr de reticulocite, pentru a vedea dacă măduva osoasă își face treaba
- poate fi de asemenea comandat un frotiu de sânge periferic pentru a căuta reciclarea prea rapidă a celulelor sanguine
- un test de electroforeză a hemoglobinei pentru a căuta probleme genetice ale proteinelor hemoglobinei
Uneori, nivelul scăzut de fier provine din pierderea de sânge în intestin, ceea ce nu este evident. De asemenea, este posibil ca furnizorul dvs. să vă verifice scaunul pentru a observa cantități microscopice de sânge, în cazul în care sângerați și nu îl știți.
Dacă un tratament de primă linie pentru anemie nu funcționează, care este pasul următor?
Uneori, oamenii nu pot absorbi fierul oral sau vitaminele sau nu iau suficient suficient pentru a rezolva problema.
Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală pot interfera, de asemenea, cu absorbția suplimentelor. Sunt disponibile, de asemenea, injecții intravenoase cu fier și vitamina B12.
Următorul pas ar fi un fizic complet în căutarea unei boli cronice. Aceasta ar include teste de screening adaptate dvs., dacă nu au fost deja realizate.
Dacă anemia persistă sau aveți peste 50 de ani, se poate recomanda o endoscopie pentru a căuta în stomac sau colon pentru pierderi persistente de sânge microscopice.
Dacă anemia devine severă, poate fi necesară o transfuzie de sânge sau o trimitere către un specialist în sânge, cunoscut sub numele de hematolog.
Care sunt efectele secundare frecvente ale tratamentelor pentru anemie? Cum sunt gestionate efectele secundare?
Suplimentele de fier pe cale orală sunt tratamentul de primă anemie al anemiei, împreună cu o dietă bogată în fier, care poate fi găsită în legumele cu frunze de culoare verde închis.
Cu toate acestea, constipația din suplimentele de fier este frecventă. Asigurați-vă că urmați și o dietă bogată în fibre.
Suplimentele de fier pot fi mai bine tolerate și sunt la fel de eficiente, dacă se iau doar de trei ori pe săptămână.
Alimentele ajută la orice greață și susțin absorbția fierului.
Dacă aveți nevoie de fier intravenos, veți fi monitorizat îndeaproape în timpul administrării acestuia în caz de reacție alergică.
Care sunt riscurile de anemie netratată sau subtratată?
Principalul risc de anemie netratată sau subtratată este de a nu obține suficient oxigen pentru organele vitale, cum ar fi creierul, inima sau rinichii. Există, de asemenea, riscuri specifice sarcinii.
Fără un tratament adecvat, unii pacienți consideră că gândirea lor este puțin tulbure sau că sunt mai uitați. Oboseala este o plângere obișnuită.
Simptomele anemiei severe includ dificultăți de respirație în repaus, senzație de amețeală sau dureri în piept. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți aceste simptome, deoarece acestea pot pune viața în pericol.
Alimentele bogate în fier ajută la anemie?
Cea mai frecventă cauză a anemiei este scăderea fierului în corp și sânge. Dacă aceasta este cauza, atunci consumul de alimente bogate în fier vă poate ajuta cu siguranță. Cu toate acestea, fierul este cel mai bine absorbit din alimente și cel mai bun la persoanele mai tinere.
Antiacidele pot interfera cu absorbția fierului, în timp ce administrarea de vitamina C (acid ascorbic) poate ajuta.
Luarea suplimentelor de fier de trei ori pe săptămână poate ajuta, de asemenea. Dacă aveți greață sau constipație severă cu suplimente de fier, încercați una cu un conținut mai mic de fier sau o formă lichidă și luați-o cu alimente.
În cazuri extreme sau rezistente, fierul poate fi administrat și intravenos.
Dacă anemia nu este legată de nivelul de fier sau de vitamine, atunci creșterea aportului de fier nu va ajuta și poate duce la probleme legate de prea mult fier în organism.
Cât de des ar trebui să consultați un medic pentru a monitoriza anemia?
Acest lucru depinde de severitatea și cauza anemiei.
Dacă cauza este scăzută în fier, medicul dumneavoastră vă va verifica CBC și studiile de fier după o lună. Nivelurile de fier ar trebui să revină la normal după 2 până la 4 luni de suplimentare. Nivelurile de vitamina B12 și folat durează, de asemenea, mult timp pentru a răspunde pe deplin.
Pentru alte cauze ale anemiei, furnizorul dvs. va discuta probabil cu dvs. următorii pași pentru tratament și monitorizare.
Ce ar trebui să fac pentru a mă pregăti pentru un control?
Nu este necesară nicio pregătire pentru orice test de sânge care ar putea fi comandat. Dacă a fost comandată o procedură, cum ar fi o endoscopie, medicul care efectuează procedura vă va oferi instrucțiuni detaliate despre modul de pregătire.
Ce altceva mai trebuie să știe oamenii dacă au probleme cu găsirea unui tratament eficient pentru anemie?
În general, este mai bine să rămâneți cu același furnizor de asistență medicală cu care ați început această călătorie.
Dacă simptomele persistă sau tratamentele nu funcționează, furnizorul dvs. poate face teste suplimentare. De asemenea, vă pot îndruma către un specialist care vă poate ajuta să descoperiți și să tratați cauza principală a anemiei.
Dr. Meredith Goodwin este medic certificat de medicină de familie, care practică în Sacramento, California. Are o vastă experiență în medicina de familie cu spectru complet, inclusiv vizite la domiciliu, telesănătate, îngrijirea veteranilor, advocacy pentru pacienți și planificarea îngrijirii vieții. Ea și-a primit doctoratul de la Colegiul de medici și chirurgi de la Columbia University din New York și și-a finalizat rezidența de medicină de familie la UCLA. Este membru al Academiei Americane a Medicilor de Familie (FAAFP).
