Scorul Child-Pugh

Care este scorul Child-Pugh?

Scorul Child-Pugh este un sistem de evaluare a prognosticului - inclusiv puterea necesară a tratamentului și necesitatea transplantului de ficat - a bolilor hepatice cronice, în principal a cirozei. Oferă o prognoză a severității crescânde a bolii hepatice și a ratei de supraviețuire așteptate.

Este, de asemenea, denumită clasificarea Child-Pugh, calculatorul Child-Turcotte-Pugh (CTP) și criteriile pentru copii.

Cum este determinat scorul Pugh-Child?

Scorul Pugh-Child este determinat prin evaluarea a cinci măsuri clinice ale bolii hepatice. Se acordă un scor de 1, 2 sau 3 fiecărei măsuri, 3 fiind cele mai severe.

Cele cinci măsuri clinice sunt:

• bilirubina totală: compus galben în bilă din degradarea hemoglobinei
• albumina serică: proteine ​​din sânge produse în ficat
• timp de protrombină, prelungire sau INR: timpul pentru ca sângele să se coaguleze
• ascită: fluid în cavitatea peritoneală
• encefalopatie hepatică: tulburare cerebrală din cauza bolilor hepatice

De exemplu:

• Dacă rezultatul ascitei este „nici unul”, acea măsură ar fi marcată cu 1 punct.
• Dacă rezultatul ascitei este „ușor / sensibil la diuretic”, acea măsură ar fi marcată cu 2 puncte.
• Dacă rezultatul ascitei este „moderat / refractar diuretic”, acea măsură ar fi marcată cu 3 puncte.

Odată ce scorurile sunt disponibile în fiecare dintre cele cinci măsuri clinice, toate scorurile sunt adăugate și rezultatul este scorul Child-Pugh.

Ce înseamnă scorul Pugh-Child?

Interpretarea măsurilor clinice este după cum urmează:

Clasa a

• 5 până la 6 puncte
• boală hepatică cel mai puțin severă
• rata de supraviețuire de la unu la cinci ani: 95%

Clasa B

• 7-9 puncte
• boli hepatice moderat severe
• rata de supraviețuire de la unu la cinci ani: 75%

Clasa C

• 10-15 puncte
• cele mai severe boli hepatice
• rata de supraviețuire de la unu la cinci ani: 50%

Scorul MELD

Modelul pentru boala hepatică în stadiul final sau scorul MELD este utilizat pentru prioritizarea pacienților adulți pentru transplantul de ficat. Este un indice de severitate care indică riscul de mortalitate și urgența cazului. Determină cât de curând o persoană va avea nevoie de un transplant de ficat.

Trebuie să aveți un scor MELD pentru a fi introdus pe lista de transplanturi United Network for Organ Sharing (UNOS)

Scorul MELD este calculat cu o formulă matematică utilizând trei rezultate de laborator:

• bilirubina totală
• Raport internațional normalizat (INR)
• creatinină

Cele 4 niveluri MELD sunt

• mai mare sau egal cu 25 (grav bolnav)
• 24-19
• 18-11
• mai mic sau egal cu 10 (mai puțin bolnav)

Pacienții cu boală hepatică în stadiu final sunt testați continuu:

• mai mare sau egal cu 25: rapoarte de laborator la fiecare 7 zile
• 24-19: rapoarte de laborator la fiecare 30 de zile
• 18-11: rapoarte de laborator la fiecare 90 de zile
• 10 sau mai puțini (mai puțin bolnavi): rapoarte de laborator în fiecare an

Pe măsură ce scorul MELD crește, pacientul avansează pe lista de transplanturi.

Scorul PELD

Scorul PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) este o versiune a scorului MELD pentru copiii cu vârsta sub 12 ani. La fel ca scorul MELD, este utilizat pentru prioritizarea pacienților pentru transplant hepatic.

La pachet

O parte a porțiunii de diagnostic și tratament a bolilor hepatice este un scor Child-Pugh pentru prognosticul insuficienței hepatice. Acesta servește drept marker pentru funcția ficatului și ajută la determinarea tratamentului adecvat.

În stadiul final al bolii hepatice, funcțiile hepatice scad până la un punct în care singura opțiune devine transplantul de ficat. Pentru a intra pe lista de transplant UNOS, aveți nevoie de un scor MELD - sau un scor PELD dacă aveți sub 12 ani.