Transplanturile fecale: cheia îmbunătățirii sănătății intestinale?

Ce este un transplant fecal?

Un transplant de fecale este o procedură care transferă scaunul de la un donator la tractul gastro-intestinal (GI) al altei persoane în scopul tratării unei boli sau afecțiuni. Se mai numește și transplant de microbiote fecale (FMT) sau bacterioterapie.

Devin din ce în ce mai populare pe măsură ce oamenii se familiarizează cu importanța microbiomului intestinal. Ideea din spatele transplanturilor fecale este că acestea ajută la introducerea bacteriilor mai benefice în tractul gastro-intestinal.

La rândul lor, aceste bacterii utile pot ajuta împotriva unei serii de afecțiuni de sănătate, de la infecții gastrointestinale la tulburări ale spectrului autist (TSA).

Cum se face?

Există mai multe metode pentru efectuarea unui transplant fecal, fiecare cu propriile beneficii.

Colonoscopie

Această metodă furnizează un preparat lichid pentru scaun direct în intestinul gros prin colonoscopie. Adesea, tubul de colonoscopie este împins prin întregul intestin gros. Pe măsură ce tubul se retrage, depune transplantul în intestin.

Utilizarea colonoscopiei are avantajul de a permite medicilor să vizualizeze zone ale intestinului gros care pot fi deteriorate din cauza unei afecțiuni de bază.

Clismă

La fel ca abordarea colonoscopiei, această metodă introduce transplantul direct în intestinul gros printr-o clismă.

Este posibil să vi se ceară să vă culcați în timp ce corpul inferior este ridicat. Acest lucru face ca transplantul să ajungă mai ușor la intestin. Apoi, un vârf de clismă lubrifiată este introdus ușor în rect. Transplantul, care se află într-un sac de clismă, este apoi lăsat să curgă în rect.

Transplanturile fecale date de clismă sunt de obicei mai puțin invazive și cu un cost mai mic decât colonoscopiile.

Tubul nasogastric

În această procedură, un preparat lichid pentru scaun este livrat în stomac printr-un tub care vă trece prin nas. Din stomac, instrumentul se deplasează apoi către intestinele tale.

În primul rând, vi se va administra un medicament pentru a vă opri stomacul să producă acid care ar putea ucide organismele utile în prepararea transplantului.

Apoi, tubul este plasat în nas. Înainte de procedură, un profesionist din domeniul sănătății va verifica amplasarea tubului folosind tehnologia imagistică. După ce este poziționat corect, vor folosi o seringă pentru a spăla preparatul prin tub și în stomac.

Capsule

Aceasta este o metodă mai nouă de transplant fecal care implică înghițirea unui număr de pastile care conțin un preparat pentru scaun. Comparativ cu alte metode, este cel mai puțin invaziv și se poate face de obicei într-un cabinet medical sau chiar acasă.

Un studiu din 2017 a comparat această abordare cu o colonoscopie la adulți cu recurente Clostridium difficile infecţie. Capsula nu pare să fie mai puțin eficientă decât o colonoscopie în ceea ce privește prevenirea infecțiilor recurente timp de cel puțin 12 săptămâni.

Cu toate acestea, această metodă de înghițire a capsulelor necesită studii suplimentare pentru a înțelege pe deplin eficacitatea și siguranța acesteia.

Provoacă efecte secundare?

În urma unui transplant fecal, este posibil să prezentați câteva reacții adverse, inclusiv:

• disconfort abdominal sau crampe
• constipație
• balonare
• diaree
• eructații sau flatulență

Contactați imediat furnizorul dvs. de asistență medicală dacă durerea devine severă sau aveți și:

• umflarea abdominală severă
• vărsături
• sânge în scaun

De unde vine scaunul?

Scaunul utilizat în transplanturile fecale provine de la donatori umani sănătoși. În funcție de procedură, scaunul este fie transformat într-o soluție lichidă, fie uscat într-o substanță granulată.

Donatorii potențiali trebuie să fie supuși diferitelor teste, inclusiv:

• analize de sânge pentru a verifica hepatita, HIV și alte afecțiuni
• teste de scaun și culturi pentru a verifica paraziții și alte semne ale unei afecțiuni subiacente

Donatorii trec, de asemenea, printr-un proces de screening pentru a determina dacă:

• au luat antibiotice în ultimele șase luni
• au un sistem imunitar compromis
• au antecedente de comportament sexual cu risc ridicat, inclusiv actul sexual fără protecție împotriva barierelor
• a primit un tatuaj sau un piercing în ultimele șase luni
• au un istoric al consumului de droguri
• au călătorit recent în țări cu rate ridicate de infecții parazitare
• aveți o afecțiune cronică GI, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului

S-ar putea să întâlniți site-uri web care oferă probe fecale prin poștă. Dacă aveți în vedere un transplant de fecale, asigurați-vă că lucrați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că primiți un eșantion de la un donator calificat.

Care sunt beneficiile pentru tratarea infecțiilor cu C. Dif?

C. difinfecțiile sunt cunoscute pentru că sunt dificil de tratat. Aproximativ 20 la sută din persoanele tratate cu antibiotice pentru o C. dif infecția va continua să dezvolte o infecție recurentă. În plus, rezistența la antibiotice în C. dif a crescut.

C. dif infecțiile se produc atunci când există o creștere excesivă a bacteriilor din tractul gastro-intestinal. Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, 5 până la 15% dintre adulții sănătoși - și 84,4% dintre nou-născuți și sugari sănătoși - au o cantitate normală de C. dif în intestinele lor. Nu provoacă probleme și ajută la menținerea populației normale de bacterii a intestinului.

Cu toate acestea, alte bacterii din intestine păstrează de obicei populația de C. dif în verificare, prevenind provocarea unei infecții. Un transplant fecal poate ajuta la reintroducerea acestor bacterii în tractul gastro-intestinal, permițându-le să prevină creșterea excesivă viitoare a C. dif.

Verificarea dovezilor

Majoritatea studiilor existente despre utilizarea transplanturilor fecale pentru tratamentul C. dif infecțiile sunt mici. Cu toate acestea, majoritatea au produs rezultate similare care indică o rată de vindecare mai mare de 90%.

Dar beneficiile pentru alte condiții?

Experții au cercetat recent modul în care transplanturile fecale pot ajuta cu alte afecțiuni și probleme de sănătate, inclusiv alte afecțiuni GI. Mai jos este un instantaneu al unora dintre cercetările efectuate până acum.

Deși unele dintre aceste rezultate sunt promițătoare, există încă o mare nevoie de mai multe cercetări în acest domeniu pentru a determina eficacitatea și siguranța transplanturilor fecale pentru aceste utilizări.

Sindromul intestinului iritabil (IBS)

O recenzie recentă a nouă studii a constatat că transplanturile fecale au îmbunătățit simptomele IBS la 58% dintre participanți. Cu toate acestea, cele nouă studii au fost foarte diverse în ceea ce privește criteriile, structura și analiza lor.

Colita ulcerativă (UC)

Au fost analizate patru studii comparând ratele de remisiune a UC la persoanele care au primit un transplant de fecale versus un placebo. Cei care au primit un transplant fecal au avut o rată de remisie de 25%, comparativ cu 5% pentru cei din grupul placebo.

Rețineți că remisiunea se referă la o perioadă de timp fără simptome. Persoanele cu UC care sunt în remisie pot continua să aibă apariții sau simptome viitoare.

Tulburarea spectrului autist (ASD)

Un mic studiu din 2017 a constatat că un regim extins de transplant fecal care durează timp de șapte până la opt săptămâni a scăzut simptomele digestive la copiii cu TSA. Simptomele comportamentale ale TSA par să se îmbunătățească, de asemenea.

Aceste îmbunătățiri au fost observate încă la opt săptămâni după tratament.

Pierdere în greutate

Un studiu recent efectuat la șoareci a implicat două grupuri: unul alimentat cu o dietă bogată în grăsimi și altul alimentat cu o dietă normală cu grăsimi și plasat pe un regim de exerciții fizice.

Șoarecii din dieta bogată în grăsimi au primit transplanturi fecale de la șoarecii din al doilea grup. Acest lucru pare să reducă inflamația și să îmbunătățească metabolismul. Au identificat chiar mai mulți microbi asociați cu aceste efecte, deși nu este clar cum se vor traduce aceste rezultate la oameni.

Citiți mai multe despre legătura dintre greutatea și bacteriile intestinale.

Cine nu ar trebui să facă un transplant de fecale?

Transplanturile fecale nu sunt recomandate persoanelor imunocompromise din cauza:

• medicamente care suprimă sistemul imunitar
• HIV
• boli hepatice avansate, cum ar fi ciroza
• un transplant recent de măduvă osoasă

Care este poziția FDA?

În timp ce cercetările privind transplanturile fecale sunt promițătoare, Food and Drug Administration (FDA) nu le-a aprobat pentru nici o utilizare clinică și le consideră un medicament de investigație.

Inițial, medicii care doreau să folosească transplanturi fecale au trebuit să se adreseze la FDA înainte de a efectua procedura. Aceasta a presupus un proces de aprobare îndelungat care i-a descurajat pe mulți să nu folosească transplanturi de fecale.

FDA a relaxat această cerință pentru transplanturile fecale destinate tratamentului recurent C. dif infecții care nu au răspuns la antibiotice. Însă medicii trebuie să aplice pentru orice utilizare în afara acestui scenariu.

Cum rămâne cu transplanturile fecale DIY?

Internetul este plin de informații despre cum să faci un transplant de fecale acasă. Și, deși traseul DIY ar putea părea o modalitate bună de a ocoli reglementările FDA, în general nu este o idee bună.

Iată câteva motive pentru care:

• Fără screening-ul adecvat al donatorului, este posibil să vă puneți în pericol de a contracta o boală.
• Medicii care efectuează transplanturi fecale au o pregătire extinsă despre cum să facă în siguranță un preparat pentru scaun pentru transplant.
• Cercetarea efectelor și siguranței pe termen lung a transplanturilor fecale este încă limitată, în special pentru alte condiții decât C. dif infecţie.

Linia de jos

Transplanturile fecale sunt un tratament potențial promițător pentru o serie de condiții. Astăzi, acestea sunt utilizate în principal pentru tratarea recurentelor C. dif infecții.

Pe măsură ce experții află mai multe despre transplanturile fecale, acestea pot deveni o opțiune pentru alte condiții, de la probleme GI la anumite condiții de dezvoltare.