Prezentare generală
Psoriazisul în plăci este o afecțiune autoimună cronică. Adică, sistemul imunitar atacă greșit corpul. Provoacă dezvoltarea unor pete roșii, solzoase pe piele. Aceste patch-uri se pot simți uneori foarte mâncărime sau dureroase.
Opțiunile de tratament vizează reducerea acestor simptome. Deoarece inflamația este la baza psoriazisului în plăci, scopul multor medicamente este de a reduce acest răspuns al sistemului imunitar și de a crea un echilibru normal.
Dacă trăiți cu psoriazis în plăci moderat până la sever, un inhibitor PDE4 poate fi un instrument eficient în gestionarea simptomelor.
Cu toate acestea, medicamentul nu este pentru toată lumea. Ar trebui să discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră.
Ce sunt inhibitorii PDE4?
Inhibitorii PDE4 sunt un tratament relativ nou. Acestea lucrează pentru a suprima sistemul imunitar, care reduce inflamația. Aceștia acționează la nivel celular pentru a opri producția unei enzime hiperactive numite PDE4.
Cercetătorii știu că fosfodiesterazele (PDE) degradează adenozin monofosfatul ciclic (AMPc). AMPc contribuie semnificativ la semnalizarea căilor dintre celule.
Prin oprirea PDE4-urilor, cAMP crește.
Potrivit unui studiu din 2016, această rată mai mare de AMPc poate avea efecte antiinflamatorii, în special la persoanele care trăiesc cu psoriazis și dermatită atopică.
Cum acționează pentru psoriazis?
Inhibitorii PDE4, cum ar fi apremilast (Otezla), acționează în interiorul corpului pentru a preveni inflamația.
Ca măsură preventivă, poate fi benefic pentru persoanele cu psoriazis să gestioneze inflamația. Reducerea inflamației poate determina focarele să fie mai puțin frecvente și mai puțin severe.
De asemenea, poate bloca sau preveni progresia bolii pentru a duce la artrita psoriazică (PSA).
Dintre cei care trăiesc cu orice fel de psoriazis, aproximativ 30% dezvoltă în cele din urmă psA, care provoacă dureri articulare ușoare până la severe. PsA vă poate reduce calitatea vieții.
Tratamente cu inhibitori PDE4 comparativ cu alte tratamente pentru psoriazis
Apremilast, un inhibitor PDE4, se administrează pe cale orală. De asemenea, acționează pe o cale importantă prin întreruperea răspunsului inflamator care contribuie la simptomele psoriazisului în plăci.
Tratamentele biologice cum ar fi adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) și infliximab (Remicade) sunt injectate în organism.
Alte tratamente biologice injectabile includ:
- Ustekinumab (inhibitor IL-12/23)
- secukinumab (inhibitor IL-17A)
- ixekizumab (inhibitor IL-17A)
- guselkumab (inhibitor IL-23)
- risankizumab (inhibitor IL-23)
Tofacitinib este un inhibitor al Janus kinazei (JAK) aprobat ca tratament oral.
Abatacept este un inhibitor de activare a celulelor T administrat sub formă de perfuzie intravenoasă (IV) sau injecție.
Beneficii potențiale
Apremilast este recomandat persoanelor care trăiesc cu psoriazis în plăci moderat până la sever, care sunt, de asemenea, candidați la terapie sistemică sau fototerapie.
În studiile clinice, o proporție mai mare de persoane care au luat apremilast au obținut un scor bun atât la evaluarea globală a medicului (sPGA), cât și la nivelul psoriazisului și indicele de severitate (PASI) comparativ cu cei care au luat un placebo.
Efecte secundare și avertismente
Deși inhibitorii PDE4 prezintă o mare promisiune, nu sunt pentru toată lumea. Apremilast nu a fost testat la femeile însărcinate sau care alăptează. În prezent, este aprobat numai pentru adulți.
De asemenea, este important să cântăriți potențialele riscuri și beneficii ale inhibitorilor PDE4.
Apremilast vine cu unele riscuri cunoscute.
Persoanele care iau apremilast pot prezenta reacții precum:
- greaţă
- diaree
- infectia tractului respirator superior
- durere de cap
Unii oameni experimentează, de asemenea, o pierdere semnificativă în greutate.
Apremilast poate crește, de asemenea, sentimentele de depresie și gândurile de sinucidere.
Pentru persoanele cu antecedente de depresie sau comportament suicidar, se recomandă să discute cu medicul lor pentru a le ajuta să cântărească cu atenție beneficiile potențiale ale medicamentului în raport cu riscurile.
Dacă aveți efecte secundare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda oprirea medicamentului.
De luat masa
Psoriazisul este o afecțiune cronică, dar gestionabilă. Rolul pe care îl joacă inflamația este centrul tratamentului și al cercetării.
Dacă medicul dumneavoastră consideră că psoriazisul în plăci este ușor sau bine gestionat, acesta poate recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). De asemenea, pot recomanda tratamente topice.
Cel mai probabil vor încerca ambele recomandări înainte de a lua în considerare utilizarea unui inhibitor PDE4 sau a altor modulatori imuni.
Cercetătorii au descoperit mai multe despre mecanismele din organism care provoacă inflamații. Aceste informații au ajutat la dezvoltarea de noi medicamente care pot oferi ușurare celor care trăiesc cu psoriazis.
Inhibitorii PDE4 sunt cea mai recentă inovație, dar prezintă riscuri. Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să luați în considerare cu atenție acești factori înainte de a începe un nou tip de tratament.
