- Acoperirea Medicare partea D variază în funcție de nivelurile de medicamente din lista de formulare a planului dvs.
- Fiecare plan trebuie să ofere un nivel de acoperire de bază stabilit de Medicare.
- Planurile Medicare partea D pot acoperi atât medicamentele generice, cât și medicamentele de marcă.
- Costurile pentru planul Partea D variază în funcție de acoperirea pe care o alegeți și de zona în care locuiți.
Medicare Partea D este un supliment opțional la acoperirea Medicare. Este disponibil prin intermediul furnizorilor de asigurări private și poate fi utilizat pentru acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Diferitele planuri pentru Medicare Partea D variază în funcție de lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pe care le acoperă și de modul în care aceste medicamente sunt plasate pe niveluri sau categorii. Această listă se numește formular.
Datorită acestor diferențe, este important să vă cercetați opțiunile pentru a vă ajuta să determinați cea mai potrivită pentru dvs.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre opțiunile din partea D.
Cum funcționează acoperirea Medicare partea D?
Lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă acoperite în partea D depinde de tipul de plan pe care îl aveți. Fiecare plan trebuie să ofere un nivel de acoperire de bază, stabilit de Medicare.
Planurile Medicare partea D acoperă:
- Un formular de medicamente prescrise acoperite. Planurile au propriul formular sau o listă de medicamente acoperite și pot să le schimbe în cursul anului dacă respectă instrucțiunile Medicare. Veți fi notificat dacă se modifică formularul pentru planul dvs.
- Medicamente generice. Planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare includ atât medicamente de marcă, cât și medicamente generice pe bază de rețetă.
- Diferite niveluri de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Multe planuri de prescripție medicală Medicare oferă acoperire în diferite niveluri pentru a reduce costurile medicamentelor. Nivelurile pot fi împărțite în funcție de numele generic sau de marcă sau de cât de preferat este medicamentul eliberat pe bază de rețetă.
În unele cazuri, furnizorul dvs. poate crede că este mai benefic pentru sănătatea dvs. să vă prescrie ceva într-un nivel mai înalt decât un medicament similar într-un nivel inferior. Medicamentele eliberate pe bază de rețetă la niveluri superioare sunt, în general, mai scumpe.
În acest caz, puteți depune o excepție și puteți solicita planului dvs. de medicamente Medicare o coplată mai mică.
Tabelul de mai jos prezintă modul în care formularele descompun de obicei clasele de medicamente într-un sistem de niveluri.
Medicamente de marcă preferate vs.
În general, medicamentele generice eliberate pe bază de rețetă sunt mai puțin costisitoare decât medicamentele de marcă. Majoritatea planurilor din partea D acoperă medicamente generice.
Cu toate acestea, versiunile generice ale unui medicament eliberat pe bază de rețetă nu sunt întotdeauna disponibile pe piață. Acestea pot fi considerate „nume de marcă preferat”, deoarece nu este disponibilă o opțiune alternativă.
Pe de altă parte, medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală „fără preferință” sunt medicamente care au o versiune generică comparabilă disponibilă.
Deoarece nu veți ști întotdeauna ce medicamente sunt generice, numele de marcă preferat sau numele de marcă preferat, este important să întrebați medicul care vă prescrie medicamentul dacă este generic.
Dacă nu este generic, puteți întreba dacă este disponibilă o versiune generică. Acest lucru este deosebit de important dacă doriți să mențineți costurile medicamentului scăzute.
Cât costă Medicare partea D?
Costurile planului dvs. de medicamente eliberate pe bază de rețetă vor depinde de diferiți factori, inclusiv:
- tipurile de medicamente de care aveți nevoie
- ce plan ai
- dacă mergeți la o farmacie din rețeaua planului dvs.
- dacă medicamentele de care aveți nevoie sunt în formularul planului dvs.
- dacă primiți ajutor suplimentar de la Medicare
Unele dintre costurile de care veți fi responsabil pot include:
- deductibile anuale
- primele lunare
- coplată sau coasigurare
- costurile decalajului de acoperire
- Costuri suplimentare pentru ajutor (dacă primiți ajutor suplimentar)
- penalități de înscriere târzie (dacă le plătiți)
Deductibilele și primele pot varia, în funcție de planul dvs. de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare. Medicare dictează că deductibilele anuale în 2021 nu pot depăși 445 USD.
Decalajul de acoperire
Decalajul de acoperire, cunoscut și sub denumirea de „gaura gogoșilor”, apare atunci când dvs. și planul dumneavoastră de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare cheltuiți o anumită sumă de bani într-un an pe medicamente eliberate pe bază de rețetă. Limita cheltuielilor în 2021 este de 4.130 USD.
Decalajul de acoperire include suma plătită pentru medicamentele dvs. de către compania dvs. de asigurări, deductibilă anuală și sumele de distribuire a costurilor pentru medicamentele acoperite. Nu include prima lunară.
După ce ați depășit limita de cheltuieli, veți fi responsabil pentru plata unui anumit procent din costurile suplimentare ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, până când veți ajunge la pragul de buzunar.
Rețineți că nu toată lumea atinge decalajul de acoperire.
Cum să obțineți acoperirea părții D.
Pentru a vă înscrie în partea D, trebuie mai întâi să fiți înscris într-un plan Medicare. Puteți obține acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în două moduri: cu un plan Medicare eliberat pe bază de prescripție medicală (partea D) sau cu un plan Medicare Advantage (partea C).
Dacă vă înscrieți la Medicare original (părțile A și B) pentru prima dată, este posibil să beneficiați de înscrierea la partea D - chiar dacă în prezent nu aveți nevoie de tratament.
Dacă nu optați pentru acoperirea Medicare partea D atunci când vă înscrieți inițial la Medicare, va trebui probabil să plătiți taxe de penalizare pentru a vă înscrie mai târziu. Aceste taxe durează, în general, atât timp cât aveți acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Pentru a vă înscrie în partea D, va trebui mai întâi să alegeți un plan Medicare pentru medicamente. Atunci când alegeți un plan, luați în considerare toate medicamentele pe care le luați în prezent. Verificați formularul planului pentru a vedea dacă acestea sunt acoperite și cât veți datora, inclusiv prime și copagări.
După ce ați ales un plan, vă puteți înscrie în câteva moduri:
- Completați și trimiteți prin poștă într-un formular de înscriere pe hârtie.
- Înscrieți-vă folosind instrumentul online de găsire a planurilor Medicare.
- Apelați furnizorul planului pentru a vă înscrie prin telefon.
- Sunați la Medicare la 800-633-4227 pentru a vă înscrie la telefon.
Va trebui să furnizați numărul Medicare și data la care a început partea dvs. A și / sau partea B.Aceste informații pot fi găsite pe cardul Medicare.
Alte modalități de a obține acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
De asemenea, puteți obține acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă printr-un plan Medicare Advantage (Partea C). Planurile Medicare Advantage oferă aceeași acoperire ca planurile Medicare originale și multe oferă și acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Dacă aceasta este o opțiune care vă interesează, puteți căuta planuri din partea C din zona dvs. care includ acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă aici.
De luat masa
Aveți diferite opțiuni pentru a obține acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în cadrul Medicare. Puteți discuta cu furnizorul dvs. de asistență medicală sau cu un consilier local SHIP despre care plan Medicare ar putea fi cel mai potrivit pentru dvs.
Planul pe care îl alegeți trebuie să fie adaptat nevoilor și bugetului dvs. de sănătate. Medicare oferă mai multe resurse pentru a vă ajuta să plătiți pentru acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, precum o listă pe niveluri de medicamente și programe precum Ajutor suplimentar.
Acest articol a fost actualizat pe 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.
.jpg)
