Care sunt liniile directoare de eligibilitate pentru programul Beneficiar calificat Medicare (QMB)?

• Dacă nu vă puteți permite primele Medicare, este posibil ca programul Beneficiar calificat Medicare (QMB) să vă poată ajuta.
• Pentru a vă califica pentru programul QMB, activele și veniturile dvs. lunare trebuie să scadă sub anumite limite.

Medicare oferă servicii medicale persoanelor cu vârsta de 65 de ani și peste, precum și celor cu anumite condiții de sănătate sau dizabilități. Deși scopul este de a menține aceste servicii în general accesibile, este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru a vă plăti cota de costuri.

Patru programe de economii Medicare (MSP) au fost create pentru a ajuta persoanele care nu se pot plăti pentru partea lor din Medicare. Aceste programe includ:

• Programul Beneficiar calificat Medicare (QMB)
• Programul specificat pentru Beneficiarul Medicare cu venituri mici (SLMB)
• Programul Individual Calificat (QI)
• Programul pentru persoanele cu dizabilități și lucrători calificați (QDWI)

Acest articol se va concentra asupra programului QMB, a ceea ce acoperă și a liniilor directoare pentru eligibilitate. La fel ca alte programe de economii Medicare, QMB stabilește limite pentru veniturile și resursele dvs. pentru a putea participa.

Bazele programului Medicare QMB

Cei patru PSM acoperă anumite prime Medicare și alte costuri care ar putea reveni participanților. Începând din 2017, 7,7 milioane de persoane - aproximativ 1 din 8 beneficiari Medicare - erau înscriși în programul QMB.

Programul QMB este disponibil pentru oricine se încadrează în anumite limite de venituri și resurse. Acoperă:

• Prime Medicare partea A
• Prime Medicare partea B.
• co-asigurări asociate cu părțile Medicare A sau B
• coplăți asociate cu părțile Medicare A sau B
• deductibile asociate cu părțile Medicare A sau B

Ceilalți trei PSM plătesc mai puțin sau sunt limitați la persoanele cu anumite calificări sau dizabilități.

Cine este eligibil pentru programul Medicare QMB?

Întrucât programul QMB își propune să ajute persoanele cu venituri mici, pune limite asupra veniturilor lunare și a resurselor financiare pe care le aveți la dispoziție. Dacă depășiți aceste limite, este posibil să nu fiți eligibil pentru program.

În general, participarea este limitată la persoanele care ating nivelul de sărăcie federal. Pentru 2020, nivelul federal al sărăciei este de 12.760 dolari pe an pentru persoanele din Washington, D.C. și 48 de state. Limitele sunt mai mari în Alaska (15.950 dolari) și Hawaii (14.680 dolari).

Cerințele financiare specifice pentru QMB pentru persoane fizice sunt:

• o limită lunară de venit de 1.084 USD
• o limită de active de 7.860 USD

Cerințele financiare specifice pentru QMB pentru cuplurile căsătorite sunt:

• o limită lunară de venit de 1.457 USD
• o limită de active de 11.800 USD

Dacă credeți că veniturile și activele dvs. sunt prea mari pentru a vă face eligibil pentru acest program, încercați să aplicați oricum. La calcularea veniturilor și activelor se fac mai multe excepții și considerații.

Veniturile care nu sunt luate în considerare pentru eligibilitatea QMB includ:

• primii 20 de dolari din venitul dvs. pentru luna respectivă
• primii 65 $ din orice salariu pe care îl câștigați pentru luna respectivă
• jumătate din salariile pe care le câștigați după deducerea inițială a 65 USD
• bonuri de masa

Programul vă permite să aveți venituri de 20 USD în fiecare lună peste limita federală de sărăcie.

Limitele de venit pot varia, de asemenea, ușor în funcție de stat. Trebuie să fiți rezident al statului în care aplicați pentru programul QMB și trebuie să fiți deja înscris în Medicare partea A.

Activele care nu sunt luate în considerare atunci când aplicați pentru programul QMB includ:

• casa principală
• un vehicul
• articole de uz casnic
• logodna și verighete
• parcele de înmormântare
• cheltuieli de înmormântare de până la 1.500 de dolari
• asigurare de viață care are o valoare în numerar sub 1.500 USD

Sfaturi pentru a găsi ajutor la plata Medicare

Medicare a fost creat pentru a oferi servicii de asistență medicală atât persoanelor cu vârsta de 65 de ani și peste, cât și celor cu anumite condiții de sănătate. Dar se pot adăuga costuri din buzunar, cum ar fi primele, coplăți și deductibile. Dacă întâmpinați probleme la plata pentru partea dvs. din costurile Medicare, puteți întreprinde mai multe acțiuni sau puteți căuta programe care vă pot ajuta:

• Eligibilitate dublă. Dacă aveți o nevoie semnificativă sau un handicap, vă puteți califica atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid. Aceasta se numește eligibilitate dublă și vă poate oferi acoperire și servicii de sănătate suplimentare.
• Ajutor in plus. Acest program oferă economii la costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, dar trebuie să fiți înscris într-un plan de prescripție Medicare partea D pentru a participa. Dacă te califici pentru un QMB, ar trebui să te califici și pentru programul de ajutor suplimentar.
• Planurile Medicare Advantage (Partea C). Părțile Medicare A și B acoperă îngrijirea internată și, respectiv, ambulatorie. Medicare Partea D este un program opțional care acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Medicare Partea C sau Medicare Advantage, vă permite să adaptați un plan Medicare care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs. de asistență medicală și financiare. Pachetarea serviciilor Medicare printr-un plan Advantage vă poate ajuta să economisiți bani.
• Programe de economii Medicare. Aceste programe - inclusiv QMB - vă ajută să acoperiți o parte din costurile Medicare. Participarea este limitată la anumite nevoi și limite de venit.
• Înscrieți-vă la timp și planificați din timp. O parte din penalități pot fi aplicate cotei dvs. din costurile Medicare. Înscrieți-vă pentru acoperirea inițială la timp. Adăugați servicii suplimentare pe care credeți că le-ați putea avea nevoie în termenele stabilite pentru a evita taxele și penalitățile întârziate.
• Actualizați-vă venitul. Un număr de programe Medicare utilizează venituri pentru a determina eligibilitatea. Dacă venitul dvs. scade, asigurați-vă că actualizați Medicare.

Cum vă înscrieți în programul Medicare QMB?

Pentru a vă înscrie în programul QMB, trebuie mai întâi să fiți înscris în Medicare partea A.

Următorul pas este să vă revizuiți veniturile și activele, pentru a vedea dacă scădeați sub limitele stabilite de Medicare. Nu uitați însă că există excepții de la aceste limite și vă încurajăm să aplicați chiar dacă venitul sau activele dvs. le depășesc.

Pentru a aplica, va trebui să contactați biroul de stat Medicaid. Verificați online pentru a găsi locațiile biroului statului dvs. sau apelați Medicare la 800-MEDICARE. Documentația de care aveți nevoie variază în funcție de stat, dar procesul dvs. de solicitare va include probabil trimiteri de identificare, dovada acoperirii Medicare și informații financiare.

După ce trimiteți cererea, trebuie să primiți o confirmare sau o respingere în termen de aproximativ 45 de zile. Dacă vi se refuză, puteți solicita o contestație. Înscrierea în oricare dintre MSP trebuie reînnoită în fiecare an.

Chiar și atunci când QMB este activ, uneori este posibil să fiți facturat în mod greșit pentru articolele sau serviciile pe care le acoperă. Contactați Medicare pentru orice probleme de facturare. Asigurați-vă că transportați documentația participării dvs. la programul QMB și o arătați furnizorilor dvs.

De luat masa

• Medicare este menit să ofere o acoperire medicală accesibilă pentru adulții în vârstă și alte persoane care au nevoie. Chiar și așa, se pot adăuga costuri din buzunar.
• O serie de programe vă pot ajuta să plătiți o parte din costurile Medicare. Programul QMB este doar o modalitate de a obține ajutor la plata primelor, deductibilelor și a altor costuri.
• Trebuie să coborâți sub limitele veniturilor și activelor pentru a participa la programul QMB. Dacă credeți că faceți sau dețineți prea mult, încercați să aplicați oricum. Multe active și surse de venit nu sunt incluse la calcularea eligibilității.