Ce planuri Medicare Advantage oferă Highmark în 2021?

Dintr-o privire

• Planurile Medicare Advantage (Partea C) sunt planuri de asigurare privată care combină mai multe elemente de acoperire Medicare.
• Highmark își vinde planurile Medicare Advantage în Pennsylvania, Virginia de Vest și Delaware.
• Începând din 2019, Highmark deservea aproximativ 5,6 milioane de membri în zonele sale de acoperire.
• Mai multe planuri sunt disponibile în funcție de nevoile și bugetul dvs.

Planurile Medicare Advantage (partea C) combină mai multe elemente ale programului Medicare într-un pachet adaptat conceput pentru a se potrivi nevoilor și bugetelor individuale.

Acestea sunt oferite de asigurători privați, precum Highmark, care contractează cu Medicare. Aceste planuri includ servicii de spital și medic, plus programe opționale pentru lucruri precum medicamente eliberate pe bază de rețetă și acoperire dentară.

Continuați să citiți pentru a afla despre unele dintre opțiunile Medicare Advantage oferite de Highmark pentru 2021.

Opțiunile planului Highmark Medicare Advantage

Highmark oferă două tipuri de planuri Medicare Advantage (Partea C): planurile Organizației de întreținere a sănătății (HMO) și planurile Organizației furnizorului preferat (PPO).

Fiecare plan Highmark Medicare Advantage are o combinație diferită de servicii suplimentare și acoperire.

Planuri HMO Highmark

Planurile HMO oferă de obicei cele mai multe economii de costuri, dar acestea vă restricționează la primirea de îngrijiri de la medici și spitale din rețeaua planului dvs. Acestea pot veni și sub formă de planuri HMO-Point-of-Service (HMO-POS), care vă pot oferi posibilitatea de a vedea furnizorii din afara rețelei.

Highmark PPO planuri

Planurile PPO oferă mai multă flexibilitate. Acestea vă permit să ieșiți din rețeaua planului dvs. pentru îngrijire - dar acest lucru are un preț mai mare. Veți plăti probabil prime mai mari pentru aceste planuri, plus coplate mai mari atunci când alegeți un furnizor din afara rețelei.

Marcați opțiunile din partea D

Highmark oferă acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în cadrul mai multor planuri Medicare Advantage. De asemenea, oferă o acoperire independentă de medicamente eliberate pe bază de rețetă sau partea D.

Primele lunare pentru aceste planuri independente din partea D variază, planurile mai scumpe oferind economii mai mari la medicamentele de specialitate. Fiecare plan include acoperirea decalajului (sau „gaura gogoașei”) și acoperirea catastrofală.

Ce state oferă planuri Highmark Medicare Advantage?

Highmark și componentele sale Blue Shield alcătuiesc una dintre cele mai mari organizații de asigurări de sănătate din țară.

Cu sediul în Pittsburgh, Highmark oferă mai multe planuri Medicare Advantage persoanelor care locuiesc în părți din:

• Pennsylvania
• Virginia de Vest
• Delaware

Ce acoperă planurile Highmark Medicare Advantage?

Fiecare plan Highmark Medicare Advantage va acoperi mai multe servicii de bază, iar planurile oferă servicii suplimentare, cum ar fi acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și planurile dentare, dacă alegeți să le achiziționați.

Acoperire de bază

Serviciile furnizate în baza Medicare originală, care este alcătuită din părțile Medicare A și B, includ servicii spitalicești, îngrijire hospice, îngrijire medicală limitată calificată, vizite ambulatorii și medic, îngrijiri preventive și unele terapii.

Opțiuni suplimentare

Serviciile suplimentare pot fi adăugate în funcție de nevoile și bugetul dvs. Serviciile opționale oferite ca parte a planurilor Highmark Medicare Advantage includ:

• viziuni anuale de rutină, proiecții dentare și auditive
• ochelari sau contacte
• aparate auditive
• munca dentara
• îngrijire chiropractică
• o indemnizație pentru achiziții fără rețetă
• programe de wellness și fitness
• acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă

Highmark oferă, de asemenea, o serie de servicii de specialitate cu unele dintre planurile sale, inclusiv:

• Echipa Highmark Clinical Care: o echipă personalizată de profesioniști din domeniul medical care vizează promovarea sănătății
• Blues on Call: un serviciu de asistență medicală non-stop pentru întrebări medicale generale
• Programul de vizită la domiciliu AIS: sprijin suplimentar acasă pentru cei care se confruntă cu afecțiuni medicale grave
• Highmark House Call: o vizită anuală la domiciliu a unui furnizor de asistență medicală pentru a vă examina medicamentele și istoricul medical și a răspunde la orice întrebări
• Persoane capabile să acorde sprijin (PALS): o organizație de voluntari care oferă sprijin suplimentar membrilor Highmark care au nevoie
• SilverSneakers: un program național de fitness conceput pentru adulții mai în vârstă

Cât costă planurile Highmark Medicare Advantage?

Planurile Highmark Medicare Advantage pot percepe o primă lunară, în timp ce alte planuri au o primă de 0 USD. Toate planurile au coplăți, co-asigurări și deductibile. Costurile variază în funcție de plan și de nivelul de acoperire pe care îl alegeți.

Mai jos sunt câteva exemple din zona de acoperire Highmark.

Locație / planPremium lunarSănătate deductibilă, deductibilă de droguriMedicul de îngrijire primară vizitează copagamentulCopay de vizită de specialitateDin buzunar maxPittsburg, PA: Comunitate Blue Medicare HMO Signature (HMO)$0$0, $0$0$307.550 USD în rețeaHarrisburg, PA: Freedom Blue PPO Standard (PPO)$175$0, $0$0$355.000 USD în rețea, 10.000 USD în și în afara rețeleiMorgantown, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO)$167$0, $0$0$356.500 USD în rețea, 10.000 USD în și în afara rețeleiWheeling, WV: Freedom Blue PPO Distinct (PPO)$35$0, $0$0$357.550 USD în rețea, 10.000 USD în și în afara rețelei

Ce este Medicare Advantage (Medicare partea C)?

Medicare Advantage (Partea C) este un plan de asistență medicală oferit prin intermediul furnizorilor de asigurări private.

Partea C combină toate elementele planurilor Medicare originale - îngrijirea internată prin partea A Medicare și îngrijirea ambulatorie prin partea Medicare B - plus produse și servicii suplimentare, cum ar fi acoperirea pe bază de rețetă (partea Medicare D), acoperirea dentară și multe altele.

Planurile și produsele disponibile depind de locația dvs. Puteți adapta planurile Medicare Advantage pentru a se potrivi nevoilor și bugetului dvs. specific de asistență medicală. Acoperirea și serviciile suplimentare vor costa mai mult, iar planul dvs. poate stabili limitări pentru furnizorii, serviciile și produsele din care puteți alege.

Puteți compara planurile Medicare Advantage folosind instrumentul de comparare a planurilor Medicare.

Când să vă înscrieți la Medicare Advantage

Vă puteți înscrie pentru un plan Medicare Advantage în anumite perioade de înscriere. Mai întâi trebuie să vă înscrieți la părțile A și B.Apoi, vă puteți înscrie în Medicare Advantage în perioadele deschise de înscriere.

• Înscriere inițială. Aceasta este o fereastră de 7 luni în jurul vârstei de 65 de ani. Deveniți eligibil pentru Medicare și vă puteți înscrie cu 3 luni înainte și după a 65-a lună de naștere.
• De la 1 ianuarie până la 31 martie. Aceasta este perioada de înscriere deschisă Medicare Advantage.
• 15 octombrie până pe 7 decembrie. Acest interval de timp este înscrierea deschisă pentru toate părțile și planurile Medicare.
• De la 1 aprilie până la 30 iunie. În această perioadă, puteți adăuga un plan Medicare partea D dacă nu aveți acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă prin planul dvs. partea C.
• Perioada specială de înscriere. Aceasta este o perioadă care durează 8 luni după o schimbare specifică a vieții, cum ar fi o mutare sau pierderea acoperirii.

De luat masa

• Highmark oferă o varietate de planuri Medicare Advantage în Pennsylvania, Virginia de Vest și Delaware.
• Nu toate planurile sunt oferite în fiecare zonă de acoperire.
• Prețurile variază în funcție de locația dvs., nivelul de îngrijire și serviciile alese.