Probleme de ochi și urechi la bebelușii prematuri

Ce probleme oculare și urechi pot afecta copiii prematuri?

Copiii prematuri sunt copiii care se nasc la 37 de săptămâni sau mai devreme. Deoarece o sarcină normală durează aproximativ 40 de săptămâni, bebelușii prematuri au mai puțin timp să se dezvolte în uter. Acest lucru le face să aibă mai multe șanse de a avea complicații de sănătate și malformații congenitale.

Unele dintre problemele de sănătate care pot afecta copiii prematuri includ probleme de vedere și auz. Acest lucru se datorează faptului că etapele finale ale vederii și dezvoltării auzului au loc în ultimele câteva săptămâni de sarcină. Experții observă că nașterea prematură este responsabilă de 35% din cazurile de tulburări de vedere și 25% din cazurile de tulburări cognitive sau auditive.

Citiți mai departe pentru a afla despre problemele oculare și urechii care pot afecta copiii prematuri și pentru a obține informații despre tratamentele adecvate.

Care sunt factorii de risc pentru nașterea prematură?

March of Dimes estimează că aproximativ 1 din 10 bebeluși din Statele Unite se nasc prematur în fiecare an. Nu se știe întotdeauna ce cauzează nașterea prematură și travaliul. Cu toate acestea, anumiți factori de risc pot contribui la nașterea prematură. Unii dintre acești factori de risc sunt enumerați mai jos.

Factori de risc care nu pot fi modificați:

• Vârstă. Femeile sub 17 și peste 35 de ani sunt mai susceptibile de a avea nașteri premature.
• Etnie. Bebelușii de origine africană se nasc prematur mai des decât bebelușii de alte etnii.

Factorii de risc legați de sarcină și sănătatea reproducerii:

• o naștere prematură anterioară
• o istorie familială de nașteri premature
• a fi însărcinată cu mai mulți bebeluși
• rămâneți însărcinată în decurs de 18 luni de la ultimul copil
• rămâneți gravidă după fertilizarea in vitro (FIV)
• probleme trecute sau actuale cu uterul sau colul uterin

Factori de risc legați de starea generală de sănătate:

• având o tulburare alimentară
• a fi supraponderal sau subponderal
• anumite afecțiuni medicale, inclusiv diabet, trombofilie, hipertensiune arterială și preeclampsie

Factori de risc legați de stilul de viață:

• stres sau muncind ore lungi
• fumatul și fumul pasiv
• consumul de alcool
• consumul de droguri

Alți factori de risc:

• Violența domestică crește riscul de complicații în timpul sarcinii. Dacă nu vă simțiți în siguranță în casa dvs. sau există pericolul ca cineva să vă lovească sau să vă rănească, căutați ajutor pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe copilul nenăscut. Sunați la linia de asistență națională pentru violența în familie la 800-799-7233 pentru ajutor.

Ce probleme oculare pot fi găsite la copiii prematuri?

Ochii se dezvoltă cel mai mult în ultimele trei luni de sarcină. Aceasta înseamnă că, cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât este mai probabil să aibă probleme oculare.

Multe probleme oculare provin dintr-o dezvoltare anormală a vaselor de sânge, care poate duce la afectarea vederii. Deși ochii ar putea arăta normali, este posibil să observați că bebelușul dvs. nu răspunde la obiecte sau la modificări de lumină. Aceste anomalii pot fi semne ale unei probleme de vedere sau a unui defect ocular.

Retinopatia prematurității (POR)

Retinopatia prematură a bolii oculare (POR) se dezvoltă atunci când vasele de sânge cresc anormal în ochi. Potrivit National Eye Institute, POR este cel mai răspândit în rândul copiilor născuți înainte de 31 de săptămâni sau cu o greutate foarte mică la naștere.

Dintre milioanele de copii prematuri născuți în Statele Unite în fiecare an, Institutul Național al Ochilor notează că aproximativ 28.000 de bebeluși cântăresc 2 3/4 de lire sterline sau mai puțin. Între 14.000 și 16.000 au POR, dar majoritatea sugarilor au un caz ușor. Anual, doar 1.100 până la 1.500 de sugari dezvoltă POR care este suficient de grav pentru a justifica tratamentul.

POR este mai probabil să apară la copiii prematuri, deoarece nașterea timpurie perturbă creșterea normală a vaselor de sânge. Acest lucru face ca vasele anormale să se formeze în retină. Vasele de sânge furnizează un flux constant de oxigen către ochi pentru o dezvoltare corectă a ochilor. Când un copil se naște prematur, fluxul de oxigen este modificat.

În special, majoritatea copiilor prematuri necesită oxigen suplimentar în spital pentru plămâni. Fluxul modificat de oxigen perturbă nivelul lor normal de oxigen. Această întrerupere poate duce la dezvoltarea POR.

Retina se poate deteriora dacă vasele de sânge anormale încep să se umfle și să scurgă sânge din cauza nivelurilor necorespunzătoare de oxigen. Când se întâmplă acest lucru, retina se poate desprinde de globul ocular, declanșând probleme de vedere. În unele cazuri, poate duce la orbire.

Alte complicații potențiale ale POR includ:

• ochi încrucișați (strabism)
• miopie
• clarviziune
• ochi leneș (ambliopie)
• glaucom

Complicațiile din POR nu apar de obicei decât mai târziu în copilărie și la maturitate.

Cât de des este verificat copilul dumneavoastră pentru ROP, depinde de starea retinei. De obicei, examenele se fac la fiecare una până la două săptămâni până când POR este vindecat sau stabilizat. Dacă POR este încă prezent, atunci copilul dumneavoastră va fi examinat la fiecare patru până la șase săptămâni pentru a se asigura că POR nu se agravează sau nu necesită tratament.

Majoritatea sugarilor vor necesita controale pentru o vreme, chiar dacă starea este ușoară. Cei cu POR sever pot avea nevoie de examinări la vârsta adultă.

Toți copiii prematuri vor primi teste și monitorizare periodică pentru POR de la o lună în continuare. Dacă există vreo îngrijorare, ochii vor fi monitorizați săptămânal. Tratamentul depinde de copil și de severitatea POR. Puteți discuta despre opțiuni cu medicul bebelușului dvs. pentru a încerca să preveniți progresia ulterioară.

Strabism

Strabismul (ochii încrucișați) este o afecțiune a ochilor frecventă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Provoacă alinierea greșită a unuia sau a ambilor ochi. Poate duce la probleme permanente de vedere dacă nu este diagnosticat și tratat devreme.

Există mai mulți factori de risc pentru strabism, inclusiv POR.Un studiu din 2014 a constatat că o greutate mică la naștere crește, de asemenea, dramatic riscul ca un sugar să dezvolte strabism mai târziu în viață: sugarii născuți cu o greutate mai mică de 2.000 de grame, echivalentul a 4.41 de lire sterline, au fost cu 61 la sută mai predispuși să dezvolte strabism.

Strabismul poate fi cauzat atunci când nervii cranieni care cauzează mișcarea ochilor sunt slabi sau există o problemă cu mușchii oculari. Diferitele tipuri de strabism au simptome diferite:

• Strabism orizontal. În acest tip, unul sau ambii ochi se întorc spre interior. Poate fi menționat ca fiind „cu ochii încrucișați”. Strabismul orizontal poate provoca, de asemenea, un ochi sau ochi care se întorc spre exterior. În acest caz, poate fi denumit „cu ochii de perete”.
• Strabism vertical. La acest tip, un ochi este mai înalt sau mai jos decât un ochi poziționat în mod normal.

Orbire

Orbirea este o altă posibilă complicație asociată cu nașterea prematură. Desprinderea de retină asociată cu POR determină uneori acest lucru. Dacă detașarea rămâne nedetectată, poate duce la orbire.

Alte cazuri de orbire la copiii prematuri sunt separate de POR. Unii bebeluși se nasc fără anumite părți ale ochiului, cum ar fi globul ocular sau irisul, ducând la pierderea vederii. Aceste condiții sunt foarte rare și nu neapărat mai frecvente la copiii prematuri.

Ce probleme ale urechii pot fi găsite la copiii prematuri?

Problemele urechii pot apărea și la copiii prematuri. Unii bebeluși ar putea avea atât deficiențe de auz, cât și de vedere. Alții pot avea probleme cu auzul fără probleme de vedere. Anomaliile fizice ale urechilor pot afecta și copiii prematuri.

Pierderea auzului și dificultățile auditive sunt printre cele mai frecvente preocupări.

Hipoacuzie congenitală

Hipoacuzia congenitală se referă la problemele de auz care sunt prezente la naștere. Aceste probleme pot afecta o ureche sau ambele urechi, rezultând surditate parțială sau completă.

Pierderea auzului la bebeluși este cel mai adesea rezultatul unui defect genetic. Cu toate acestea, riscul afectării auzului este mai mare la copiii prematuri. Acest lucru este valabil mai ales dacă mama a avut o infecție în timpul sarcinii, cum ar fi:

• herpes, inclusiv un tip numit citomegalovirus (CMV)
• sifilis
• Rujeola germana (rubeola)
• toxoplasmoza, o infecție parazitară

O analiză din 2017 raportează că pierderea auzului afectează între 2 și 4% dintre copiii cu risc crescut. Copiii prematuri sunt considerați cu risc ridicat.

Anomalii fizice

Anomaliile fizice ale urechilor nu sunt la fel de frecvente ca pierderea auzului la copiii prematuri, dar pot apărea. Acestea pot apărea dintr-o problemă de sănătate subiacentă. Rareori, expunerea la medicamente în timpul sarcinii poate duce la anomalii fizice ale urechilor la copiii prematuri.

Posibile anomalii ale urechii care pot afecta copiii includ:

• depresiuni superficiale în jurul urechii
• etichete de piele, care pot apărea în părțile interioare și exterioare ale urechii
• malformații ale urechii, care sunt de obicei cauzate de probleme cromozomiale

Cum sunt diagnosticate problemele de ochi și urechi?

Toți nou-născuții născuți în spitale sau centre de naștere sunt supuși screeningului atât pentru probleme de vedere, cât și pentru auz, la naștere. Cu toate acestea, bebelușii prematuri ar putea fi supuși unor teste suplimentare pentru a detecta posibile probleme.

Teste de vedere

Un oftalmolog va verifica vederea bebelușului și va efectua teste pentru a verifica semnele de POR. Acesta este un medic de ochi specializat în tratarea și diagnosticarea problemelor oculare.

În timpul unui test POR, picături sunt introduse în ochii bebelușului pentru a le dilata. Medicul va monta apoi un oftalmoscop pe cap, astfel încât să poată examina retina bebelușului.

În unele cazuri, medicul poate apăsa ochiul cu un instrument mic sau poate face fotografii ale acestuia. Acest test va fi repetat în mod regulat pentru a monitoriza și a verifica dacă există POR.

Medicul ochi al bebelușului dvs. poate verifica, de asemenea, poziția ochilor pentru a căuta semne de strabism.

Testele auditive

Dacă bebelușul nu își trece examenul auditiv, un audiolog îl poate examina. Audiologii sunt specializați în diagnosticarea și tratarea tulburărilor de auz. Ei pot efectua teste suplimentare pentru a detecta problemele de auz.

Testele auditive care pot fi efectuate includ:

• Testul emisiilor otoacustice (OAE). Acest test măsoară cât de bine reacționează urechea internă la sunete.
• Testul răspunsului evocat auditiv al trunchiului cerebral (BAER). Acest test măsoară reacția nervilor auditivi folosind un computer și electrozi. Electrozii sunt patch-uri lipicioase. Un medic va atașa unele pe corpul bebelușului. Apoi vor reda sunete și vor înregistra reacțiile bebelușului. Acest test este, de asemenea, cunoscut sub numele de răspuns automat al trunchiului cerebral auditiv (AABR).

Cum sunt tratate problemele de vedere și de ochi?

Majoritatea copiilor cu POR nu necesită tratament. Dacă este necesar un tratament, medicii bebelușului dvs. vor decide cel mai bun tratament individual pentru bebeluș. De asemenea, puteți urmări un medic de ochi după ce copilul dumneavoastră vine acasă.

Următoarele proceduri pot trata cazurile mai severe de POR:

• Criochirurgia implică înghețarea și distrugerea vaselor de sânge anormale din retină.
• Terapia cu laser folosește fascicule puternice de lumină pentru a arde și a elimina vasele de sânge anormale.
• Vitrectomia elimină țesutul cicatricial din ochi.
• Flambarea sclerală constă în plasarea unei benzi flexibile în jurul ochiului pentru a preveni detașarea retinei.
• Chirurgia poate repara detașarea completă a retinei.

Medicul bebelușului dvs. poate trata un ochi lipsă folosind implanturi chirurgicale atunci când copilul dumneavoastră îmbătrânește.

Tratamentul pentru strabism depinde de gravitatea afecțiunii. Medicul bebelușului dvs. poate utiliza, de asemenea, o combinație de tratamente pentru a obține cele mai bune rezultate. Tratamentele care pot fi utilizate pentru strabism includ:

• ochelari, cu sau fără prisme pentru a ajuta la refractarea luminii
• un plasture pentru ochi care trebuie plasat peste un ochi
• exerciții oculare pentru întărirea mușchilor oculari
• chirurgie, care este rezervată pentru afecțiuni severe sau afecțiuni care nu sunt corectate cu alte tratamente

Cum sunt tratate problemele de auz și urechi?

Plasarea unui implant cohlear în ureche se poate face pentru pierderea auzului. Un implant cohlear este un mic dispozitiv electronic care face lucrările părților deteriorate ale urechii. Ajută la restabilirea auzului prin furnizarea de semnale sonore către creier.

Implanturile cohleare nu sunt pentru toate tipurile de pierderi de auz. Discutați cu medicul bebelușului pentru a vedea dacă un implant cohlear este potrivit pentru ei.

Medicul bebelușului dvs. vă poate recomanda, de asemenea:

• aparate auditive
• logopedie
• citit pe buze
• limbajul semnelor

Chirurgia se efectuează de obicei pentru corectarea problemelor cu formarea urechii.

Care este perspectiva pentru copiii cu probleme de ochi și urechi?

Toți bebelușii trec printr-o serie de teste de screening la scurt timp după naștere, indiferent de cât de devreme sau târziu sunt născuți. Cu toate acestea, aceste teste sunt deosebit de importante pentru copiii prematuri, deoarece sunt mai susceptibili de a prezenta complicații. Un medic ar putea fi capabil să detecteze imediat problemele și să ofere recomandări specifice pentru îngrijirea pe termen scurt și lung.

Riscul pentru probleme cu ochii și urechile variază semnificativ în rândul copiilor prematuri. Cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât este mai probabil să aibă aceste probleme. Detectarea timpurie este critică, mai ales că unele probleme se pot agrava în timp. În timp ce ratele de succes pentru tratamente pot varia, intervenția timpurie poate rezolva majoritatea problemelor oculare și urechii.

Pentru orice copil prematur, vor exista vizite suplimentare la medicul pediatru pentru a se asigura că se dezvoltă normal. Un copil prematur necesită o îngrijire suplimentară în primele câteva săptămâni și luni de viață, cu sau fără probleme de vedere sau de auz.

Dacă bebelușul dumneavoastră are o afecțiune a vederii, atunci veți avea vizite regulate cu un oftalmolog. Tratamentul pentru afecțiuni auditive va include vizite regulate cu un audiolog.

Este important să vă duceți bebelușul la toate programările lor programate. Aceste controale îi vor ajuta pe medicul lor pediatru să depisteze mai devreme orice problemă și să se asigure că bebelușul dvs. primește cele mai bune îngrijiri pentru un început sănătos.

Ce resurse sunt disponibile pentru bebelușii cu probleme de ochi și urechi?

Medicii, asistentele și personalul sunt acolo pentru a vă ajuta. Simțiți-vă liber să puneți multe întrebări despre îngrijirea și sănătatea bebelușului prematur.

Există, de asemenea, mai multe grupuri de asistență care vă pot ajuta să răspundeți la întrebări și să vă reamintesc că dvs. și copilul dvs. nu sunteți singuri. De asemenea, puteți obține informații despre grupurile de sprijin din zona dvs., printre altele, de la asistentul social al unității de terapie intensivă neonatală (NICU).