Prezentare generală
Minociclina este un antibiotic din familia tetraciclinelor. A fost folosit de mai bine de 30 de ani pentru a combate o gamă largă de infecții.
Mai recent, cercetătorii și-au demonstrat proprietățile antiinflamatorii, imunomodulatoare și neuroprotectoare.
De la sfârșitul anilor 1960, unii reumatologi au folosit cu succes tetraciclinele pentru artrita reumatoidă (RA). Aceasta include minociclina. Pe măsură ce noi clase de medicamente au devenit disponibile, utilizarea minociclinei a scăzut. În același timp, multe studii de cercetare controlate au arătat că minociclina a fost benefică pentru RA.
Minociclina nu este aprobată în mod specific de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizare cu RA. Ocazional este prescris „off-label”.
În ciuda rezultatelor sale benefice în studii, minociclina nu este, în general, utilizată astăzi pentru tratarea RA.
Despre consumul de droguri neetichetat
Consumul de droguri fără etichetă înseamnă că un medicament care a fost aprobat de FDA pentru un scop este utilizat într-un scop diferit care nu a fost aprobat. Cu toate acestea, un medic poate utiliza în continuare medicamentul în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu modul în care medicii folosesc medicamente pentru a-și trata pacienții. Deci, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament, totuși consideră că este cel mai potrivit pentru îngrijirea dumneavoastră. Aflați mai multe despre consumul de medicamente eliberate pe bază de rețetă.
Ce spune cercetarea?
Cercetătorii și studiile clinice au sugerat încă de la sfârșitul anilor 1930 că bacteriile sunt implicate în provocarea RA.
Studiile clinice și controlate de utilizare a minociclinei pentru RA, în general, concluzionează că minociclina este benefică și relativ sigură pentru persoanele cu RA.
Alte antibiotice studiate includ compuși sulfa, alte tetracicline și rifampicină. Dar minociclina a făcut obiectul mai multor studii dublu-orb și studii clinice datorită proprietăților sale largi.
Istoria cercetărilor timpurii
În 1939, reumatologul american Thomas McPherson-Brown și colegii săi au izolat o substanță bacteriană asemănătoare unui virus din țesutul RA. Au numit-o micoplasmă.
Mai târziu, McPherson-Brown a început tratamentul experimental al RA cu antibiotice. Unii oameni s-au înrăutățit inițial. McPherson-Brown a atribuit acest lucru efectului Herxheimer, sau „deces”, atunci când bacteriile sunt atacate, ele eliberează toxine care inițial determină apariția simptomelor bolii. Acest lucru indică faptul că tratamentul funcționează.
Pe termen mai lung, pacienții s-au îmbunătățit. Mulți au obținut remisiunea după ce au luat antibioticul timp de până la trei ani.
Repere ale studiilor cu minociclina
În 2003, o meta-analiză a 10 studii a comparat antibioticele tetraciclinei cu tratamentul convențional sau un placebo cu RA.Studiul a concluzionat că tratamentul cu tetraciclină (și în special cu minociclina) a fost legat de o îmbunătățire semnificativă clinic.
Un studiu controlat din 1994 asupra minociclinei cu 65 de participanți a raportat că minociclina a fost benefică pentru cei cu RA activă. Majoritatea oamenilor din acest studiu aveau RA avansată.
Un studiu din 1995 efectuat pe 219 de persoane cu RA a comparat tratamentul cu minociclină cu un placebo. Cercetătorii au ajuns la concluzia că minociclina a fost eficientă și sigură în cazurile ușoare până la moderate de RA.
Un studiu din 2001 efectuat pe 60 de persoane cu RA a comparat tratamentul cu minociclină cu hidroxiclorochină. Hidroxiclorochina este un medicament antireumatic modificator al bolii (DMARD) utilizat în mod obișnuit pentru tratamentul RA. Cercetătorii au declarat că minociclina a fost mai eficientă decât DMARD-urile pentru RA seropozitivă timpurie.
Un studiu de patru ani a urmărit 46 de pacienți într-un studiu dublu-orb care a comparat tratamentul cu minociclină cu un placebo. De asemenea, a sugerat că minociclina a fost un tratament eficient pentru RA. Persoanele tratate cu minociclină au avut mai puține remisiuni și au necesitat o terapie mai puțin tradițională. Acesta a fost cazul, chiar dacă cursul minociclinei a fost de doar trei până la șase luni.
Este important de reținut că majoritatea acestor studii au implicat utilizarea pe termen scurt a minociclinei. McPherson-Brown a subliniat că cursul tratamentului pentru a ajunge la remisie sau îmbunătățirea semnificativă ar putea dura până la trei ani.
Cum funcționează minociclina pentru a trata RA?
Mecanismul exact al minociclinei ca tratament RA nu este pe deplin înțeles. Pe lângă acțiunea antimicrobiană, minociclina are proprietăți antiinflamatorii. Mai exact, sa demonstrat că minociclina:
- afectează oxidul de azot sintază, care este implicat în degradarea colagenului
- îmbunătăți interleukina-10, care inhibă citokina pro-inflamatorie în țesutul sinovial (țesutul conjunctiv din jurul articulațiilor)
- suprimă funcția celulelor B și T a sistemului imunitar
Minociclina poate avea un efect sinergic. Aceasta înseamnă că ar putea îmbunătăți tratamentul RA atunci când este combinat cu antiinflamatoare nesteroidiene sau alte medicamente.
Cine ar beneficia de minociclina pentru RA?
În literatura științifică se sugerează că cei mai buni candidați sunt cei din stadiul incipient al RA. Dar unele dintre cercetări indică faptul că și persoanele cu RA mai avansată ar putea beneficia.
Care este protocolul?
Protocolul obișnuit al medicamentului în studiile de cercetare este de 100 miligrame (mg) de două ori pe zi.
Dar fiecare individ este diferit, iar protocolul minociclinei poate varia. Unele persoane ar putea avea nevoie să înceapă cu o doză mai mică și să lucreze până la 100 mg sau mai mult de două ori pe zi. Alții ar putea avea nevoie să urmeze un sistem pulsat, luând minociclină trei zile pe săptămână sau variind-o cu alte medicamente.
La fel ca tratamentul cu antibiotice pentru boala Lyme, nu există o abordare unică. De asemenea, poate dura până la trei ani pentru a vedea rezultatele în unele cazuri de RA.
Care sunt efectele secundare?
Minociclina este în general bine tolerată. Posibilele efecte secundare sunt moderate și similare cu cele ale altor antibiotice. Ei includ:
- probleme gastrointestinale
- ameţeală
- dureri de cap
- erupții cutanate
- sensibilitate crescută la lumina soarelui
- infecție cu drojdie vaginală
- hiperpigmentare
De luat masa
Minociclina, utilizată în special pe termen lung, sa dovedit a îmbunătăți simptomele RA și a ajuta la punerea oamenilor în remisie. Astăzi nu este utilizat pe scară largă, în ciuda înregistrărilor dovedite.
Argumentele obișnuite date împotriva utilizării minociclinei pentru RA sunt:
- Nu există suficiente studii.
- Antibioticele au efecte secundare.
- Alte medicamente funcționează mai bine.
Unii cercetători și reumatologi nu sunt de acord cu aceste argumente și indică rezultatele studiilor existente.
Este important să fiți implicați în planificarea tratamentului și să cercetați alternativele. Discutați cu medicul dumneavoastră care ar putea fi cel mai potrivit pentru situația dvs. particulară.
Dacă doriți să încercați minociclina și medicul dumneavoastră o descurajează, întrebați de ce. Indicați istoricul documentat al utilizării minociclinei. Discutați cu medicul despre efectele secundare ale administrării de steroizi pe termen lung, în comparație cu efectele secundare relativ moderate ale minociclinei. Poate doriți să căutați un centru de cercetare care să lucreze cu minociclina și RA.
