Bine ați venit înapoi la rubrica noastră săptămânală de sfaturi pentru diabet, Ask D’Mine, găzduită de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois din New Mexico. Aici, puteți pune toate întrebările practice arzătoare pe care este posibil să nu știți cui să le adresați. Îți faci griji cu privire la ce va urma în Anul Nou? Citiți mai departe…
{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected]}
Jessica, tip 2 din Louisiana, scrie: O Doamne. Acea hotărârea instanței de sănătate în Texas ... Ar trebui să mă sperie că îmi voi pierde asigurarea de sănătate în Anul Nou?
Wil @ Ask D’Mine răspunde: Nu, deloc. Ar trebui să te sperie că îți vei pierde asigurarea de sănătate la Sfârșit din 2019.
Daca atunci.
Iată chestia. Deocamdată, Legea privind îngrijirea accesibilă (ACA) rămâne legea țării. Acea hotărâre a judecătorului din Texas care declară neconstituțională „Obamacare”, nu a făcut altceva decât să stabilească încă o dată jongleria legii în mișcare. Această decizie va merge până la Curtea Supremă - arbitrul final al ceea ce este și ce nu este constituțional - în timp util.
Acum, odată ce va ajunge în cele din urmă, dacă judecătorii susțin hotărârea din Texas, lovind ACA în întregime, apoi folosind unul dintre cuvintele preferate ale președintelui, va fi un DEZASTRE COMPLET.
Cel puțin pentru persoana medie care lucrează, bătrâni și săraci. Da, și copii.
Milioane de americani și-ar pierde acoperirea de asigurări de sănătate. Multe dintre ele doar din cauza condițiilor preexistente. Companiile de asigurări vor putea din nou să refuze acoperirea persoanelor cu condiții preexistente și, fără subvenții guvernamentale care să le ajute, nu vor avea de ales decât să o facă pentru a rămâne în afaceri. Deci, ce este o afecțiune preexistentă? Diabetul, desigur. BPOC. Epilepsie. Hepatita. Alzheimer. Lupus. Apneea în somn, obezitate, sarcină, alcoolism și transsexualism - doar pentru a numi câteva. În plus, o ușă laterală închisă și închisă pentru a nega s-ar redeschide: liste de „medicamente care pot fi declinate”. Cu alte cuvinte, dacă utilizați unul dintre medicamentele de pe aceste liste, cererea dvs. de acoperire a sănătății va fi respinsă. În lumea diabetului, lista a inclus insulină, glucagon și chiar umilă metformină.
Dar noile mulțimi de persoane neasigurate nu s-ar limita la persoanele care au cea mai mare nevoie de asigurare (cei cu o afecțiune medicală). Acestea ar include, de asemenea, mulți oameni muncitori care pur și simplu nu câștigă suficient pentru a plăti o mie de dolari sau mai mult în fiecare lună pentru asigurarea de sănătate. Asigurări de sănătate care vor include din nou limite de acoperire anuale și pe viață, fără plafoane pentru cheltuielile din buzunar și prime care ar putea varia în funcție de vârstă, sex sau profesie.
Desigur, dacă ACA ar dispărea, refuzurile pentru condiții preexistente nu ar fi singura modificare. Ce ar mai merge? Câteva dispoziții foarte populare. Dispoziții populare pe ambele părți ale culoarului. Conform apreciatului Kaiser Family Foundation, în timp ce protecția pentru condițiile preexistente a devenit un cartof fierbinte politic, nici măcar nu se află aproape de partea de sus a listei celor mai populare dispoziții din Legea privind îngrijirea accesibilă. Elementele cu adevărat populare includ posibilitatea de a păstra adulții tineri pe asigurarea de sănătate a părinților lor, închiderea infamei „gauri de gogoși” Medicare, servicii de sănătate preventive gratuite și subvenții pentru persoanele care lucrează.
Între timp, dușmanii ACA nu au prezentat încă un plan alternativ. Hei, voi fi primul care va recunoaște că Obamacare are problemele sale. Mulți dintre ei. Dar asta nu înseamnă că vreau să îndepărtez inima bolnavă a pacientului înainte de a fi localizată chiar o înlocuire a donatorului. Cred că putem fi de acord cu toții că ar fi un mod dracului de a practica medicina.
Dar destule nenorociri. Nu cred că acest dezastru complet va avea loc vreodată. În primul rând, majoritatea experților consideră că înalta instanță nu va confirma decizia, chiar dacă supraviețuiește nivelului de apel pentru a ajunge la înalta instanță. Mai important, există noi realități în joc, care nu existau în vremurile rele, la care unii oameni, dintr-un anumit motiv, doresc să se întoarcă. Și cred că aceste noi realități vor triumfa în cele din urmă și vor opri dezmembrarea primei oferte a Americii în domeniul asistenței medicale universale pentru oamenii săi.
Prima realitate este că este mult mai ușor să refuzi unei populații ceva ce nu au experimentat niciodată, decât să iei ceva ce au folosit. În trecut, nu știam nimic mai bun. Refuzurile pentru condițiile preexistente, limitele pe viață, costurile nebunești din buzunar și toate celelalte au fost doar o parte integrantă a asistenței medicale. Dar acum am văzut un alt mod. Acum - de aproape un deceniu - trăim într-o realitate diferită. Poate că nu este perfect, dar este mai bun decât înainte. Concluzia aici este că natura umană este de a rezista revocării beneficiilor. Altfel spus, un copil fericit va țipa, va plânge și va da cu piciorul dacă îi luați jucăriile. Scoateți-ne asigurarea și vom țipa, vom plânge și vom lovi cu piciorul la urne.
Realitatea numărul doi: Vorbind de vot, având în vedere traiectoria procesului de apel, toată treaba asta va arunca în aer în alegerile din 2020, ceea ce va face ca unele politici foarte interesante, să spunem cel puțin. Prezic că va deveni problema alegerilor.
Realitatea numărul trei: Nu vă supărați suferința umană. Nu vă deranjează niciodată măcelul. Nu vă supărați nedreptatea fundamentală. Arata-mi banii. Toată lumea pare să uite un lucru cheie despre universul sănătății pre-Obamacare. Nu a fost un dezastru complet, dar a fost pe punctul de a fi unul. Eram o locomotivă de 200 de tone care țipă cu viteză maximă către un zid de cărămidă. Statu quo-ul la acea vreme era o rată anuală a inflației cu două cifre în asistența medicală. Lăsat singur, ne-ar fi falimentat complet țara. Îmi amintesc șeful meu de la clinică la acea vreme, disperat de faptul că, deși misiunea noastră era să asigurăm sănătatea comunității noastre, din cauza costului crescând al primelor, organizația nu-și mai putea permite să ofere asistență medicală propriilor angajați .
Și vorbind despre bani, realitatea numărul patru: The Gig Economy. Înainte, oamenii lucrau pentru companii mari. Acum, cel puțin o treime din lucrătorii americani sunt independenți independenți de un fel sau altul, fără beneficii ale companiei. Eliminați subvențiile federale care ajustează costul asigurării în funcție de venit, iar asigurarea de sănătate va fi scăpată din vedere pentru mult mai mulți oameni decât era acum un deceniu, când 20% din populația noastră era neasigurată. Asta a fost scump pentru țară. Oamenii au întârziat îngrijirea, s-au îmbolnăvit foarte mult, au folosit îngrijiri scumpe în camera de urgență, apoi nu și-au putut plăti facturile. Moștenirea lipsei de acoperire este unul dintre motivele pentru care costurile Obamacare sunt în curs de desfășurare: ne lăsăm oamenii să se îmbolnăvească prea mult înainte de a interveni. Mă întreb cum ar arăta economia noastră medicală dacă am fi avut Carter Care sau Johnson Care în loc de Obamacare? Am ratat acea barcă, dar nu ne putem permite să urcăm pe o barcă unde, între costuri în creștere și refuzuri de acoperire, ne-am putea confrunta cu ceva de genul jumătate a populației noastre fără asigurare.
Și, în sfârșit, ultima realitate este că ACA are prieteni în locuri pe care nu le-a avut înainte. Este susținut de American Medical Association, American Hospital Association și America’s Health Insurance Plans.
Într-o limbă simplă, asta înseamnă că medicii, spitalele și chiar companiile de asigurări vor să o păstreze.
Așadar, chiar dacă sunt predispus la panică - cel puțin când vine vorba de lucruri legate de asigurarea mea de sănătate - nu mă înspăimânt și nici tu nu ar trebui. Sigur, vedem ultimele gâfâi disperate ale celor care doresc să se întoarcă într-un mitic Camelot, o lume îndepărtată a viselor cețoase, văzută prin ochelari de culoare roz. Dar lumea a mers mai departe. Oamenii s-au schimbat. Economia s-a schimbat. Singurul lucru care rămâne în urmă este politica și politicienii.
Și vor trebui să urce la bord sau să fie alungați.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
.jpg)
