Cum să beți în mod responsabil cu diabetul de tip 1 (și să vă bucurați de el!)

A fost o vreme când medicii le-au spus oamenilor cu diabet zaharat de tip 1 că nu pot bea alcool - împreună cu o listă considerabilă a altor diabet „care nu trebuie”. Din fericire, vremurile s-au schimbat, iar băuturile alcoolice au revenit la meniu. Acestea fiind spuse, alcoolul prezintă o serie unică de riscuri pentru cei cu diabet, în special pentru persoanele cu tip 1.

Deci, cum vă păstrați în siguranță în timp ce prăjiți orașul?

Am adunat o listă de sfaturi de top de la experți pentru a vă ajuta să vă bucurați în siguranță de băut moderat.

Dar mai întâi, să analizăm modul în care alcoolul afectează corpul și riscurile unei băuturi prea multe ...

Alcool și zahăr din sânge

Multe băuturi alcoolice au un efect de roller coaster asupra zahărului din sânge, provocând mai întâi o creștere ascendentă a nivelului de zahăr din sânge, urmată de o scufundare profundă la multe ore după băutură. Acest roller coaster este cauzat de faptul că multe băuturi alcoolice conțin carbohidrați care cresc zahărul din sânge, combinat cu faptul că alcoolul - de la sine - scade glicemia.

Carbohidrați? Ce carbohidrati?

Karen Ansel, un autor publicat pe scară largă și dietetician înregistrat la nivel de masterat, explică faptul că, deși alcoolul dur nu conține în esență carbohidrați, „berea și vinul, care sunt fabricate din ingrediente care conțin carbohidrați, furnizează niște carbohidrați”, la fel ca majoritatea obișnuitelor „ mixere. ”

Cum scade alcoolul zahărul din sânge?

Dr. Jeremy Pettus, un endocrinolog practicant din San Diego, California, el însuși tip 1, care susține discuții despre alcool la evenimentele naționale de educație împotriva diabetului TCOYD, explică modul în care alcoolul scade glicemia: „Când ficatul procesează alcool, nu produce zahăr așa cum se întâmplă în mod normal. ” El spune că se gândește la alcool „aproape că funcționează ca un pic de insulină, nu spre deosebire de o lovitură ușoară a ratei bazale”.

Feriți-vă a doua zi

O durere de cap mahmureală nu este cea mai mare preocupare pentru persoanele cu diabet atunci când vine vorba de o noapte de băut. Potrivit lui Ansel, efectele alcoolice de scădere a zahărului din sânge ajung la 8-10 ore după băutură, deci o scădere mare a zahărului din sânge a doua zi dimineață poate „surprinde cu adevărat o persoană”.

Dar nu este adevărat că consumul moderat de alcool este de fapt bun pentru sănătatea ta?

Deși nu există un răspuns definitiv la această întrebare referitoare la persoanele cu diabet, dr. David Kerr, director de cercetare și inovare la prestigiosul Institut de cercetare a diabetului Sansum din Santa Barbara, California, spune că un beneficiu minor este o posibilitate.

Kerr, care a efectuat cercetări semnificative în domeniul diabetului și al alcoolului, spune DiabetesMine: „Există literatură veche care indică unele beneficii cardiovasculare până la consumul moderat de alcool pentru persoanele cu diabet de tip 2” și că „având în vedere că tipul 1 are, de asemenea, un risc cardiovascular semnificativ, pare rezonabil să extrapolăm și ei ar primi același beneficiu. ”

Înțelegerea riscurilor

Acestea fiind spuse, consumul de alcool are un set unic de riscuri pentru persoanele cu diabet de tip 1. Șefii dintre aceștia sunt:

Bând-te în comă - la propriu

Ceva care îl determină pe dr. Kerr să stea treaz noaptea este un efect secundar „potențial letal” al alcoolului de tip 1 numit acidoză alcoolică. Mai probabil ca după consumul excesiv de alcool decât în ​​orice alt moment, poate fi considerat ca DKA (cetoacidoză diabetică) fără zahăr din sânge ridicat.

Cum este posibil? Aparent, ficatul, fără glicogen în sistem, activează producerea unei cetone specifice care poate declanșa acidoză în absența unui nivel ridicat de zahăr. Kerr spune că își face griji că, într-o cameră de urgență, furnizorii de asistență medicală ar putea găsi glucoza din sânge a unui consumator excesiv de glicemie și, prin urmare, ar putea exclude DKA - lipsa pericolelor aici. Deci, „consumul excesiv de alcool este un„ nu ”, pentru persoanele cu diabet zaharat, spune Kerr,„ asta este sigur ”.

Interferența cu recunoașterea și răspunsul la hipoglicemie

Kerr subliniază, de asemenea, că consumul de alcool tinde să conștientizeze hipoglicemia (nivel periculos de scăzut de zahăr din sânge), în special consumul pe stomacul gol. Iar hipotezele pot fi confundate cu beția de către cei din afară. Oricare sau ambele fenomene pot întârzia tratamentul adecvat al unei hipo și reprezintă o „potențială preocupare”.

Barca de salvare cu glucagon are o gaură în ea

Vestea bună, potrivit dr. Pettus, este că mitul că glucagonul de salvare nu va funcționa deloc atunci când sunteți beat este doar asta, un mit. Vestea proastă este că nu va funcționa la fel de bine ca atunci când ești sobru. Totuși, ceva este mai bun decât nimic, așa că verificați pentru a vă asigura că glucagonul de urgență nu a expirat și purtați-l cu dvs. când beți.

Alcoolul are calorii

Un dezavantaj al consumului excesiv de alcool este creșterea în greutate, ceea ce face ca zahărul din sânge să fie mai greu de controlat pe termen lung. Dr. Kerr spune că „oamenii nu apreciază că există calorii în alcool” și că „oamenii tind să subestimeze conținutul de calorii din băuturi precum vinul”.

Dr. Pettus subliniază, de asemenea, că o provocare suplimentară a determinării carbohidraților și caloriilor din băuturi este aceea că nu există nicio cerință ca băuturile alcoolice să aibă etichete nutriționale.

Cât poate bea o persoană cu diabet?

Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă ca bărbații cu diabet să se limiteze la două băuturi pe zi, iar femeile cu diabet să se limiteze la o băutură pe zi. Aceste recomandări sunt aceleași cu liniile directoare USDA pentru persoanele fără diabet. Deci, ce înseamnă asta cu adevărat?

Cât de mare este o băutură?

O băutură este definită ca 12 uncii de bere, 5 uncii de vin sau 1 ½ uncii de băuturi spirtoase distilate. Așa că băieții pot lua două beri, două pahare de vin sau două focuri pe zi. Doamnele sunt limitate la o bere, un pahar de vin sau o singură lovitură.

De ce ar trebui femeile să bea mai puțin?

Ansel ne spune că mărimea băuturilor pentru bărbați și femei variază din două motive. „În primul rând, femeile sunt de obicei mai mici decât bărbații, astfel încât alcoolul din sânge crește mai repede decât bărbații. Dar produc, de asemenea, cantități mai mici de enzimă necesare pentru a metaboliza alcoolul, așa că o băutură stă în fluxul sanguin al unei femei mai mult decât ar fi în cazul unui bărbat ".

Dilema dimensiunii de servire

Desigur, o provocare pentru persoanele cu diabet este că majoritatea barurilor și restaurantelor servesc băuturi care sunt mai mari decât dimensiunea oficială „standard”, așa cum este definită de Institutele Naționale de Sănătate (NIH).

O bere de 16 uncii are o dimensiune obișnuită (comparativ cu cea de 12 uncii standard), la fel și ambele pahare de vin de 6 și 9 uncii (față de standardul de 5 uncii). Și multe băuturi mixte conțin două focuri de băuturi spirtoase.

Este realist să te limitezi la una sau două băuturi?

În afară de faptul că majoritatea „porțiilor” sunt mai mari decât porțiile recomandate, foarte puține persoane - cu sau fără diabet - respectă aceste limite. Amintiți-vă că fiecare rundă de băuturi crește complexitatea echilibrării nivelului de alcool și zahăr din sânge.

Care sunt cele mai bune băuturi pentru persoanele cu diabet?

În ceea ce privește conținutul de calorii și carbohidrați al diferitelor clase de băuturi alcoolice, Dr. Pettus subliniază:

• Berea are dubla provocare a alcoolului și a carbohidraților. Berile pot rula de la un nivel scăzut de 95 de calorii și 5 carbohidrați, până la 219 de calorii și 20 de carbohidrați - 15 carbohidrați fiind o medie obișnuită. Cu cât berea este mai întunecată, cu atât numărul este mai mare, „berile meșteșugărești bune” fiind cele mai mari. El observă că consumul de câteva beri are același impact asupra zahărului din sânge ca și mâncarea unei mese.
• Vinul, potrivit lui Pettus, este „mai prietenos cu diabetul” decât berea, cu un număr tipic de calorii de 120 și 5 carbohidrați. El spune că, deși „berea tinde să crească glicemia cu toate carbohidrații, vinul tinde să mențină lucrurile puțin mai uniform”.
• Spiritele precum whisky-ul au 69 de calorii și nu conțin carbohidrați, cel puțin atunci când sunt consumate „direct”. Fie direct în sus, fie cu un mixer fără zahăr, acestea sunt „cea mai prietenoasă băutură de băut pentru diabet”, potrivit Pettus. Desigur, dacă băuturile spirtoase sunt folosite în ceea ce el numește „băuturi foofy”, numărul de carbohidrați poate depăși majoritatea meselor. De exemplu, o piña colada are 526 de calorii și peste 60 de carbohidrați, similar cu un Big Mac.

Sfaturi și hacks pentru a bea în siguranță

Pettus îndeamnă persoanele cu diabet zaharat de tip 1 să aibă un „plan de joc” în loc înainte de a ieși în oraș. El sugerează să aveți o noțiune bună despre efectele băuturilor care vă plac și să aveți grijă de orice „afacere” cu diabet înainte de a pleca de acasă. De exemplu, dacă faceți fotografii, luați doza de insulină bazală înainte de a ieși și, dacă utilizați o pompă, asigurați-vă că locul de perfuzie este actual.

El spune: „Nu doriți să vă confruntați cu o schimbare a locului de perfuzie la 2 dimineața”. după ce a fost afară să bea. Având în vedere faptul că majoritatea oamenilor nu se vor opri la una sau două băuturi, el avertizează PWD-urile să „fie proactive împotriva băuturilor”.

Alte sfaturi pentru siguranța consumului de alcool includ:

Purtă-ți alerta medicului și alertează pe cei cu care bei

Chiar dacă nu purtați niciodată bijuterii de alertă medicală și chiar ar trebui, asigurați-vă că adăugați acest bling de salvare la ținuta dvs. de petrecere. Poate face diferența între aterizarea într-o celulă de închisoare și camera de urgență dacă lucrurile merg spre sud pentru tine. De asemenea, asigurați-vă că cel puțin unul dintre prietenii dvs. de băut știe despre diabetul dvs. și are o idee despre ce să faceți dacă scăpați.

Asigurați-vă că mixerele dvs. nu conțin zahăr

Ansel spune: „Alcoolul pur este practic lipsit de carbohidrați, deci nu necesită insulină pentru a furniza energie. Dar odată ce alcoolul este combinat cu majoritatea mixerelor, totul iese din fereastră, deoarece toate acestea pot furniza cantități substanțiale de carbohidrați. ” Ea subliniază că sifonul, apa tonică și sucul sunt toate „grele pentru carbohidrați”.

Dr. Kerr de la Sansum, de asemenea, își face griji cu privire la tendința utilizării băuturilor energizante ca mixere, deoarece aceste băuturi sunt de fapt concepute pentru a determina creșterea glicemiei din conținutul lor de zahăr. Ele oferă, de asemenea, „o creștere tranzitorie, dar semnificativă din punct de vedere clinic, a tensiunii arteriale”, notează el.

Nu beți singur (mâncați și voi)

Kerr spune să evite ceea ce britanicii numesc „un prânz lichid” sau „să-ți bei cina” în SUA. El spune că persoanele cu diabet ar trebui mereu mâncați când beți. Pettus este de acord, glumind că „Dumnezeu a făcut pizza și bere pentru un motiv”.

Cum să alăptați acea băutură (sau două)?

Este întotdeauna o idee bună să beți slooooooowly pe acea primă bere sau pahar de vin. Dacă vă răsfățați cu cocktail-uri, o tactică pentru a respecta o băutură recomandată este să începeți cu o băutură mixtă folosind mixere fără zahăr și apoi să treceți la un mixer direct.

Utilizați o aplicație de numărare a caloriilor pentru a afla ce introduceți în corp

Deși etichetele nutriționale nu sunt necesare pentru băuturile alcoolice, multe aplicații de numărare a carbohidraților, cum ar fi Calorie King, vă pot oferi defalcarea alcoolului ales.

Gustare la culcare

Pettus le spune participanților la discuțiile sale că, după o seară de băut, dacă zaharurile din sânge sunt sub 180 mg / dL, ar trebui să ia în considerare să mănânce o gustare înainte de culcare, pentru care nu vor lua insulină. Acest lucru este important pentru a proteja împotriva unei picături nocturne de zahăr din sânge.

Insulină și alcool

O întrebare mare este: faceți fotografii pentru fotografii? Am întrebat experții noștri.

Bolus pentru băutură?

Ansel spune: „Dacă numărați carbohidrații, veți dori să includeți (carbohidrații băuturii dvs.) în contul zilnic, la fel ca orice altă băutură pe care ați consuma-o”.

Dar cum să o luăm în calcul? Dr. Pettus spune că, pentru a contracara efectul alcoolic de scădere a glucozei, bolusul la 50% din cantitatea de carbohidrați pentru bere, în timp ce nu ia nimic suplimentar pentru vin.

Fiți atenți la faptul că spiritele drepte - fără alimente - vor reduce glicemia. El adaugă că s-ar putea să aveți nevoie de bolusuri mai mici a doua zi, deoarece efectul de scădere a alcoolului asupra zahărului din sânge este lung.

Ajustare bazală?

Pettus spune că, dacă depășiți limita oficială de băuturi, luați în considerare scăderea ratei bazale cu 20%. Dar această tactică ar putea duce la riscul de cetoacidoză alcoolică, spune dr. Kerr: „Poate luați în considerare reducerea bazală pentru dimineața următoare, dar trebuie să fiți atât de atenți” cu reducerea insulinei atunci când vine vorba de alcool, deoarece crește riscul de DKA, în special cu un nivel ridicat de consum de alcool.

Corecții cu insulină?

Dacă zahărul dvs. este prea mare după o noapte de băut, Pettus spune să limitați corecțiile la culcare la 50%, ținând cont de efectul alcoolic de scădere a glucozei peste noapte.

Cheia este să nu reacționați excesiv și să „luați o grămadă de insulină” atunci când zahărurile din sânge sunt mari după ce ați băut, deoarece efectul de blocare a producției de glucoză a alcoolului asupra ficatului va face ca orice insulină pe care ați luat-o să fie supradimensionată.

Glucoza țintește în timp ce bei

Pettus spune că este în regulă și este mai sigur să te ridici puțin când te gândești la țintele de glucoză în timpul sau după băutură. Concluzia sa este că este mai bine să permiți hiperglicemie (glicemie ridicată) în timp ce bei, pentru a evita minimele periculoase. „Aș prefera să te iau la 200 mg / dl toată noaptea decât la 30”, spune el.

Noroc!

În timp ce Ansel spune că consumul de alcool poate fi problematic pentru persoanele care utilizează insulină, în special pentru cei cu diabet zaharat de tip 1, nu înseamnă că nu puteți bea dacă aveți T1D.

Dar adaugă: „Dacă sunteți pe insulină sau sunteți predispus la hipoglicemie, este cu adevărat important să discutați despre obiceiurile dvs. de băut cu medicul dumneavoastră sau cu educatorul pentru diabet, pentru a vă asigura că aveți mai întâi controlul glicemiei”

Kerr, pe de altă parte, insistă asupra faptului că, dacă se face inteligent, consumul de alcool nu este mai riscant pentru tipul 1 decât pentru persoanele fără diabet. El spune că nu va susține abstinența de la alcool, atâta timp cât este utilizat cu moderare.

Și Pettus? Ei bine, titlul discuției sale despre TCOYD este intitulat doar pe jumătate cu umor, „Cum să fii un băutor de succes (cu diabet)”. În descriere, el scrie: „Da, persoanele cu diabet pot bea alcool în ciuda a ceea ce spun acele manuale de 50 de ani sau acei doctori de 100 de ani! Noroc!!"