Leucemie limfocitară cronică (LLC)
Leucemia limfocitară cronică (LLC) este un cancer al sistemului imunitar. Este un tip de limfom non-Hodgkin care începe în celulele albe din sânge care combate infecțiile organismului, numite celule B. Acest cancer produce o mulțime de globule albe anormale în măduva osoasă și sânge care nu pot combate infecțiile.
Deoarece LLC este un cancer cu creștere lentă, unii oameni nu vor trebui să înceapă tratamentul timp de mai mulți ani. La persoanele al căror cancer se răspândește, tratamentele îi pot ajuta să atingă perioade pe termen lung, atunci când nu există semne de cancer în corpul lor. Aceasta se numește remisie. Până în prezent, niciun medicament sau altă terapie nu a reușit să vindece LLC.
O provocare este că un număr mic de celule canceroase rămân deseori în organism după tratament. Aceasta se numește boală reziduală minimă (MRD). Un tratament care poate vindeca LLC va trebui să elimine toate celulele canceroase și să prevină ca cancerul să revină sau să recidiveze vreodată.
Noile combinații de chimioterapie și imunoterapie au ajutat deja persoanele cu LLC să trăiască mai mult în remisie. Speranța este că unul sau mai multe dintre noile medicamente în curs de dezvoltare ar putea oferi leacul pe care cercetătorii și persoanele cu LLC au sperat să îl obțină.
Imunoterapia aduce remisii mai lungi
Înainte de câțiva ani în urmă, persoanele cu LLC nu aveau opțiuni de tratament dincolo de chimioterapie. Apoi, noi tratamente precum imunoterapia și terapia țintită au început să schimbe perspectivele și să extindă dramatic timpii de supraviețuire pentru persoanele cu acest cancer.
Imunoterapia este un tratament care ajută sistemul imunitar al organismului să găsească și să distrugă celulele canceroase. Cercetătorii au experimentat noi combinații de chimioterapie și imunoterapie care funcționează mai bine decât unul sau altul.
Unele dintre aceste combinații - cum ar fi FCR - ajută oamenii să trăiască fără boli mult mai mult decât oricând. FCR este o combinație de medicamente pentru chimioterapie fludarabină (Fludara) și ciclofosfamidă (Cytoxan), plus anticorpul monoclonal rituximab (Rituxan).
Până în prezent, se pare că funcționează cel mai bine la persoanele tinere și mai sănătoase, care au o mutație a genei IGHV. Într-un studiu din 2016 efectuat pe 300 de persoane cu LLC și mutația genică, mai mult de jumătate au supraviețuit timp de 13 ani fără boală prin FCR.
Terapia cu celule T CAR
Terapia cu celule T CAR este un tip special de terapie imună care folosește propriile celule imune modificate pentru a lupta împotriva cancerului.
În primul rând, celulele imune numite celule T sunt colectate din sânge. Aceste celule T sunt modificate genetic într-un laborator pentru a produce receptori antigenici himerici (CAR) - receptori speciali care se leagă de proteinele de pe suprafața celulelor canceroase.
Când celulele T modificate sunt plasate înapoi în corpul vostru, ele caută și distrug celulele canceroase.
În acest moment, terapia cu celule T CAR este aprobată pentru alte câteva tipuri de limfom non-Hodgkin, dar nu și pentru LLC. Acest tratament este studiat pentru a vedea dacă ar putea produce remisii mai lungi sau chiar un remediu pentru LLC.
Noi medicamente vizate
Medicamentele țintite precum idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) și venetoclax (Venclexta) urmăresc substanțe care ajută la creșterea și supraviețuirea celulelor canceroase.Chiar dacă aceste medicamente nu pot vindeca boala, pot ajuta oamenii să trăiască mult mai mult în remisie.
Transplant de celule stem
Transplantul de celule stem alogene este în prezent singurul tratament care oferă posibilitatea unui tratament pentru LLC. Cu acest tratament, veți obține doze foarte mari de chimioterapie pentru a ucide cât mai multe celule canceroase posibil.
Chemo distruge, de asemenea, celulele sănătoase care formează sânge în măduva osoasă. Ulterior, primiți un transplant de celule stem de la un donator sănătos pentru a umple celulele care au fost distruse.
Problema cu transplanturile de celule stem este riscantă. Celulele donatoare vă pot ataca celulele sănătoase. Aceasta este o afecțiune gravă numită boală grefă contra gazdă.
A face un transplant crește, de asemenea, riscul de infecție. De asemenea, nu funcționează pentru toată lumea cu CLL. Transplanturile de celule stem îmbunătățesc supraviețuirea pe termen lung fără boală la aproximativ 40% dintre persoanele care le primesc.
La pachet
De acum, niciun tratament nu poate vindeca LLC. Cel mai apropiat lucru pe care îl avem de vindecat este un transplant de celule stem, care este riscant și ajută doar unii oameni să supraviețuiască mai mult.
Noile tratamente în dezvoltare ar putea schimba viitorul persoanelor cu LLC. Imunoterapiile și alte medicamente noi extind deja supraviețuirea. În viitorul apropiat, noile combinații de medicamente pot ajuta oamenii să trăiască mai mult.
Speranța este că într-o zi, tratamentele vor deveni atât de eficiente încât oamenii vor putea să nu mai ia medicamentele și să ducă o viață plină, fără cancer. Când se va întâmpla acest lucru, cercetătorii vor putea în sfârșit să afirme că au vindecat LLC.
