Disfuncția erectilă (DE) este foarte frecventă. Deși poate afecta bărbații de toate vârstele, apare mai des la adulții în vârstă și la cei cu anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul.
Cercetările mai vechi estimează că aproximativ 70 la sută dintre bărbații cu vârsta peste 70 de ani declară că sunt „uneori capabili” sau „niciodată capabili” să realizeze o erecție adecvată pentru actul sexual satisfăcător, comparativ cu doar 30 la sută dintre bărbații în vârstă care declară că sunt „de obicei capabili” sau întotdeauna sau aproape întotdeauna capabil. "
Deși nu este inevitabil pentru toată lumea, ED este considerat o parte normală a îmbătrânirii, deoarece factorii săi de risc includ condiții frecvente la adulții în vârstă, cum ar fi:
- boala cardiovasculara
- Diabet
- niveluri reduse de testosteron
- utilizarea medicamentelor care tratează afecțiuni, inclusiv:
- tensiune arterială crescută
- dureri cronice
- tulburări de prostată
- depresie
- consum de substanțe grele pe termen lung, inclusiv alcool și tutun
- condiții psihologice, inclusiv stres, anxietate și depresie
- supraponderalitate sau obezitate
Uneori, tratarea unei afecțiuni de bază poate vindeca sau inversa ED. Cu toate acestea, majoritatea tratamentelor ED sunt concepute pentru ameliorarea temporară a simptomelor, astfel încât se poate realiza o erecție satisfăcătoare atât pentru persoana cu ED cât și pentru partenerul lor.
Cel mai bun tratament ED pentru 70 de ani și peste
În prezent sunt disponibile o varietate de tratamente ED. Cercetătorii continuă să dezvolte noi medicamente și alte terapii.
Pentru adulții mai în vârstă, tratamentul ED poate necesita o abordare în două direcții:
- trata afecțiunile care stau la baza care contribuie la ED, cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul
- abordați simptomele ED cu medicamente orale sau alte alternative
Medicamente
Cele mai frecvent utilizate medicamente ED în rândul adulților în vârstă provin dintr-o clasă de medicamente numite inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (PDE5).
Inhibitorii PDE5 blochează activitatea unei enzime în pereții vaselor de sânge. Ca urmare, vasele de sânge sunt capabile să se relaxeze. În penis acest lucru înseamnă că mai mult sânge poate umple vasele de sânge, producând o erecție.
Principalii inhibitori PDE5 disponibili pe bază de rețetă sunt:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Cu excepția avanafilului, toate aceste medicamente sunt disponibile atât în versiunea de marcă, cât și în versiunile generice. (Începând cu 2020, avanafilul este încă vândut doar ca medicament de marcă Stendra.)
Mai multe medicamente ED sunt în proces de testare și aprobare. În Statele Unite, inhibitorii PDE5 necesită o rețetă. Niciunul nu este disponibil peste tejghea.
Efectele secundare ale acestor medicamente sunt de obicei temporare și minore. În unele cazuri pot apărea reacții mai grave, cum ar fi priapismul (o erecție dureroasă și prelungită).
Efectele secundare tipice includ:
- durere de cap
- înroșirea feței
- congestionare
- stomac și dureri de spate
Cercetările indică faptul că inhibitorii PDE5 sunt adecvați pentru majoritatea adulților în vârstă.
Fiecare medicament funcționează puțin diferit. De exemplu, vardenafilul funcționează de obicei mai repede decât celelalte medicamente, în timp ce efectele tadalafilului durează mai mult.
Tadalafilul este adesea o alegere bună pentru adulții mai în vârstă, care au și o prostată mărită, deoarece poate fi prescris pentru administrarea zilnică.
Sildenafilul trebuie administrat pe stomacul gol și poate necesita ajustări ale dozei pentru a fi corect.
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi medicamentele ED potrivite pentru dvs. și stilul dvs. de viață.
Cine nu ar trebui să ia aceste medicamente
Persoanele care au anumite condiții de sănătate, inclusiv boli de inimă, nu ar trebui să ia aceste medicamente.
Persoanele care iau anumite medicamente pentru a gestiona o altă afecțiune nu ar trebui să ia nici inhibitori PDE5. Aceasta include nitrați și alfa-blocanți.
Bărbații în vârstă sunt mai predispuși să aibă boli de inimă sau să ia nitrați pentru tensiunea arterială.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare starea generală de sănătate și stilul de viață atunci când va prescrie un medicament ED.
Injecții
Pentru adulții în vârstă care consideră că inhibitorii PDE5 nu produc rezultatele dorite sau cărora nu le plac efectele secundare, injecțiile cu penis autoadministrate pot fi o opțiune preferată.
Cele mai utilizate trei medicamente pentru terapia cu injecție a penisului includ:
- papaverină
- fentolamină
- prostaglandina E1 (PGE1) sau alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Pentru a le utiliza, injectați medicamentul în penis cu o seringă înainte de actul sexual. În timp ce această abordare duce adesea la unele dureri minore, temporare, cercetările arată că aproximativ 90% dintre bărbații care au utilizat alprostadil au fost mulțumiți de rezultate.
Aceste medicamente sunt adesea utilizate în combinație cu alte tratamente și necesită ajustări de dozare. Prima injecție trebuie făcută în cabinetul medicului, astfel încât aceștia să se asigure că o faceți corect și în siguranță.
Cine nu ar trebui să le folosească
Adulții mai în vârstă care simt că ei sau partenerul lor nu pot administra cu atenție o injecție ar trebui să ia în considerare alte opțiuni, fie din lipsă de dexteritate, fie din alte motive.
A lua medicamente subțiri pentru sânge este un alt motiv pentru a evita injectabilele.
Proteză gonflabilă
Dacă medicamentele orale sau injectabile nu pot fi utilizate sau nu oferă rezultatele dorite, un alt tratament ED este o proteză gonflabilă implantată chirurgical în penis.
Într-un studiu din 2012 pe bărbați cu vârste cuprinse între 71 și 86 de ani, cercetătorii au descoperit că o proteză gonflabilă a penisului a fost bine tolerată și în mare măsură eficientă în tratarea ED.
Deoarece este o procedură chirurgicală, prezintă riscuri ușoare de infecție sau alte complicații. Este important să treceți cu medicul dumneavoastră toate riscurile și beneficiile acestei abordări de tratament. Împreună puteți decide dacă starea generală de sănătate vă face un candidat bun pentru procedură.
De asemenea, este important să rețineți că un implant este permanent. Acesta va fi eliminat numai în anumite circumstanțe, cum ar fi infecția sau defecțiunea.
Odată ce aveți un implant penian, acesta modifică permanent anatomia penisului. Aceasta înseamnă că alte tratamente nu pot fi utilizate după ce a fost plasat.
Schimbările stilului de viață
Deși nu este un tratament specific, modificarea zilnică poate face o diferență semnificativă în funcția erectilă. Unele strategii utile includ:
- renunțarea la fumat
- limitarea sau evitarea consumului de alcool sau substanțe
- menținând o greutate moderată
- exercitarea mai des decât nu
- urmând o dietă sănătoasă care susține sănătatea cardiovasculară, cum ar fi dieta mediteraneană
De ce aceste tratamente?
Inhibitorii PDE5 sunt folosiți pe scară largă în rândul adulților în vârstă, deoarece sunt în general siguri, eficienți și convenabili.
Deoarece medicamentele ED sunt luate „după cum este necesar”, nu există aceeași îngrijorare cu privire la lipsa unei doze cu medicamentele care pot salva viața, cum ar fi medicamentele pentru hipertensiune arterială sau diluanții de sânge.
Adulții mai în vârstă care consideră că efectele secundare ale inhibitorilor PDE5 sunt prea incomode pot prefera injecțiile. Cei care sunt obișnuiți să se autoadministreze medicamente, cum ar fi persoanele care se administrează vaccinuri cu insulină pentru a trata diabetul, pot fi mai confortabili cu injecțiile cu penis.
Implanturile peniene evită cu totul îngrijorările cu privire la efectele secundare. Și întrucât răspunsul organismului la medicamente se poate schimba în timp, o proteză implantată înseamnă, de asemenea, să nu vă faceți griji cu privire la schimbarea medicamentelor sau a dozelor.
Cât de eficient este?
Tratamentele ED variază în funcție de durata fiecăruia dintre ele, precum și de efectele secundare. Indiferent de tipul de tratament pe care îl alegeți, există câteva fapte importante de reținut:
- Medicamentele ED durează de obicei 30 până la 60 de minute pentru a deveni eficiente. Medicamentele precum sildenafilul se consumă de obicei în aproximativ 4 ore aproximativ, în timp ce efectele tadalafilului pot persista timp de aproape 36 de ore. Starea generală de sănătate și alți factori vor afecta aceste estimări de timp.
- Dacă nu obțineți rezultatele dorite de la un inhibitor PDE5, unul diferit poate fi o potrivire mai bună.
- Medicamentele ED nu provoacă erecții. Stimularea sexuală este încă necesară pentru a fi excitată.
- Pe măsură ce îmbătrânești, este posibil să ai nevoie de mai multă stimulare pentru a te excita decât ai făcut-o când erai mai tânăr.
- O erecție declanșată de o injecție a penisului poate apărea în decurs de 15 minute, deși stimularea sexuală poate fi necesară pentru ca medicamentul să funcționeze.
- Recuperarea după operația gonflabilă a protezei peniene poate dura 4 până la 6 săptămâni. Aceasta înseamnă că nu ar trebui să aibă loc nicio activitate sexuală sau un efort fizic mare în acest timp. Odată ce ești liber să faci relații sexuale, proteza durează doar câteva minute pentru a fi umflată.
- Modificările stilului de viață, cum ar fi strategiile care stimulează sănătatea cardiovasculară și controlul greutății, s-au dovedit a fi eficiente.
Este sigur?
Medicamentele ED pot fi luate în siguranță cu majoritatea celorlalte medicamente, deși nu ar trebui să fie utilizate dacă luați nitrați sau alfa-blocanți.
Combinația de inhibitori PDE5 și aceste medicamente ar putea provoca o scădere periculoasă a tensiunii arteriale.
Persoanele cu boli de inimă sau boli de rinichi ar trebui să discute despre utilizarea inhibitorilor PDE5 cu medicul lor. Este posibil să vă prescrie o doză mai mică, care vă poate ajuta sau nu să obțineți rezultatele dorite.
Injecțiile prezintă riscuri diferite față de medicamentele orale, deoarece poate fi posibil să lovești un vas de sânge sau un nerv cu seringa. De asemenea, cicatricile sunt posibile. Cel mai bine este să faceți injecțiile în diferite locuri de fiecare dată pentru a reduce cicatricile.
Chirurgia implanturilor este în general sigură, iar tehnologia se îmbunătățește constant. Este important să găsiți un chirurg care are o experiență vastă în această procedură.
Când să vedeți un medic
Puteți adesea să evidențiați episoade ocazionale de ED la stres, oboseală, conflicte de relații sau alte condiții temporare. Nu indică neapărat o problemă care necesită asistență medicală.
Dar problemele frecvente cu ED pot indica necesitatea asistenței medicale, mai ales dacă ED afectează relațiile, stima de sine și calitatea vieții. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un urolog dacă acesta este cazul dvs.
A purta această conversație este, de asemenea, important, deoarece ED poate fi uneori un simptom timpuriu al diabetului sau al bolilor cardiovasculare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să comande analize de sânge și alte teste pentru a verifica aceste afecțiuni de bază.
Linia de jos
ED la orice vârstă poate fi o condiție tulburătoare. În rândul adulților mai în vârstă, poate fi mai așteptat, dar este totuși o preocupare.
Medicamentele ED și alte tratamente au o experiență în tratarea eficientă și sigură a simptomelor ED la adulții în vârstă.
Tratamentul adecvat începe cu o conversație sinceră cu medicul dumneavoastră. Nu vă simțiți jenat să purtați această conversație. Fiți siguri că medicul dumneavoastră are aceeași discuție cu mulți alți oameni, de la an la an.
De asemenea, este important să vorbiți deschis și sincer cu partenerul dvs. ED este pur și simplu o afecțiune de sănătate. Ar trebui abordat cu atenție într-o manieră simplă, în același mod în care ați aborda orice altă afecțiune, cum ar fi artrita sau hipertensiunea arterială.
Consilierea poate fi, de asemenea, utilă atât pentru dvs., cât și pentru partenerul dvs., în timp ce solicitați îngrijirea medicală potrivită pentru această preocupare comună.
