Cancerul de colon se întâmplă atunci când tumorile cresc în intestinul gros. Cercetările estimează că aproximativ 15 la sută din cancerele colorectale se dovedesc a fi MSI-ridicate (MSI-H). Asta înseamnă că există o cantitate mare de instabilitate în celulele canceroase.
În ultimii ani, noi medicamente pentru imunoterapie au devenit disponibile pentru tratarea cancerului de colon MSI-H. Scopul imunoterapiei este de a face sistemul imunitar să vadă aceste celule canceroase și să lanseze un atac puternic împotriva lor.
Continuați să citiți pentru a găsi răspunsuri la câteva întrebări frecvente despre imunoterapie pentru cancerul de colon cu MSI ridicat.
Ce este MSI-ridicat în cancerul de colon?
Toate cancerele de colon nu sunt la fel. O caracteristică distinctivă este statutul stabilității microsateliților. Aceasta este o informație pe care o obțineți dintr-o biopsie. Analiza de laborator a probei de țesut arată dacă celulele canceroase sunt:
- microsatelit stabil (MSS)
- instabilitate microsatelit scăzută (MSI-L)
- instabilitate microsatelit ridicată (MSI-H)
În cancerul de colon cu MSI ridicat, celulele sunt extrem de instabile. Asta înseamnă că există un număr mare de mutații. La microscop, aceste celule canceroase arată și acționează într-un mod distinct.
Cercetările sugerează că cancerul colorectal MSI-H tinde să aibă o perspectivă mai bună și mai puține metastaze, în comparație cu cancerele colorectale MSS.
Starea microsateliților poate fi un factor important în alegerea unui tratament care este cel mai probabil să fie eficient pentru cancerul colorectal.
Cancerul de colon poate fi tratat cu imunoterapie?
Depinde ce tip de cancer de colon aveți. Imunoterapia s-a dovedit a fi eficientă în tratarea cancerelor de colon cu MSI ridicat, dar nu a funcționat bine în cancerele de colon MSS.
Există trei medicamente imunoterapice aprobate pentru tratamentul cancerului colorectal cu MSI ridicat:
- Nivolumab (Opdivo) este utilizat atunci când cancerul continuă să progreseze după ce ați început chimioterapia.
- Ipilimumab (Yervoy) este aprobat pentru utilizare numai în combinație cu nivolumab.
- Pembrolizumab (Keytruda) a obținut aprobarea de la Food and Drug Administration (FDA) în 2020 ca terapie de primă linie pentru cancerul colorectal MSI-H.
Toți trei sunt inhibitori ai punctului de control imunitar care vizează calea celulară a anumitor proteine găsite pe celulele imune și celulele canceroase. Ipilimumab blochează CTLA-4, în timp ce nivolumab și pembrolizumab vizează PD-1.
Aceste puncte de control împiedică în mod normal răspunsul imunitar să treacă peste bord. Blocarea acestora eliberează celulele imune pentru a oferi o infracțiune puternică împotriva cancerului.
Aceste medicamente sunt administrate de obicei prin perfuzie intravenoasă.
MMR și MSI sunt la fel?
Nu sunt exact la fel, dar sunt înrudite.
În acest context, MMR este prescurtarea genelor de reparare a nepotrivirii. Acestea sunt gene care ajută la reglarea ADN-ului. MMR ar trebui să repare erorile care apar în timpul diviziunii celulare.
MMR defect nu mai face reparații, ceea ce duce la instabilitatea microsateliților.
După biopsie, este posibil ca raportul de patologie să fi citit „MSI-H / dMMR”. Tumorile care sunt deficitare în MMR (dMMR) sunt considerate a avea niveluri ridicate de instabilitate a microsateliților.
Cum provoacă cancer instabilitatea microsateliților?
Corpul tău creează întotdeauna celule noi pentru a le înlocui pe cele mai vechi pe măsură ce acestea mor - un proces care poate duce la deteriorarea ADN-ului unor celule. Din fericire, MMR acționează ca un sistem încorporat pentru a detecta și repara aceste daune.
Dar sistemul poate eșua. În loc să moară cum ar trebui, celulele anormale continuă să se reproducă. Celulele mai noi au un număr tot mai mare de erori. Se acumulează și formează tumori și așa instabilitatea microsateliților provoacă cancer.
Care este rata de succes pentru imunoterapie?
Imunoterapia este un tratament relativ nou pentru cancerul de colon MSI-H, dar cercetările arată deja că are o probabilitate decentă de succes.
CheckMate 142 este un studiu de fază 2 pentru evaluarea siguranței și eficacității inhibitorilor PD-1 la 74 de persoane cu cancer colorectal metastatic cu MSI ridicat, dintre care majoritatea au trecut deja prin chimioterapie.
La o urmărire de 12 luni, 23 de participanți au văzut că cancerul colorectal MSI-H răspund la medicamentul imunoterapic nivolumab. Tratamentul a asigurat, de asemenea, controlul bolii timp de cel puțin 12 săptămâni la 51 de participanți, în timp ce 8 persoane au avut un răspuns care a durat cel puțin un an.
Studiul, care este în curs de desfășurare, evaluează și terapia cu combinație de nivolumab plus ipilimumab. Rezultatele timpurii arată promisiune, iar tratamentul pare a fi bine tolerat.
Există, de asemenea, un studiu clinic de fază 3 care a comparat imunoterapia cu pembrolizumab cu chimioterapia ca terapie de primă linie pentru cancerul colorectal metastatic cu MSI ridicat. Rezultatele au arătat că pembrolizumab a dublat supraviețuirea mediană fără progresie a participanților de la 8,2 luni la 16,5 luni.
Acest studiu a arătat, de asemenea, că imunoterapia a cauzat mai puține efecte secundare grave decât chimioterapia. Evenimente adverse grave au apărut la 22% dintre participanții la grupul de imunoterapie, comparativ cu 66% la grupul de chimioterapie.
Cercetătorii continuă să studieze potențialul imunoterapiei pentru toate etapele și tipurile de cancer colorectal.
La pachet
Cancerul de colon cu MSI ridicat este un tip de cancer de colon care implică celule extrem de instabile.
Unul dintre cele mai noi tratamente pentru acest tip de cancer este imunoterapia. Acesta ajută sistemul imunitar al corpului să vadă și să distrugă celulele canceroase.
Două medicamente de imunoterapie sunt aprobate pentru a trata cancerul de colon cu MSI ridicat care a progresat în timpul sau după chimioterapie. Există, de asemenea, un nou medicament imunoterapic aprobat ca tratament pentru persoanele cu cancer colorectal MSI-H care nu au încercat chimioterapie.
Studiile clinice sugerează că imunoterapia este asociată cu o supraviețuire mai lungă fără progresie decât chimioterapia, dar cercetările sunt în curs.
Dacă aveți cancer de colon cu MSI ridicat, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă imunoterapia este potrivită pentru dvs.
.jpg)
-for-your-face.jpg)
.jpg)
