Cercetătorii caută noi modalități de a trata simptomele simptomelor bolii Crohn, precum și posibile remedii. Tratamentele mai noi utilizează medicamente care blochează inflamația la sursă, mai degrabă decât după apariția inflamației.
Cercetătorii încearcă, de asemenea, să descopere tratamente care sunt mai specifice tractului intestinal.
Aici, aruncăm o privire asupra medicamentelor în curs de desfășurare care pot fi eficiente pentru a ajuta la tratarea simptomelor sau chiar la prevenirea sau vindecarea lui Crohn.
De asemenea, examinăm tratamentele existente disponibile.
Există un remediu pentru boala Crohn?
Deși există tratamente, în prezent nu există nici un remediu pentru boala Crohn. Obiectivele tratamentului sunt reducerea simptomelor datorate inflamației și limitarea oricăror complicații.
Dacă tratamentul funcționează, poate duce la:
- ameliorarea simptomelor
- simptome reduse
- iertare
În 2020, un grup de cercetare a găsit un marker microscopic care ar putea ajuta la identificarea persoanelor care sunt susceptibile de a avea o reapariție a inflamației. Acest lucru ar putea permite intervenția terapeutică într-o etapă anterioară.
Acest tip de predicție a simptomelor are potențialul de a îmbunătăți ameliorarea simptomelor pe termen lung pentru persoanele cu Crohn.
Cocktailul cu antibiotice RHB-104
RHB-104 este unul dintre noile medicamente promițătoare în curs de desfășurare.
Unele cercetări din 2016 sugerează că o infecție cu o bacterie numită Mycobacterium avium paratuberculosis (HARTĂ) poate contribui la boala Crohn, precum și la alte boli umane.
Studiile sunt în desfășurare pentru a descoperi rolul exact al bacteriei MAP în boala Crohn, deoarece nu toți cercetătorii sunt de acord. Se pare că doar unele persoane cu boala Crohn au o infecție MAP, iar unele persoane cu o infecție MAP nu au boala Crohn.
Bacteria provoacă infecții intestinale grave la bovine, similar cu boala Crohn la oameni. Ca urmare a acestor cunoștințe, sunt în curs de desfășurare mai multe studii pentru a vedea dacă antibioticele care tratează MAP ajută persoanele cu boala Crohn.
Primul studiu clinic al RHB-104, un cocktail antibiotic de claritromicină, rifabutină și clofazimină, a fost finalizat în vara anului 2018 și a raportat rezultate. S-a arătat că o legătură între RHB-104 și remisiunea clinică este semnificativă statistic.
Cercetătorii au descoperit că 44% dintre persoanele cu boală Crohn care au luat RHB-104, împreună cu medicamentele existente, au avut o scădere semnificativă a simptomelor după 26 de săptămâni. În grupul placebo, 31% au avut o scădere similară.
La 1 an, ratele erau de 25% și respectiv 12% pentru cele două grupuri.
În timp ce rezultatele sunt promițătoare, sunt necesare mai multe studii. Studiul nu a identificat ce participanți la studiu au avut o infecție MAP. De asemenea, nu este clar dacă RHB-104 ajută oamenii să obțină remisiunea sau cum se compară medicamentul cu alte medicamente utilizate pentru Crohn.
Inhibitorul selectiv JAK1 AZD4205
Un studiu de fază I a arătat promisiune pentru un inhibitor selectiv oral, competitiv cu ATP, JAK1 numit AZD4205. A fost testat pe subiecți de animale și voluntari umani sănătoși și a fost bine tolerat, fără efecte negative legate de droguri până acum.
Un studiu de fază II cu participanți cu boală Crohn moderată până la severă este în lucru.
Vaccin la orizont
Un studiu de un an realizat între 2018 și 2019 în Regatul Unit a fost conceput pentru a studia siguranța unui vaccin anti-MAP pentru oameni. Un total de 28 de voluntari au fost recrutați din Oxford, Anglia.
Protocolul implică două vaccinuri diferite și doze diferite din fiecare. Numai după stabilirea siguranței, cercetările pot face un studiu randomizat privind eficacitatea.
Dacă se consideră eficientă, ar putea trece de la 5 la 10 ani înainte de a deveni disponibil.
Cum se tratează de obicei boala Crohn?
În prezent, nu există un remediu cunoscut pentru boala Crohn. Tratamentul pentru afecțiune se concentrează în mod tradițional pe reducerea simptomelor. De asemenea, uneori este eficient pentru a aduce boala Crohn a unei persoane în remisie pe termen lung.
De cele mai multe ori, Crohn’s este tratat cu medicamente. Abordarea de primă linie a reducerii simptomelor lui Crohn este reducerea inflamației în intestin. În unele cazuri, medicii vor recomanda o intervenție chirurgicală pentru a ușura simptomele.
De obicei se utilizează unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:
- medicamente antiinflamatoare
- supresoare ale sistemului imunitar pentru a ajuta la reducerea inflamației intestinului
- antibiotice pentru a ajuta la vindecarea ulcerelor și fistulelor și pentru a ajuta la reducerea numărului de bacterii dăunătoare din intestine
- suplimente de fibre
- analgezice
- suplimente de fier, calciu și vitamina D.
- vaccinuri cu vitamina B12 pentru a ajuta la reducerea riscurilor de malnutriție
- terapie nutrițională, cum ar fi un plan special de dietă sau o dietă lichidă pentru a ajuta la reducerea riscului de malnutriție
- operație pentru îndepărtarea părților deteriorate ale sistemului digestiv pentru ameliorarea simptomelor
Medicamente antiinflamatoare
Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, au fost mult timp benefici pentru persoanele cu boala Crohn. Cu toate acestea, acestea se limitează la utilizarea pe termen scurt atunci când alte tratamente nu sunt eficiente. Acest lucru se datorează faptului că pot avea multe efecte secundare grave asupra întregului corp.
O revizuire a studiilor din 2012 sugerează că corticosteroizii mai recent dezvoltați, cum ar fi budesonida și dipropionatul de beclometazonă, pot fi mai eficienți în reducerea simptomelor, cu mai puține efecte secundare.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă budesonida și belometazona sunt de fapt mai eficiente în reducerea simptomelor.
Supresoare ale sistemului imunitar
Supresorii obișnuiți ai sistemului imunitar care au fost folosiți în mod tradițional pentru tratarea bolii Crohn sunt azatioprina (Imuran) și mercaptopurina (Purinethol). Dar cercetările au descoperit că pot provoca reacții adverse, inclusiv un risc crescut de infecție.
Un alt medicament din această categorie este metotrexatul, de obicei este utilizat în plus față de alte medicamente. Toate medicamentele supresoare ale sistemului imunitar necesită teste periodice de sânge pentru a monitoriza efectele secundare potențiale.
Biologică
Medicamentele mai noi, numite substanțe biologice, sunt utilizate pentru a trata boala Crohn la persoanele cu cazuri moderate până la severe. În funcție de starea generală de sănătate a unei persoane, nu toată lumea poate fi un candidat pentru aceste medicamente.
Inhibitori TNF
Inhibitorii TNF acționează prin blocarea unei proteine care provoacă inflamații.
Câteva exemple includ:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Două exemple suplimentare de inhibitori ai TNF sunt adalimumab-atto (Amjevita) și adalimumab-adbm (Cyltezo), care sunt ambele medicamente biosimilare aprobate de FDA la Humira.
Este important să rețineți că cercetătorii au descoperit, de asemenea, că pentru unii oameni, inhibitorii TNF pot deveni mai puțin eficienți în timp.
Cercetările în acest domeniu continuă să progreseze.
Natalizumab (Tysabri) și vedolizumab (Entyvio)
Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea bolii Crohn moderate până la severe la persoanele care nu răspund bine la alte medicamente. Blochează inflamația într-un mod diferit de inhibitorii TNF. În loc să blocheze TNF, ele blochează o substanță numită integrină.
Acestea acționează prin păstrarea celulelor inflamatorii din țesuturi. Cu toate acestea, Natalizumab (Tysabri) prezintă un risc pentru apariția unei afecțiuni cerebrale grave numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP) la anumite persoane. Este recomandat ca oamenii să fie testați pentru virusul JC înainte de a utiliza acest medicament pentru a reduce acest risc.
Cercetările publicate în 2016 sugerează că vedolizumab funcționează similar cu natalizumab, dar până acum nu are același risc de boli ale creierului. Vedonlizumab pare să funcționeze mai specific pe tractul intestinal, mai degrabă decât pe întregul corp.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina definitiv dacă vedolizumab este mai sigur decât natalizumab.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) este cel mai recent medicament biologic aprobat pentru tratamentul Crohn’s. Este folosit în același mod ca și alți biologici. Un studiu publicat în 2016 sugerează că poate fi util în tratarea bolii Crohn atunci când alte medicamente nu funcționează.
Acest medicament funcționează blocând anumite căi de inflamație. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate afecta și creierul.
Celule stem
Deoarece reducerea inflamației este adesea obiectivul pentru ameliorarea simptomelor lui Crohn, cercetările au vizat celulele stem mezenchimale (MSC) ca un instrument antiinflamator puternic.
Un studiu din 2020 privind terapia cu celule stromale mezenchimale derivate din măduva osoasă a arătat o îmbunătățire pe termen lung a fistulelor perianale ale bolii Crohn.
Sunt necesare mai multe studii pentru a determina efectul celulelor stem asupra simptomelor bolii Crohn.
Dietă
Există legături între microbiomul intestinal și inflamație.
Un studiu recent al unei diete care vizează microbiomii, denumită IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID), a arătat că 61,3% dintre pacienții care urmează dieta timp de cel puțin 8 săptămâni au raportat o scădere dramatică a severității simptomelor.
Dieta se concentrează pe alimentele probiotice și prebiotice și evitând:
- grăsimi trans
- hrana procesata
- lactat
- alimente care conțin lactoză, grâu, zahăr rafinat și porumb
La pachet
Pe măsură ce înțelegerea noastră asupra bolii Crohn continuă să se îmbunătățească, ne putem aștepta la opțiuni de tratament mai eficiente în viitor.
A avea un specialist în Crohn ca parte a echipei dvs. medicale este o modalitate de a vă asigura că primiți informații exacte despre boala dumneavoastră, precum și de a fi la curent cu orice noi opțiuni de tratament.
