Poate boala Lyme să mimeze sau să provoace artrita reumatoidă?

Prezentare generală

Boala Lyme poate fi uneori confundată cu alte afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă (RA). Atât boala Lyme, cât și RA pot deveni debilitante dacă nu sunt tratate.

Când sunt tratate, simptomele artritei Lyme dispar de obicei. Pe de altă parte, tratamentul pentru RA poate încetini progresia bolii, dar nu o poate vindeca.

Cum poți spune care dintre acestea le ai? Pe scurt:

• Dacă simptomele artritei sunt într-o articulație și intermitente, poate fi Lyme.
• Dacă artrita dvs. se află în articulațiile de pe ambele părți ale corpului și durerea și rigiditatea apar în fiecare dimineață, poate fi RA. Având factori de risc RA face mai probabil un diagnostic de RA.

Boala Lyme vs. artrita reumatoidă

Lyme

Boala Lyme are o cauză cunoscută. Este transmis de bacteriile în formă de spirală Borrelia burgdorferi, care este purtat de căpușe de cerb negre.

Lyme este dificil de diagnosticat, deoarece gama sa largă de simptome imită cele ale multor alte afecțiuni.

Dacă este tratat devreme cu antibiotice, acesta poate fi vindecat. Dacă Lyme nu este diagnosticat și tratat târziu, simptomele pot deveni mult mai grave, deși sunt tratabile.

RA

Cauza RA nu este cunoscută. Este o boală inflamatorie cronică care afectează mucoasa articulațiilor și se crede că este o boală autoimună sistemică.

RA duce la deteriorarea cartilajului și a oaselor, care se pot agrava progresiv dacă nu sunt diagnosticate și tratate devreme. Daunele sunt ireversibile. Tratamentul include antiinflamatoare și, uneori, antibiotice.

O privire mai atentă: factorii de risc

Lyme riscă

Factorul de risc de bază pentru boala Lyme este să trăiești, să lucrezi sau să vizitezi o zonă în care există căprioare și căpușe.

Aproximativ 60% dintre persoanele cu Lyme netratat dezvoltă artrită. Pentru majoritatea oamenilor, artrita Lyme se elimină odată ce este tratată cu antibiotice. Dar, în unele cazuri, artrita Lyme nu răspunde la antibiotice. Un mic studiu a constatat că până la o treime dintre cei cu artrită Lyme nu au răspuns la antibiotice.

În plus, unii oameni dezvoltă artrită post-Lyme, inclusiv artrită inflamatorie, cum ar fi RA. Un studiu din 2000 a estimat că aproximativ 10% dintre adulții cu artrită Lyme dezvoltă artrită inflamatorie care nu răspunde la antibiotice.

Rolul anticorpilor inflamatori în artrită și Lyme nu este bine înțeles. Într-un studiu francez din 2016, realizat pe 814 persoane cu artrită inflamatorie recent diagnosticată, doar 11,2% au avut anticorpi IgM, care sunt un factor de risc pentru RA.

Un studiu a constatat că la 10 până la 20 de ani după artrita Lyme, mai mult de 50% dintre oameni aveau încă răspunsuri pozitive ale anticorpilor IgM sau IgG la bacteriile Lyme. O treime din persoanele cu boală Lyme timpurie au avut, de asemenea, răspunsuri pozitive la anticorpi după 10-20 de ani.

Lyme ca risc RA

Odată ce aveți Lyme, este un factor de risc pentru dezvoltarea ulterioară a RA și a altor tipuri de artrită inflamatorie, cum ar fi artrita psoriazică (PSA) sau spondiloartrita periferică.

Într-un studiu din 2016, aproximativ o treime din participanții care au avut artrită Lyme au dezvoltat ulterior o artrită inflamatorie ca RA.

Dacă observați o erupție cutanată Lyme și sunteți tratat imediat cu un curs suficient de antibiotice, este puțin probabil să aveți ulterior artrită Lyme. Dar mulți oameni nu văd căpușa, nu au erupții cutanate Lyme și rămân nediagnosticate.

Riscuri RA

Având un nivel ridicat de anticorpi IgM este un factor de risc pentru RA. Această prezență a acestor anticorpi, cunoscuți ca factori reumatoizi (RF), poate duce la un răspuns imun care atacă țesutul sănătos. Anticorpii IgM nu sunt bine înțelese și se găsesc și la persoanele cu alte infecții.

Un alt marker pentru RA este de a avea anticorpi anticiclici peptidici citrullinați (anti-CCP) în sânge.

Factorii de risc specifici pentru RA includ:

• Fumat. Acesta este un factor de risc puternic pentru RA, în special pentru RA mai severă.
• Obezitatea. Acest lucru este semnificativ mai ales la persoanele diagnosticate cu RA sub 55 de ani.
• Istoricul familial al bolii autoimune.
• Sexul feminin. Femeile au de două până la trei ori mai multe șanse de a dezvolta RA decât bărbații.
• Expunerea profesională la praf și fibre.
• Genele. RA nu este moștenită, dar este posibil să aveți o susceptibilitate genetică care vă crește riscul de a dezvolta RA.
• Hormoni.Pot fi implicați factori hormonali și de mediu, inclusiv infecții și traume.

Este interesant faptul că aportul moderat de alcool poate reduce riscul de RA.

O privire mai atentă: simptome

Simptome Lyme

Simptomele artritei Lyme includ articulații dureroase, rigide sau umflate. De obicei, este afectată o singură articulație - cel mai adesea un genunchi. Articulații mai mici sau tendoane sau burse pot fi, de asemenea, afectate. Durerea de artrită poate fi intermitentă.

Lyme are multe alte simptome pe lângă artrită. Acestea pot include:

• o ochi de taur inițială sau o erupție roșie neregulată
• oboseală
• simptome asemănătoare gripei
• transpirații nocturne
• declin cognitiv
• probleme neurologice, cum ar fi echilibrarea problemelor sau paralizia lui Bell
• sensibilitate la lumină
• boală cardiacă (cardită)

Simptome RA

Simptomele timpurii ale poliartritei reumatoide includ:

• rigiditate articulară pe ambele părți ale corpului, în special dimineața sau după inactivitate
• articulații umflate, fragede sau calde
• afectare articulară mai mică, cum ar fi degetele și degetele de la picioare
• raza de mișcare scăzută
• oboseală
• pierderea poftei de mâncare

Aproximativ 40% dintre persoanele cu RA au simptome care nu implică articulațiile. RA vă poate afecta serios ochii, pielea, inima și plămânii.

Cum să faci diferența

LymeRAImplicarea comună• De obicei numai pe o parte
• Articulații mari implicate (cel mai adesea un genunchi)
• Poate afecta mai multe articulațiiDe obicei mâini, picioare și încheieturi pe ambele părți (bilaterale)Alte simptomeMulte simptome diverse care imită cele ale altor boliSentiment general de răuDiagnostic• Testele standard nu sunt întotdeauna exacte
• Adesea realizat prin simptome și răspuns la antibioticePoate fi dificil, mai ales atunci când există o istorie a lui LymeDurata simptomelorIntermitent și variabilPoate dispărea și să se aprindăDurereUșor până la sever• Ușor până la sever
• Rigiditate articulară mai mult de o oră dimineațaRăspunsul la antibioticeÎn majoritatea cazurilor, simptomele răspundUneori RA răspunde la antibiotice, dar acest lucru nu este înțeles și nu este aprobat de FDAImplicarea infecțieiMușcați bifați uneori cu coinfecțiiBănuit, dar nedoveditAltePoate fi sever dacă nu este tratatFactorii de risc pot include fumatul, utilizarea hormonală exogenă, factorii de reproducere, istoricul familial al bolilor autoimune și obezitatea

Cum sunt tratați

Lyme și artrita Lyme

Tratamentul pentru Lyme este un curs de antibiotice timp de cel puțin o lună, dacă se observă mușcătura de căpușă sau o erupție cutanată Lyme. Este puțin probabil ca artrita Lyme să apară după administrarea antibioticelor. Doxiciclina este de obicei antibioticul inițial prescris.

Artrita Lyme este uneori primul simptom al Lyme. Un curs de antibiotice va clarifica adesea simptomele artritei.

Antibioticele pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă, în funcție de gravitatea simptomelor Lyme.

Când artrita Lyme apare în stadiul postinfecției Lyme, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare, cum ar fi metotrexatul.

RA

Tratamentul standard pentru RA include agenți antiinflamatori, cum ar fi:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
• steroizi
• medicamente antireumatice convenționale sau biologice care modifică boala (DMARDS)

Când să vă adresați medicului dumneavoastră

Atât Lyme, cât și RA au un rezultat mai bun cu cât sunt diagnosticați și tratați mai devreme.

Lyme

Majoritatea oamenilor nu văd erupția inițială Lyme, iar diversitatea simptomelor posibile îngreunează diagnosticul. Dacă aveți simptome de artrită și ați putea fi mușcat de o căpușă, consultați-vă medicul pentru a exclude Lyme. Cel mai bine este să găsiți un medic conștient de Lyme.

RA

RA poate fi, de asemenea, dificil de diagnosticat. Dacă articulațiile dvs. sunt rigid în mod regulat timp de o oră sau mai mult după ce vă treziți, consultați medicul dumneavoastră. Ar putea fi RA.