Pot trece de la Medicare Advantage la Medigap?

• Medicare Advantage și Medigap sunt ambele vândute de companiile de asigurări private.
• Acestea oferă beneficii Medicare în plus față de ceea ce acoperă Medicare original.
• Este posibil să nu fiți înscris atât în ​​Medicare Advantage, cât și în Medigap, dar puteți comuta între aceste planuri în anumite perioade de înscriere.

Dacă aveți în prezent Medicare Advantage, puteți trece la Medigap în timpul ferestrelor specifice de înscriere. Medicare Advantage și Medigap sunt exemple de diferite tipuri de asigurări pe care le puteți avea - doar nu în același timp.

Dacă doriți să treceți de la Medicare Advantage la Medigap, iată ce trebuie să știți pentru ca acest lucru să se întâmple.

Care este diferența dintre Medicare Advantage și Medigap

Medicare Advantage și Medigap sunt ambele planuri de asigurare Medicare oferite de companiile de asigurări private; cu toate acestea, acestea oferă diferite tipuri de acoperire.

Medicare Advantage (partea C) înlocuiește acoperirea originală Medicare (părțile A și B), în timp ce Medigap (supliment Medicare) oferă beneficii care acoperă costurile de asistență medicală din buzunar, precum copagări, coasigurări și deductibile.

Puteți fi înscris numai în Medicare Advantage sau Medigap - nu în ambele, așa că înțelegerea diferențelor dintre aceste două programe Medicare este deosebit de importantă atunci când faceți cumpărături pentru acoperirea dvs. Medicare.

Ce este Medicare Advantage?

De asemenea, cunoscut sub numele de Medicare Partea C, planurile Medicare Advantage oferă o acoperire combinată în locul Medicare originală - Partea A Medicare (acoperire de spital sau internare) și acoperire Medicare Partea B (acoperire servicii medicale și consumabile). Planurile Medicare Advantage pot include, de asemenea, acoperirea Medicare partea D a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, precum și o acoperire suplimentară pentru lucruri precum stomatologie, vedere, auz și multe altele.

Unii oameni consideră că gruparea serviciilor într-o singură plată lunară este mai ușor de înțeles și adesea mai rentabilă, iar mulți oameni se bucură de serviciile suplimentare oferite de unele planuri Medicare Advantage.

În funcție de companie și planul pe care îl alegeți, multe planuri Medicare Advantage limitează furnizorii de servicii medicale la care puteți accesa doar cei din rețeaua lor. Medicare Advantage poate deveni mai complex decât Medicare original dacă o persoană cu un plan Medicare Advantage trebuie să se adreseze specialiștilor medicali.

Avantajele unui plan Medicare Advantage

• Planurile Medicare Advantage pot acoperi unele servicii tradiționale pe care Medicare nu le oferă, cum ar fi programele de viziune, stomatologice sau de wellness.
• Aceste planuri pot oferi pachete adaptate persoanelor cu anumite afecțiuni cronice care au nevoie de servicii speciale.
• Aceste planuri includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
• Planurile Medicare Advantage pot fi mai puțin costisitoare dacă o persoană trebuie doar să vadă lista furnizorilor medicali aprobați pe un plan Medicare Advantage.

Dezavantaje ale unui plan Medicare Advantage

• Unele planuri pot limita medicii pe care îi puteți vedea, ceea ce ar putea duce la cheltuieli din buzunar dacă vedeți un medic care nu este în rețea.
• Unele persoane care sunt foarte bolnave ar putea considera că Medicare Advantage este foarte scump din cauza costurilor din buzunar și a nevoii de a consulta furnizorii care nu sunt eligibili pentru un anumit plan.
• Este posibil ca unele planuri să nu fie disponibile în funcție de locația geografică a unei persoane.

Vă puteți alătura Medicare Advantage după vârsta de 65 de ani și după ce v-ați înscris la Medicare, partea A și B. Dacă aveți o boală renală în stadiul final (ESRD), vă puteți alătura, de obicei, doar la un plan special Medicare Advantage numit Plan pentru nevoi speciale (SNP) ).

Ce este Medigap?

Planurile de suplimente Medicare, numite și Medigap, sunt o opțiune de asigurare care ajută la acoperirea costurilor de asistență medicală din buzunar, cum ar fi coasigurarea, copagările și deductibilele.

Planurile Medigap sunt vândute de companiile de asigurări private și, cu excepția cazului în care achiziționați planul Medigap înainte de 1 ianuarie 2006, acestea nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Dacă alegeți Medigap, trebuie să vă înscrieți într-un plan Medicare Partea D pentru a avea acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă.

O politică Medigap este un supliment la beneficiile Medicare partea A și partea B. Veți plăti în continuare prima Medicare partea B în plus față de prima Medigap.

Avantajele unui plan Medigap

• Planurile Medigap sunt standardizate, ceea ce înseamnă că, dacă vă mutați, vă puteți păstra în continuare acoperirea. Nu trebuie să găsiți un plan nou, așa cum faceți de obicei cu Medicare Advantage.
• Planurile pot contribui la suplimentarea costurilor de asistență medicală pe care Medicare nu le plătește, ceea ce reduce sarcina financiară a unei persoane.
• În timp ce planurile Medigap pot costa adesea mai mult pe front decât planurile Medicare Advantage, dacă o persoană se îmbolnăvește foarte mult, de obicei poate reduce costurile.
• Planurile Medigap sunt de obicei acceptate la toate facilitățile care iau Medicare, ceea ce le face mai puțin restrictive decât planurile Medicare Advantage.

Dezavantaje ale unui plan Medigap

• Planurile Medigap necesită plata unei prime de asigurare suplimentare, care poate fi confuză pentru unii oameni.
• Prima lunară este de obicei mai mare decât Medicare Advantage.
• Planul F, unul dintre cele mai populare planuri Medigap, acoperă majoritatea cheltuielilor din buzunar. Va dispărea în 2020 pentru noii beneficiari de Medicare. Acest lucru poate afecta popularitatea planurilor Medigap.

Politicile Medigap sunt standardizate de Medicare. Aceasta înseamnă că puteți alege dintre mai multe politici care sunt în esență aceleași în întreaga țară. Cu toate acestea, companiile de asigurări pot percepe prețuri diferite pentru polițele Medigap. Acesta este motivul pentru care merită să comparați opțiunile atunci când faceți cumpărături pentru Medigap. Planurile de supliment Medicare folosesc litere ca nume. Cele 10 planuri disponibile în prezent includ: A, B, C, D, F, G, K, L, M și N.

Cu excepția cazului în care v-ați achiziționat planul Medigap înainte de 2020, veți avea nevoie și de partea Medicare D dacă doriți acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Când pot trece de la Medicare Advantage la Medigap?

Unele state solicită companiilor de asigurări să vândă cel puțin un tip de poliță Medigap celor cu vârsta sub 65 de ani care se califică pentru Medicare. Este posibil ca alte state să nu aibă planuri Medigap disponibile pentru cei cu vârsta sub 65 de ani care au Medicare.

Puteți cumpăra o poliță Medigap în timpul perioadei de înscriere deschisă de 6 luni care apare după ce ați împlinit vârsta de 65 de ani și v-ați înscris la Medicare partea B. Dacă nu vă înscrieți în acest moment, companiile de asigurări pot crește primele lunare.

Puteți trece de la Medicare Advantage la Medigap numai în perioadele cheie ale anului. De asemenea, pentru a vă înscrie la Medigap, trebuie să vă înscrieți din nou în Medicare original.

Momentele în care puteți trece de la Medicare Advantage la Medigap includ:

• Perioada de înscriere deschisă Medicare Advantage (1 ianuarie - 31 martie). Acesta este un eveniment anual în timpul căruia, dacă sunteți înscris în Medicare Advantage, puteți schimba planurile Medicare Advantage sau puteți părăsi un plan Medicare Advantage, reveniți la Medicare original și puteți solicita un plan Medigap.
• Perioada de înscriere deschisă (15 octombrie - 7 decembrie). Uneori numită perioada anuală de înscriere (AEP), vă puteți înscrie la orice plan Medicare și puteți trece de la Medicare Advantage înapoi la Medicare original și puteți solicita un plan Medigap în această perioadă.
• Perioada specială de înscriere. Este posibil să puteți părăsi planul dvs. Advantage dacă vă mutați, iar planul dvs. Medicare Advantage nu este oferit în noul dvs. cod poștal.
• Perioada de probă Medicare Advantage. Primele 12 luni de la înscrierea în Medicare Advantage este cunoscută ca perioada de probă Medicare Advantage, dacă este prima dată când aveți un plan Advantage, puteți reveni la Medicare original și puteți solicita Medigap.

Sfaturi pentru alegerea unui plan Medicare

• Utilizați site-uri precum Medicare.gov pentru a compara prețurile planurilor.
• Sunați la departamentul de asigurări al statului pentru a afla dacă un plan pe care îl luați în considerare a avut plângeri împotriva acestuia.
• Discutați cu prietenii dvs. care au Medicare Advantage sau Medigap și aflați ce le place și ce nu le place.
• Contactați furnizorii medicali preferați pentru a afla dacă iau un plan Medicare Advantage pe care îl evaluați.
• Evaluați-vă bugetul pentru a determina cât de mult vă puteți aștepta în mod rezonabil să plătiți lunar.

De luat masa

• Medicare Advantage și planurile Medigap sunt părți ale Medicare care pot face ca acoperirea sănătății să fie mai puțin costisitoare.
• În timp ce alegerea uneia sau a celeilalte necesită în mod obișnuit unele cercetări și timing, fiecare are potențialul de a economisi bani în costurile asistenței medicale, în cazul în care apare necesitatea.
• Dacă nu sunteți sigur de unde începeți, sunați la 1-800-MEDICARE, iar reprezentanții Medicare vă pot ajuta să găsiți resursele de care aveți nevoie.