- Acoperirea credibilă este definită ca asigurarea de sănătate care îndeplinește sau depășește ceea ce acoperă Medicare.
- Dacă aveți o acoperire credibilă, puteți întârzia înscrierea la Medicare fără penalizare.
- Dacă vă pierdeți acoperirea credibilă, trebuie să vă înscrieți la Medicare în termen de 8 luni; în caz contrar, se pot aplica penalități și taxe de întârziere.
Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, dar aveți deja asigurări de sănătate, s-ar putea să vă întrebați dacă ar trebui să o păstrați sau să comutați.
Este important să înțelegeți ce înseamnă acoperirea credibilă - sau puteți ajunge să plătiți penalități pe tot parcursul vieții pentru păstrarea asigurării dvs. actuale.
Acoperirea credibilă este definită ca asigurarea de sănătate sau acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă care îndeplinește sau depășește acoperirea furnizată de Medicare.
Nu toate planurile de sănătate sau de medicamente eliberate pe bază de rețetă furnizate prin intermediul grupurilor sau angajatorilor îndeplinesc criteriile de acoperire credibilă. Mărimea angajatorului sau a angajatorului soțului dvs. poate afecta dacă vă calificați acoperirea.
În acest articol, vom analiza în detaliu acoperirea credibilă, astfel încât să puteți decide cu exactitate ce pași următori aveți.
Cum funcționează o acoperire credibilă în Medicare?
Acoperirea credibilă se referă la asigurările de sănătate care acoperă la fel de mult sau mai mult decât Medicare partea A și partea B. Acoperirea credibilă se referă, de asemenea, la prestațiile de medicamente eliberate pe bază de rețetă care acoperă la fel de mult sau mai mult decât Medicare partea D.
Unii furnizori de acoperire credibilă includ:
- locul de muncă sau cel al soțului / soției, cu condiția ca angajatorul să îndeplinească anumite calificări
- planuri de sănătate de grup, precum cele furnizate de sindicate
- TRICARE, numai pentru partea D
- Afacerile veteranilor, numai pentru partea D
- Servicii de sănătate indiene, numai pentru partea D
- Beneficii medicale pentru angajații federali (FEHB)
Ar trebui să mă înscriu la Medicare?
Dacă aveți o acoperire credibilă și sunteți eligibil pentru Medicare, nu veți primi o penalizare dacă amânați înscrierea la Medicare.
Cu toate acestea, mulți oameni se înscriu cel puțin în partea A, deoarece este de obicei gratuită și poate reduce costurile de spitalizare.
Unii oameni aleg, de asemenea, să se înscrie în partea B imediat ce sunt eligibili. Dacă prima lunară din partea B este mai mică decât cea pe care o plătiți pentru planul dvs. actual, aceasta poate fi o opțiune mai bună pentru dvs.
Dacă vă înscrieți la Medicare, aveți o acoperire credibilă și vă păstrați asigurarea, furnizorul dvs. actual ar fi asigurătorul dvs. principal. Medicare ar fi asigurătorul dvs. secundar.
Puteți decide să renunțați la asigurarea dvs. curentă.
Înainte de a face acest lucru, asigurați-vă că comparați costurile actuale din buzunar cu cele asociate Medicare pentru a vedea care plan vă oferă cea mai bună și cea mai puțin costisitoare acoperire.
De asemenea, vă poate ajuta să vă comparați:
- deductibile
- copagii
- prime
De asemenea, trebuie să vă asigurați că aveți acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă, fie prin planul dvs. curent de asigurare, fie printr-un plan partea C (Medicare Advantage) sau partea D pentru a evita penalizările.
Când și dacă ar trebui să vă înscrieți la Medicare poate fi o decizie dificilă, mai ales dacă nu știți specificul acoperirii dvs. curente. Discuția directă cu furnizorul de planuri sau contactarea programului local de asistență medicală de stat (SHIP) vă poate ajuta să clarificați detaliile, astfel încât să puteți decide ce opțiune de acoperire este cea mai potrivită pentru dvs.
Ce este formularul Notificare de acoperire credibilă?
Odată ce ați devenit eligibil pentru Medicare partea D, asigurătorul dvs. actual este obligat să vă anunțe dacă asigurarea dvs. oferă o acoperire credibilă pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Dacă asigurarea dvs. actuală este credibilă, veți primi o notificare de divulgare a acoperirii credibile. Păstrează această scrisoare. Va trebui să îl arătați Medicare atunci când vă înscrieți pentru a evita să plătiți penalități de înscriere târzie.
Dacă asigurarea dvs. actuală nu este credibilă, veți primi o notificare de divulgare a acoperirii necreditabile.
Aceste notificări trimit prin poștă în fiecare septembrie.
Planurile de asigurare prin serviciile de sănătate din India nu sunt obligate să furnizeze un formular de Notificare de acoperire credibilă.
Acoperire de asigurare de la un angajator mare
Medicare definește un „angajator mare” ca orice companie care are 20 sau mai mulți angajați cu normă întreagă. Puteți fi acoperit prin propriul angajator mare sau prin angajatorul mare al soțului / soției.
Este credibil pentru Medicare original?
Dacă aveți asigurare de sănătate prin intermediul unui angajator mare, aceasta se va califica drept acoperire credibilă pentru partea Medicare A și partea B, cu condiția să acopere la fel de mult sau mai mult decât Medicare original.
Este credibil pentru partea D?
Majoritatea angajatorilor mari includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă în planul lor de asigurări de sănătate.
Dacă aveți acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă prin intermediul unui angajator mare, aceasta se va califica drept acoperire credibilă partea D, cu condiția să acopere la fel de mult sau mai mult decât partea Medicare partea D.
Acoperire de asigurare de la un mic angajator
Medicare definește un „mic angajator” ca orice companie care angajează mai puțin de 20 de angajați cu normă întreagă. Angajații cu fracțiune de normă și contractorii independenți nu sunt incluși în acest număr.
Este credibil pentru Medicare original?
Majoritatea micilor angajatori nu oferă asigurări de sănătate care se califică drept acoperire credibilă pentru partea A și partea B.
Există, totuși, excepții de la acest lucru. Întrebați departamentul de resurse umane (HR) sau furnizorul dvs. de asigurări dacă acoperirea dvs. se califică drept acoperire credibilă.
Este credibil pentru partea D?
Același lucru este valabil și pentru partea D. Majoritatea micilor angajatori nu oferă o acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă care se califică drept acoperire credibilă.
Pot exista unele excepții. Departamentul dvs. de resurse umane sau compania de asigurări ar trebui să vă poată furniza cele mai exacte informații.
Asigurarea veteranilor
Asigurarea de sănătate a Veteranilor (VA) este disponibilă pentru persoanele care au servit în armata activă, în forța navală sau în serviciul aerian și nu au primit o descărcare de gestiune dezonorantă. Există cerințe minime de taxă care se aplică. Membrii familiei pot primi și aceste beneficii.
Există mai multe tipuri diferite de programe de asigurări de sănătate VA. Ei includ:
- Programul veterinar de îngrijire a sănătății
- TRICARE și TRICARE pentru viață
- Programul de beneficii pentru îngrijirea sănătății Spina Bifida
- Programul de sănătate civilă și medical al Departamentului Afacerilor Veteranilor (CHAMPVA), pentru familiile veteranilor
Asigurarea de sănătate VA acoperă îngrijirile medicale pe care le primiți la o unitate VA. Dacă primiți asistență medicală în afara unei facilități VA, aceasta trebuie să fie autorizată mai întâi de VA sau nu va fi plătită prin asigurarea dvs. VA.
Este credibil pentru Medicare original?
Asigurarea medicală VA nu se califică drept acoperire credibilă pentru Medicare original (partea A și partea B).
Rețineți că acoperirea VA și acoperirea Medicare pot funcționa împreună, dacă alegeți să aveți ambele. VA plătește pentru serviciile pe care le primiți la o facilitate VA, iar Medicare plătește pentru serviciile pe care le primiți la o facilitate care nu este VA.
Cu toate acestea, va trebui să plătiți în continuare pentru distribuirea costurilor Medicare - cum ar fi deductibile sau coplăți - chiar dacă aveți o acoperire VA.
Este credibil pentru partea D?
Beneficiile VA se califică drept acoperire credibilă din partea D. Puteți trece la Medicare partea D, puteți păstra acoperirea curentă a medicamentelor VA sau aveți ambele.
VA acoperă numai medicamentele primite printr-o farmacie sau o unitate VA. Partea D Medicare acoperă rețetele primite la majoritatea farmaciilor care nu sunt VA.
Alte tipuri de asigurări
Nu toate formele de asigurări de sănătate se califică drept acoperire credibilă. Printre cei care nu se califică se numără:
- COBRA (Continuarea acoperirii sănătății). COBRA este conceput pentru a vă prelungi asigurarea de sănătate dacă nu mai sunteți angajat. Nu este o acoperire credibilă pentru Medicare original, dar poate fi o acoperire credibilă pentru partea D. Dacă decideți să luați COBRA, trebuie să vă înscrieți la Medicare atunci când deveniți eligibil pentru a evita penalitățile pe viață.
- Asigurarea pensionarilor. Unii asigurători oferă tipuri specifice de asigurări de sănătate angajaților lor care se pensionează. Aceste planuri nu sunt considerate o acoperire credibilă.
- Medicaid. Medicaid nu este o acoperire credibilă pentru Medicare. Cu toate acestea, este posibil să aveți Medicaid și Medicare simultan. Acest lucru este cunoscut ca fiind dual eligibil. În acest caz, Medicare ar fi asigurarea dvs. principală.
Cum amân Medicare dacă am o acoperire credibilă?
Multe persoane eligibile pentru Medicare au o asigurare excelentă pe care doresc să o păstreze, fără să se înscrie la Medicare. Aveți dreptul să amânați înscrierea la Medicare.
Dacă aveți o acoperire credibilă și nu doriți să vă înscrieți la Medicare, nu există formulare de completat. Pur și simplu nu vă înscrieți.
Dacă alegeți să vă înscrieți la o dată ulterioară, nu veți primi penalități sau taxe dacă aveți o acoperire credibilă actuală.
Dacă vă pierdeți acoperirea actuală, ar trebui să vă înscrieți la Medicare în termen de 8 luni. Aceasta este cunoscută ca o perioadă specială de înscriere. Dacă nu vă înscrieți în această fereastră, veți provoca penalități de înscriere târzii.
Rețineți că scăderea acoperirii Medicare atunci când sunteți eligibil vă va face să vă pierdeți beneficiile de asigurări sociale sau de pensionare pe calea ferată.
Partea A
Dacă sunteți eligibil pentru partea A gratuită, ar putea avea sens să vă înscrieți, chiar dacă vă place asigurarea actuală.
Dacă nu sunteți eligibil pentru partea A gratuită și alegeți să vă înscrieți la o dată ulterioară, prima dvs. lunară poate crește cu 10%.
Vi se va solicita să plătiți această sumă mai mare a primei pentru dublul numărului de ani în care nu v-ați înscris.
Partea B
Pentru partea B, vi se va solicita să plătiți o taxă de înscriere cu întârziere de 10% în plus din suma primă lunară pentru fiecare perioadă de 12 luni pe care nu v-ați înscris. Această penalizare durează atât timp cât aveți acoperire Medicare partea B.
Partea D
Pentru partea D, veți plăti o penalizare permanentă pentru înscrierea târzie. Această taxă reprezintă 1 la sută din costul mediu lunar al primei de prescripție medicală, înmulțit cu numărul de luni în care ați întârziat să vă înscrieți.
Dacă primiți o penalitate de înscriere târzie și credeți că ați avut o acoperire credibilă, puteți face recurs la penalizare. În mod obișnuit, aveți la dispoziție 60 de zile pentru a vă prezenta contestația după ce ați primit scrisoarea de notificare a penalității de la Medicare. Scrisoarea va explica exact cât timp aveți și unde să trimiteți documentele necesare.
De luat masa
- Acoperirea credibilă se referă la asigurările de sănătate care acoperă cel puțin la fel de mult - sau mai mult decât - Medicare.
- Dacă aveți o acoperire credibilă, puteți alege să o păstrați în locul sau în plus față de Medicare.
- Dacă vă pierdeți acoperirea actuală, aceasta declanșează o perioadă specială de înscriere în timpul căreia vă puteți înscrie la Medicare fără penalizare.
- Dacă nu aveți o acoperire de asigurare credibilă și întârziați înregistrarea la Medicare, se pot aplica taxe și penalități de întârziere.
-levels.jpg)
.jpg)
