Dintr-o privire
- WellCare oferă planuri Medicare Advantage în 27 de state.
- WellCare oferă planuri PPO, HMO și PFFF Medicare Advantage.
- Planurile specifice disponibile depind de locul în care locuiți.
- WellCare a fost achiziționat de Centene Corporation, care deservește 23 de milioane de membri în toate cele 50 de state.
WellCare Health Plans este un furnizor de asigurări din Tampa, Florida, care oferă planuri Medicare Advantage (Partea C) și Medicare Partea D (medicamente eliberate pe bază de rețetă) beneficiarilor Medicare din mai multe state.
Acest articol va explora diferitele tipuri de planuri Medicare Advantage pe care le oferă WellCare, precum și va oferi câteva exemple de costuri în cadrul diferitelor planuri WellCare din întreaga țară.
Opțiunile planului WellCare Medicare Advantage
Următoarele sunt exemple de tipuri de planuri Medicare Advantage care pot fi disponibile în zona de acoperire a unei persoane. Planurile sunt de obicei foarte specifice regiunii și este posibil ca WellCare să nu ofere toate tipurile de planuri într-o anumită zonă.
Planurile WellCare HMO
WellCare oferă planuri de organizare a întreținerii sănătății (HMO) ca parte a ofertelor lor Medicare Advantage. De obicei, un plan WellCare HMO va implica selectarea unui furnizor de asistență medicală primară (PCP) care gestionează îngrijirea unei persoane. Aceasta înseamnă că PCP va face trimiteri către specialiști din domeniul sănătății care fac parte din rețea pentru WellCare.
Atunci când o persoană este membră a unui HMO, poate plăti costuri mai mari sau mai mari dacă se prezintă la un medic aflat în afara rețelei.
Planurile WellCare PPO
WellCare oferă planuri de organizare a furnizorului preferat (PPO) în state, inclusiv Florida, Georgia, New York și Carolina de Sud. Aceste organizații oferă tarife reduse pentru alegerea furnizorilor din rețea, totuși o persoană poate primi în continuare rambursare dacă vede furnizori din afara rețelei.
De obicei, o persoană nu va trebui să obțină o sesizare pentru a vedea un specialist. Cu toate acestea, pot exista cazuri în care obținerea unei sesizări sau obținerea preautorizării pentru o procedură poate fi încurajată, mai ales dacă furnizorul este unul din afara rețelei.
Planuri WellCare Medicare Advantage pentru nevoi speciale
Planurile de nevoi speciale (SNP) sunt planuri Medicare Advantage orientate către cei care au o anumită afecțiune sau nevoie financiară.
Iată diferitele tipuri de SNPS disponibile pentru cei care îndeplinesc criteriile:
- Planuri pentru nevoi speciale pentru afecțiuni cronice (C-SNP): pentru persoanele cu afecțiuni cronice de sănătate
- Planuri instituționale pentru nevoi speciale (I-SNPs): pentru persoanele care locuiesc în case de îngrijire medicală sau în instituții de îngrijire pe termen lung
- SNP dublu eligibil (D-SNP): pentru pacienții care sunt eligibili atât pentru acoperirea Medicare, cât și pentru Medicaid
Aceste planuri oferă fiecare spitalizare cuprinzătoare, servicii medicale și acoperire pe bază de rețetă, dar au fost separate în funcție de pacienții pe care îi deservesc.
Planuri de taxe private pentru servicii WellCare
WellCare oferă planuri Private Fee-for-Service (PFFS) în anumite zone ale țării. Acesta este un plan care oferă, de obicei, o rată stabilită pentru ceea ce va plăti spitalelor și medicilor pentru servicii, cu o coplajă stabilită sau coasigurare, pe care o va plăti și asiguratul.
Un plan PFFS poate avea o rețea de furnizori sau o persoană poate vedea orice furnizor pe care îl alege. De obicei, furnizorul trebuie să accepte cesiunea de la Medicare sau să accepte condițiile planului PFFS pentru ceea ce va plăti.
Ce state oferă planuri WellCare Medicare Advantage?
WellCare oferă planuri Medicare Advantage în mai multe state. Acestea includ:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- California
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Carolina de Nord
- Ohio
- insula Rhode
- Carolina de Sud
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
Numărul și tipul de planuri oferite de WellCare în aceste state pot varia.
Ce acoperă planurile WellCare Medicare Advantage?
Planurile WellCare Medicare Advantage pot varia în funcție de stat și regiune. Cu toate acestea, multe planuri oferă următoarele beneficii în plus față de părțile Medicare A și B. Acestea includ:
- membru anual de fitness
- servicii stomatologice, inclusiv acoperirea preventivă și tratamentul
- acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- transport la vizitele medicului și la farmacii
- servicii de viziune și ajută la plata pentru ochelari și lentile de contact
Când evaluați un anumit plan, citiți cu atenție explicația avantajelor planului, astfel încât să puteți vedea tipurile de servicii suplimentare oferite de WellCare.
Cât costă planurile WellCare Medicare Advantage?
WellCare oferă câteva planuri Medicare Advantage la o primă de 0 USD. Trebuie să plătiți în continuare prima Medicare partea B în fiecare lună la Medicare, dar puteți primi servicii suplimentare fără primă lunară de la WellCare. Indiferent de prima pe care o plătiți, veți avea deductibile, coplăți sau coasigurare pentru servicii, așa cum este stabilit de planul dvs. și Medicare.
Următoarele sunt câteva exemple de planuri WellCare Medicare Advantage disponibile în toată țara și ceea ce ați putea plăti în 2021.
plan
evaluare
în rețea
WellCare Preferred (HMO)
în rețea
în rețea
în rețea; 25 USD din rețea
în rețea;
$10,900
în afara rețelei
în și în afara rețelei
Planurile și costurile disponibile pot varia de la an la an. Dacă aveți un anumit plan WellCare Medicare Advantage, planul vă va notifica în toamnă cu privire la orice modificare a costurilor.
Ce este Medicare Advantage (Medicare partea C)?
Medicare Advantage (Partea C) este un plan de sănătate „la pachet” în cadrul căruia o companie de asigurări private este responsabilă pentru asigurarea acoperirii Medicare a unei persoane. Medicare partea C include de obicei partea A (acoperirea spitalului), partea B (acoperirea medicală) și partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă). Cu toate acestea, unele planuri WellCare nu acoperă partea D.
Când achiziționați un plan Medicare Advantage, Medicare plătește companiei dvs. de asigurări la alegere pentru a vă oferi beneficii pentru sănătate. Pentru a rămâne competitiv, planul dvs. de asigurare vă poate oferi beneficii suplimentare care nu sunt disponibile în Medicare original. Acestea includ servicii precum acoperire dentară, vizuală sau auditivă.
Companiile care oferă Medicare Advantage contractează adesea cu medici și spitale pentru a negocia costurile serviciilor medicale. Dacă un medic sau spital este de acord să ofere servicii la o anumită rată cu compania de asigurări, compania le va desemna, de obicei, ca furnizor „în rețea”.
Planurile Medicare Advantage sunt foarte specifice pentru fiecare stat și regiune din cauza modului în care un plan negociază cu spitalele și medicii din fiecare zonă. Prin urmare, nu toate tipurile de planuri oferte WellCare sunt disponibile în toate statele.
De luat masa
WellCare oferă planuri Medicare Advantage și Medicare Partea D în 27 de state, cu planuri diferite în funcție de regiune. Aceste planuri pot include PPO-uri, HMO-uri și PFFF-uri și vă pot ajuta să gestionați costurile medicamentelor și ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă care nu sunt acoperite de programele Medicare standard.
Puteți afla dacă WellCare oferă un plan în zona dvs., căutând instrumentul de găsire a planului Medicare.
-program.jpg)
