Alcaloză metabolică

Ce este alcaloza metabolică?

Alcaloza metabolică este o afecțiune care apare atunci când sângele devine excesiv de alcalin. Alcalinul este opusul acidului.

Corpurile noastre funcționează cel mai bine atunci când echilibrul acid-alcalin al sângelui nostru este ușor înclinat spre alcalin.

Alcaloza apare atunci când corpul dumneavoastră are:

• prea mulți ioni de bicarbonat producători de alcali
• prea puțini ioni de hidrogen producători de acid

Mulți oameni nu au simptome de alcaloză metabolică, deci este posibil să nu știți că o aveți.

Alcaloza metabolică este unul dintre cele patru tipuri principale de alcaloză. Există două tipuri de alcaloză metabolică:

• Alcaloza receptivă la clorură rezultă din pierderea ionilor de hidrogen, de obicei prin vărsături sau deshidratare.
• Alcaloza rezistentă la cloruri rezultă atunci când corpul tău reține prea mulți ioni de bicarbonat (alcalini) sau când există o mutare a ionilor de hidrogen din sânge în celulele tale.

Există, de asemenea, o afecțiune numită acidoză metabolică care apare atunci când sângele sau fluidele devin excesiv de acide.

Corpul tău compensează atât alcaloza, cât și acidoza, în principal prin plămâni. Plămânii schimbă alcalinitatea sângelui tău, permițând scăderea mai mult sau mai puțin a dioxidului de carbon în timp ce respiri. Rinichii joacă, de asemenea, un rol prin controlul eliminării ionilor de bicarbonat.

Tratamentul este necesar atunci când aceste mijloace naturale de compensare nu sunt suficiente.

Tratamentul alcalozei metabolice

Tratamentul pentru alcaloza metabolică depinde de alcaloza dumneavoastră
receptiv la cloruri sau rezistent la cloruri. Depinde, de asemenea, de cauza principală a alcalozei.

Reacționează la clorură

Dacă aveți doar o alcaloză ușoară care răspunde la clorură, este posibil să fie necesar doar să faceți o ajustare a dietei, cum ar fi creșterea aportului de sare (clorură de sodiu). Ionii de clorură vă vor face sângele mai acid și vor reduce alcaloza.

Dacă medicul dumneavoastră constată că alcaloza dvs. are nevoie de atenție imediată, acesta vă poate administra un IV (picurare intravenoasă) care conține o soluție salină (clorură de sodiu).

O IV este o procedură aproape nedureroasă. Aceasta implică introducerea unui ac mic într-o venă din braț. Acul este conectat printr-un tub la o pungă sterilă care conține sare dizolvată în apă. Acest lucru se face de obicei într-un spital.

Rezistent la cloruri

Dacă aveți alcaloză rezistentă la cloruri, corpul dumneavoastră poate fi epuizat de potasiu. O soluție de clorură de sodiu nu vă va ajuta și poate înrăutăți lucrurile. Medicul dumneavoastră va căuta în schimb modalități de creștere a potasiului.

Puteți crește nivelul de potasiu prin:

• administrarea de pastile care conțin clorură de potasiu de două până la patru ori pe zi (sub indicația medicului)
• primind clorură de potasiu intravenos

Simptomele alcalozei metabolice

Alcaloza metabolică poate să nu prezinte niciun simptom. Persoanele cu acest tip de alcaloză se plâng mai des de condițiile care stau la baza acesteia. Acestea pot include:

• vărsături
• diaree
• umflături la nivelul picioarelor (edem periferic)
• oboseală

Cazurile severe de alcaloză metabolică pot provoca:

• agitaţie
• dezorientare
• convulsii
• comă

Simptomele severe sunt cele mai frecvente atunci când alcaloza este cauzată de boli hepatice cronice.

Modul în care organismul compensează alcaloza metabolică

Două organe ajută la compensarea alcalozei metabolice - plămânii și rinichii noștri.

Compensarea plămânilor

Corpul nostru produce dioxid de carbon atunci când transformăm alimentele pe care le consumăm în energie în celulele noastre. Celulele roșii din sânge din venele noastre preiau dioxidul de carbon și îl duc în plămâni pentru a fi expirat.

Când dioxidul de carbon gazos se amestecă cu apa din sânge, acesta formează un acid ușor, numit acid carbonic. Acidul carbonic se separă apoi în ionul bicarbonat și hidrogen. Ionii de bicarbonat sunt alcalini.

Prin modificarea ritmului de respirație, putem crește sau reduce concentrația ionilor alcalini bicarbonat care sunt reținuți în sângele nostru. Organismul face acest lucru automat în procesul numit compensare respiratorie. Acesta este primul și cel mai rapid răspuns al corpului.

Pentru a compensa alcaloza, se trimit semnale pentru a încetini rata respirației.

Compensarea rinichilor

Rinichii pot ajuta la combaterea alcalozei prin creșterea excreției ionilor de bicarbonat prin urină. Acesta este, de asemenea, un proces automat, dar este mai lent decât compensarea respiratorie.

Cauzele alcalozei metabolice

Mai multe afecțiuni subiacente diferite pot provoca alcaloză metabolică. Acestea includ:

Pierderea acizilor stomacali. Aceasta este cea mai frecventă cauză a alcalozei metabolice. Este de obicei provocată de vărsături sau de aspirație printr-un tub de hrănire a nasului.

Sucurile gastrice au un conținut ridicat de acid clorhidric, un acid puternic. Pierderea acestuia determină o creștere a alcalinității sângelui.

Vărsăturile pot rezulta din orice număr de tulburări de stomac. Descoperind și tratând cauza vărsăturilor, medicul dumneavoastră va vindeca alcaloza metabolică.

Excesul de antiacide. Utilizarea antiacidelor nu va duce în mod normal la alcaloză metabolică. Dar dacă aveți rinichi slabi sau deficienți și utilizați un antiacid nerezorbabil, acesta poate provoca alcaloză. Antiacidele neabsorbabile conțin hidroxid de aluminiu sau hidroxid de magneziu.

Diuretice. Unele diuretice (pastile de apă) prescrise în mod obișnuit pentru tensiunea arterială crescută pot determina creșterea secreției de acid urinar. Secreția crescută de acid în urină vă poate face sângele mai alcalin.

Dacă apare alcaloza când luați medicamente precum tiazide sau diuretice de ansă, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă opriți.

Deficitul de potasiu (hipokaliemie). O deficiență de potasiu poate provoca deplasarea ionilor de hidrogen prezenți în mod normal în fluidul din jurul celulelor în interiorul celulelor. Absența ionilor de hidrogen acid face ca fluidele și sângele să devină mai alcaline.

Volumul redus de sânge în artere (EABV). Aceasta poate proveni atât din inima slăbită, cât și din ciroza ficatului. Un flux redus de sânge afectează capacitatea organismului de a îndepărta ionii de bicarbonat alcalin.

Insuficiență cardiacă, renală sau hepatică. Alcaloza metabolică poate fi cauzată de eșecul unui organ major, cum ar fi inima, rinichii sau ficatul. Acest lucru duce la epuizarea potasiului.

O soluție salină standard (clorură de sodiu) poate înrăutăți lucrurile, determinând corpul să rețină fluidele fără a scăpa de excesul de ioni de bicarbonat care cauzează alcaloza.

Cauze genetice. În cazuri rare, o genă moștenită poate fi cauza alcalozei metabolice. Cinci boli moștenite care pot provoca alcaloză metabolică sunt:

• Sindromul Bartter
• Sindromul Gitelman
• Sindromul Liddle
• aldosteronism remediabil glucocorticoid
• aparent exces de mineralocorticoizi

Diagnosticul alcalozei metabolice

Pentru a începe diagnosticul, medicul dumneavoastră vă va lua istoricul medical și vă va face un examen fizic.

Dacă suspectează alcaloza, vi se vor testa sângele și urina. Vor analiza nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din arterele dvs. și vor măsura aciditatea și alcalinitatea sângelui.

Înțelegerea nivelurilor de pH

Aciditatea sau alcalinitatea unui lichid se măsoară pe o scală numită pH. În alcaloza metabolică, pH-ul sângelui este ridicat.

Cea mai neutră substanță, apa, are un pH de 7. Când pH-ul unui lichid scade sub 7, devine acid. Când crește peste 7, este alcalin.

Sângele dvs. are în mod normal un pH cuprins între 7,35 și 7,45 sau ușor alcalin. Când pH-ul crește semnificativ peste acest nivel, aveți alcaloză metabolică.

Analiza urinei

De asemenea, medicul dumneavoastră poate testa concentrațiile ionilor de clorură și potasiu din urină.

Când nivelul de clorură este scăzut, indică faptul că puteți răspunde la tratament cu o soluție salină. O concentrație scăzută de potasiu poate indica fie deficiența de potasiu, fie utilizarea excesivă a laxativelor.

Alcaloza metabolică cu hipocloremie

Hipocloremia înseamnă că aveți prea puțin din ionul clorură în sânge.

Alcaloza hipocloremică este o afecțiune gravă care vă poate pune în stare de șoc. Poate rezulta din deshidratare și alte cauze.

Din fericire, poate fi tratat cu o soluție salină standard (sare). Acest lucru poate fi administrat de IV dacă aveți un caz sever sau prin ajustări ale dietei în cazuri ușoare.

Perspectiva alcalozei metabolice

Alcaloza metabolică rezultă cel mai frecvent din cazurile severe de vărsături care vă determină să pierdeți fluidele acide din stomac. Acest lucru poate fi de obicei inversat prin tratamentul cu o soluție salină.

Poate fi, de asemenea, rezultatul unui deficit de potasiu sau al unui deficit de clorură. Aceste deficiențe pot fi tratate cu lichide intravenoase sau, în cazuri ușoare, cu o ajustare a dietei.

Unele cazuri de alcaloză sunt cauzate de afecțiuni grave ale inimii, rinichilor sau ficatului. În timp ce alcaloza poate fi adesea inversată pe termen scurt, starea de bază trebuie tratată pentru o vindecare de durată.

Consultați-vă medicul dacă aveți simptome noi sau de durată.