Repararea rupturilor osoase majore cu chirurgie de fixare internă cu reducere deschisă

Prezentare generală

Fixarea internă cu reducere deschisă (ORIF) este o intervenție chirurgicală pentru fixarea oaselor grav rupte.

Este utilizat numai pentru fracturi grave care nu pot fi tratate cu o ghips sau o atelă. Aceste leziuni sunt de obicei fracturi deplasate, instabile sau care implică articulația.

„Reducere deschisă” înseamnă că un chirurg face o incizie pentru a alinia osul. „Fixare internă” înseamnă că oasele sunt ținute împreună cu feronerie precum știfturi metalice, plăci, tije sau șuruburi. După ce osul se vindecă, acest hardware nu este eliminat.

În general, ORIF este o intervenție chirurgicală urgentă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda ORIF dacă osul dumneavoastră:

• pauze în mai multe locuri
• se mută din poziție
• iese prin piele

ORIF poate ajuta, de asemenea, dacă osul a fost anterior aliniat fără o incizie - cunoscută sub numele de reducere închisă -, dar nu s-a vindecat corect.

Operația ar trebui să ajute la reducerea durerii și la restabilirea mobilității, ajutând osul să se vindece în poziția corectă.

În ciuda ratei crescute de succes a ORIF, recuperarea depinde de:

• vârstă
• starea de sănătate
• reabilitare postoperatorie
• severitatea și localizarea fracturii

Chirurgie ORIF

ORIF este realizat de un chirurg ortoped.

Operația este utilizată pentru a remedia fracturile la nivelul brațelor și picioarelor, inclusiv la oasele umărului, cotului, încheieturii mâinii, șoldului, genunchiului și gleznei.

În funcție de fractură și de riscul de complicații, procedura dvs. ar putea fi efectuată imediat sau programată în avans. Dacă aveți o intervenție chirurgicală programată, este posibil să trebuiască să țineți postul și să nu mai luați mai întâi anumite medicamente.

Înainte de operație, este posibil să primiți:

• examen fizic
• test de sange
• Raze X
• Scanare CT
• examinare RMN
  

Aceste teste vor permite medicului să vă examineze osul rupt.

ORIF este o procedură în două părți. Operația poate dura câteva ore, în funcție de fractură.

Un anestezist vă va oferi anestezie generală. Acest lucru vă va face să dormiți profund în timpul operației, astfel încât să nu simțiți nici o durere. S-ar putea să fiți pus pe un tub de respirație pentru a vă ajuta să respirați corect.

Prima parte este reducerea deschisă. Chirurgul va tăia pielea și va muta osul înapoi în poziția normală.

A doua parte este fixarea internă. Chirurgul va atașa tije metalice, șuruburi, plăci sau știfturi pe os pentru ao ține împreună. Tipul de hardware utilizat depinde de locația și tipul de fractură.

În cele din urmă, chirurgul va închide incizia cu cusături sau capse, va aplica un bandaj și poate pune membrul într-o turnare sau atelă în funcție de locația și tipul de fractură.

La ce să ne așteptăm în urma procedurii

După ORIF, medicii și asistentele medicale vă vor monitoriza tensiunea arterială, respirația și pulsul. De asemenea, vor verifica nervii lângă osul rupt.

În funcție de operație, puteți merge acasă în acea zi sau puteți rămâne în spital timp de una până la câteva zile.

Dacă aveți o fractură de braț, puteți merge acasă mai târziu în acea zi. Dacă aveți o fractură a piciorului, poate fi necesar să stați mai mult.

Timp de recuperare a operației ORIF

În general, recuperarea durează între 3 și 12 luni.

Fiecare operație este diferită. Recuperarea completă depinde de tipul, severitatea și localizarea fracturii. Recuperarea poate dura mai mult dacă aveți complicații după operație.

Odată ce oasele dvs. încep să se vindece, medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți terapie fizică sau ocupațională.

Un terapeut fizic sau ocupațional vă poate arăta exerciții specifice de reabilitare. Aceste mișcări vă vor ajuta să vă recâștigați forța și mișcarea în zonă.

Pentru o recuperare lină, iată ce puteți face acasă:

• Luați medicamente pentru durere. Este posibil să trebuiască să luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală sau ambele. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.
• Asigurați-vă că incizia dvs. rămâne curată. Păstrați-l acoperit și spălați-vă mâinile des. Adresați-vă medicului dumneavoastră cum să schimbați corect bandajul.
• Ridicați membrul. După ORIF, medicul dumneavoastră vă poate spune să ridicați membrul și să aplicați gheață pentru a reduce umflarea.
• Nu aplicați presiune. Este posibil ca membrele dvs. să fie nevoite să rămână imobile o vreme. Dacă vi s-a dat o curea, scaun cu rotile sau cârje, utilizați-le conform instrucțiunilor.
• Continuați kinetoterapia. Dacă terapeutul dvs. fizic v-a învățat exerciții și întinderi la domiciliu, faceți-le în mod regulat.

Este important să participați la toate controalele după operație. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să vă monitorizeze procesul de vindecare.

Mers după operația ORIF la gleznă

După intervenția chirurgicală ORIF la gleznă, nu veți mai putea merge pe jos de ceva timp.

Puteți folosi un scuter pentru genunchi, scuter așezat sau cârje. Starea departe de gleznă va preveni complicațiile și va ajuta oasele și incizia să se vindece.

Medicul dumneavoastră vă va spune când puteți aplica greutate pe gleznă. Timpul va varia de la fractură la fractură.

Riscuri și efecte secundare ale intervenției chirurgicale ORIF

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri potențiale și efecte secundare asociate cu ORIF.

Acestea includ:

• infecție bacteriană, fie din hardware, fie din incizie
• sângerare
• cheag de sânge
• reacție alergică la anestezie
• leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge
• leziuni ale tendonului sau ligamentului
• vindecare osoasă incompletă sau anormală
• feronerie metalică deplasându-se din loc
• mobilitate redusă sau pierdută
• spasme musculare sau leziuni
• artrită
• tendinită
• popping și rupere sonore
• dureri cronice datorate hardware-ului
• sindromul compartimentului, care apare atunci când există o presiune crescută în braț sau picior
  

Dacă hardware-ul este infectat, este posibil să fie necesar să fie eliminat.

Este posibil să fie necesar să repetați operația dacă fractura nu se vindecă corect.

Aceste probleme sunt rare. Cu toate acestea, este mai probabil să dezvoltați complicații dacă fumați sau aveți afecțiuni medicale precum:

• obezitate
• Diabet
• boală de ficat
• artrita reumatoida
• istoricul cheagurilor de sânge

Pentru a vă limita șansele de complicații, urmați instrucțiunile medicului înainte și după operație.

Candidați ideali pentru operația ORIF

ORIF nu este pentru toată lumea.

S-ar putea să fiți candidat la ORIF dacă aveți o fractură gravă care nu poate fi tratată cu o turnată sau cu o atelă sau dacă ați avut deja o reducere închisă, dar osul nu s-a vindecat corect.

Nu aveți nevoie de ORIF dacă aveți o fractură minoră. Este posibil ca medicul dumneavoastră să poată trata pauza cu reducere închisă sau cu o gură sau o atelă.

La pachet

Dacă aveți o fractură gravă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de fixare internă cu reducere deschisă (ORIF). Un chirurg ortoped taie pielea, repoziționează osul și îl ține împreună cu feronerie metalică, precum plăci sau șuruburi. ORIF nu este pentru fracturi minore care pot fi vindecate cu o turnare sau o atelă.

Recuperarea ORIF poate dura 3 până la 12 luni. Veți avea nevoie de terapie fizică sau ocupațională, medicamente pentru durere și multă odihnă.

Trebuie să vă contactați medicul dacă aveți sângerări, dureri crescute sau alte simptome noi în timpul recuperării.