Pe măsură ce vă apropiați de data scadenței, s-ar putea să vă simțiți neliniștiți în legătură cu spargerea apei când sunteți afară. Dar ce înseamnă exact atunci când „se sparge”?
Bebelușul tău este înconjurat de lichid amniotic - „apa” ta. Este conținut într-un sac din uter. Când acest sac se rupe, se întâmplă de obicei cu puțin timp înainte sau în timpul travaliului. Dacă se rupe înainte de a începe contracțiile, se numește ruptură prematură a membranelor (PROM).
Iată ce se întâmplă: PROM se întâmplă doar la 8-10 la sută din sarcini. Deci, în majoritatea sarcinilor, apa ta se va sparge după încep contracțiile tale.
Acestea fiind spuse, iată ce trebuie să știți despre modul în care PROM ar putea afecta timpul de muncă și livrare.
Supraviețuirea după pauzele de apă
Lichidul amniotic este alcătuit din hormoni, nutrienți și anticorpi. Este o pernă de protecție pentru bebeluș, care începe să se adune la aproximativ 12 zile de la concepție. Bebelușul tău bea de fapt lichid asemănător apei - și în cele din urmă face pipi și în el.
Lichidul este responsabil pentru menținerea caldă a bebelușului și pentru a ajuta la dezvoltarea plămânilor, a sistemului digestiv și chiar a sistemului musculo-scheletic.
Dar după săptămâna 23, bebelușul nu se bazează la fel de mult pe lichidul amniotic pentru supraviețuire. În schimb, primesc substanțe nutritive și oxigen din placenta ta. În sarcina ulterioară, sacul amniotic servește mai mult doar ca protecție. Dacă sacul este rupt, bebelușul dvs. este mai predispus la infecții și la alte riscuri, cum ar fi prolapsul cordonului.
Cât de mult poate trăi un bebeluș odată ce apa ta se sparge depinde de o serie de factori, așa că nu există într-adevăr un răspuns direct, având în vedere toate lucrurile.
- În cazurile în care bebelușul dvs. ar fi prematur, acesta poate supraviețui bine săptămâni bune, cu monitorizare și tratament adecvat, de obicei într-un spital.
- În cazurile în care bebelușul dvs. are cel puțin 37 de săptămâni, cercetările actuale sugerează că poate fi sigur să așteptați 48 de ore (și uneori mai mult) pentru ca travaliul să înceapă de la sine. (Dar îngrijitorul dvs. poate avea un protocol diferit, cum ar fi 24 de ore.)
Cheia este monitorizarea. Dacă apa ta se sparge și nu primești asistență medicală, bebelușul tău ar putea să facă față unor riscuri grave și chiar să moară. Și dumneavoastră sunteți expuși riscului de infecție și a altor complicații.
În legătură cu aceasta: Cum respiră bebelușii în uter?
Un scenariu tipic când apa ta se sparge înainte de travaliu
În sarcina ulterioară, probabil că aveți multe descărcări de gestiune și alte scurgeri. S-ar putea să aveți chiar probleme să spuneți dacă apa vi s-a spart sau dacă pur și simplu v-ați făcut pipi. (Se întâmplă mai mult decât ai crede!)
Cele elementare
De ce s-ar putea sparge apa înainte de a fi în travaliu?
Factorii de risc posibili includ:
- slăbirea naturală a sacului din contracții
- infecție uterină
- chlamydia, gonoreea și alte infecții cu transmitere sexuală (ITS)
- istoricul nașterii premature
- fumand tigari
- status socioeconomic (insuficientă îngrijire prenatală)
Semne că ți s-a rupt apa:
- senzație de umezeală în lenjeria intimă / vagin
- scurgeri constante de lichid, cantități mici sau mari
- scurgeri intermitente sau scurgeri de lichide, cantități mici sau mari
- văzând fluid care este clar sau de culoare galben deschis
- observarea lichidului care este inodor (urina are de obicei un miros)
Dacă nu sunteți sigur, sunați medicul sau unitatea de muncă și de naștere. Echipa dvs. medicală vă poate sugera să vă testați descărcarea de gestiune (folosind hârtii speciale care prezintă niveluri de pH) pentru a vedea dacă este lichid amniotic sau altceva. De asemenea, este posibil să aveți un examen fizic, ultrasunete sau alte teste pentru a evalua situația.
Ce se întâmplă în continuare
Odată confirmat, furnizorul dvs. de îngrijire va lua în considerare următoarele înainte de a vă crea planul de joc:
- prezentarea bebelușului dvs. (cu capul în jos, culata etc.)
- starea dumneavoastră curentă de sănătate (semne de infecție)
- starea de sănătate actuală a bebelușului (semne de suferință)
- orice factor de risc (streptococ din grupul B, de exemplu)
Scenariul probabil pe care îl veți confrunta este opțiunea de a vă induce sau mări travaliul folosind pitocină și alte intervenții. Alternativ, dacă nu aveți factori de risc, vi se poate oferi o scurtă perioadă de timp în care puteți aștepta și a vedea dacă travaliul va începe de la sine.
Munca va începe în mod natural în decurs de 24 de ore pentru majoritatea femeilor.
Corelate: teste pentru ruperea prematură a membranelor
Ce se întâmplă dacă travaliul nu începe
Având în vedere aceste date, este posibil să fi auzit că medicii vă vor oferi doar 24 de ore înainte de a încerca tehnici de inducție.
Amintiți-vă din nou: după ce pauza dvs. de apă, bebelușul dvs. este susținut de placentă pentru oxigen și alte nevoi. Principala preocupare a apei devreme devine infecția atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebeluș.
În timp ce din ce în ce mai multe cercetări arată că ferestrele mai lungi de timp pot fi sigure, este adevărat că acolo este un standard de 24 de ore în multe setări medicale.
Dacă nu aveți factori de risc, medicul dumneavoastră poate urma ceea ce se numește „managementul expectanței”. Aceasta înseamnă practic că veți aștepta și veți vedea dacă / când începe munca dvs. de la sine.
Această gestionare și intervalul de timp exact pot varia de la furnizor la furnizor. Probabil că temperatura dvs. va fi luată în mod regulat (precum și alte semne, cum ar fi numărul de globule albe din sânge) pentru a monitoriza infecția.
Dacă sunteți pozitiv pentru streptococul grupului B (GBS), medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să începeți antibioticele după ruperea apei pentru a vă proteja copilul de infecție. Creșterea forței de muncă este, de asemenea, mai probabilă în acest scenariu, deoarece potențialul de complicații este mai mare.
Într-un studiu din 2015 pe 100 de femei cu PROM, 28% din nașterile lor s-au încheiat cu o secțiune C. Motivele acestei intervenții includ lucruri precum inducția eșuată și suferința fetală.
Risc de naștere mortală dacă așteptați
PROM este etichetată ca fiind cauza a 0,8 la sută din naștere mortă. Principalul mod în care se întâmplă acest lucru este prin infecția bacteriană care urcă pe canalul vaginal și ajunge în uter. În mod logic, cu cât durează mai mult pentru livrarea bebelușului, cu atât sunt mai multe oportunități pentru o posibilă infecție.
Interesant este că o revizuire din 2017 a studiilor privind PROM nu a sugerat o diferență uriașă în ceea ce privește riscul de naștere mortală între femeile care au fost induse după ce le-a rupt apa față de cele care au urmat un management expectant.
Cercetătorii au ajuns la concluzia că nașterea mortală (și alte preocupări) nu sunt neapărat motive pentru a induce după PROM dacă nu există alți factori de risc.
Corelate: Înțelegerea și recuperarea după naștere mortă
Inducție vs. așteptare și monitorizare
În realitate, PROM este într-adevăr un fel de dans. Furnizorul dvs. de asistență medicală trebuie să echilibreze beneficiile și riscurile. Deci, abordarea pe care o urmați în acest scenariu are mult de-a face cu medicul dumneavoastră, procedurile spitalului și sănătatea dvs. individuală.
Din acest motiv, poate doriți să discutați cu medicul despre evoluția evenimentelor pentru a ști la ce să vă așteptați dacă apa vi se rupe înainte de a începe contracțiile.
Când vine vorba de PROM după 37 de săptămâni, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă inducerea travaliului pentru femeile care intenționează să se nască vaginal. Cu toate acestea, aceștia explică faptul că medicii pot prezenta ideea unei gestionări „limitate” a unei viitoare între 12 și 24 de ore, cu o monitorizare continuă.
ACOG afirmă, de asemenea, că femeilor care sunt GBS pozitive ar trebui să li se administreze antibiotice atunci când sunt internate la spital. Și, în timp ce femeile cu GBS pozitive pot urma o gestionare a femeilor, mulți îngrijitori și femei aleg să mărească travaliul fără să aștepte.
Deși mai puțin obișnuit (și mai prezent în literatura de specialitate din afara Statelor Unite), îngrijitorul vă poate oferi până la 96 de ore după pauza de apă pentru a începe travaliul pe cont propriu. Acest lucru se întâmplă, desigur, dacă nu prezentați semne de infecție și copilul dvs. nu prezintă semne de suferință.
Related: Cum să vă pregătiți pentru inducerea travaliului
Semne de infecție de urmărit
Riscul de infecție poate fi pentru mama sau bebeluș. Din fericire, medicii și asistentele știu ce să caute și vă vor urmări cu atenție și vor acționa în consecință.
Dacă alegeți să lucrați acasă (cu îndrumare de la îngrijitorul dvs.), vă recomandăm să vă familiarizați cu semnele de infecție, astfel încât să puteți primi asistență medicală promptă atunci când este necesar. Corioamnionita, de exemplu, este o infecție a uterului. Nu provoacă simptome în fiecare caz.
Semnele posibile de infecție includ:
- febră
- ritm cardiac rapid (fie la mamă, fie la copil)
- transpiraţie
- sensibilitate în jurul uterului
- durere constantă (fără trecerea contracțiilor)
- descărcare urât mirositoare
În timp ce vă aflați în spital, medicul vă poate monitoriza temperatura, ritmul cardiac și alte semne vitale. Bebelușul dvs. va fi, de asemenea, monitorizat (folosind un monitor fetal extern sau intern) în acest timp pentru a căuta semne de suferință, cum ar fi:
- ritm cardiac rapid
- ritm cardiac lent
- decelerări
- mișcări scăzute
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă lichidul pe care îl vedeți este verde, galben sau nuanțat de sânge / maro. Acestea pot fi semne de infecție sau faptul că bebelușul dumneavoastră a avut o mișcare intestinală (meconiu), care poate provoca probleme cu respirația după naștere.
Legate de: Moduri naturale de a induce travaliul
Dacă apa ta se sparge înainte de termen
Este posibil ca apa să se rupă înainte de a atinge 37 de săptămâni în timpul sarcinii. Aceasta se numește prematur ruperea prematură a membranelor (PPROM) și este responsabilă de până la o treime din toate nașterile premature.
Cursul de acțiune aici este un act de echilibrare diferit de cel al PROM, deoarece medicii trebuie să cântărească beneficiile față de riscurile de a livra un copil devreme, comparativ cu expunerea la infecții și alte complicații.
Dacă apa ta se sparge înainte de săptămâna 37, probabil vei fi internat la spital pentru monitorizare. Lichidul dvs. amniotic se regenerează continuu, astfel încât să fiți hidratat și să stați în pat vă poate câștiga ceva timp.
În câteva cazuri, ruptura din sac poate fi sigilată singură.La alții, este posibil să fie nevoie să vă livrați copilul mai devreme decât v-ați fi așteptat.
Vestea bună este că este posibil să puteți găti bebelușul un pic mai mult în timp ce sunteți internat și monitorizat. Înainte de nașterea bebelușului, medicii vă pot oferi medicamente pentru a preveni infecția, precum și steroizi pentru a ajuta plămânii bebelușului să se dezvolte.
Dacă totul este stabil, puteți livra în jur de 34 de săptămâni. Dacă aveți complicații, medicul dumneavoastră poate alege să vă livreze înainte de această etapă.
Corelate: complicațiile sarcinii în al doilea trimestru
De luat masa
Din păcate, nu puteți face nimic pentru a preveni ruperea apei premature. Cu toate acestea, unele cercetări arată o legătură cu fumatul, așa că lăsarea acestui obicei este o idee bună.
Asigurați-vă că urmăriți scurgerea / lichidul pe care îl aveți pe tot parcursul sarcinii. Cabinetul medicului dvs. a lansat probabil mii de alarme false înainte, așa că nu vă faceți griji dacă le faceți probleme dacă sunteți îngrijorat sau aveți întrebări.
Și dacă ți s-a rupt apa, lucrează împreună cu medicul tău pentru a decide ce plan de naștere este potrivit pentru tine. În cazurile în care aveți un risc scăzut, atâta timp cât sunteți monitorizat în mod regulat, puteți aștepta în mod rezonabil ca travaliul să înceapă de la sine. În caz contrar, există și alte opțiuni pentru a vă aduce bebelușul în brațe în siguranță și sănătos.
