Complicațiile sarcinii în al doilea trimestru

Prezentare generală

Al doilea trimestru este adesea atunci când oamenii se simt cel mai bine în timpul sarcinii. Greața și vărsăturile se rezolvă de obicei, riscul de avort spontan a scăzut și durerile din luna a noua sunt departe.

Chiar și așa, există câteva complicații care pot apărea. Citiți mai departe pentru a afla ce să urmăriți și cum să preveniți apariția complicațiilor.

Sângerare

Deși avortul spontan este mult mai puțin frecvent în al doilea trimestru, acesta poate apărea în continuare. Sângerarea vaginală este de obicei primul semn de avertizare. Avorturile spontane din al doilea trimestru (înainte de 20 de săptămâni) pot fi cauzate de mai mulți factori diferiți, care pot include:

• Septul uterin. Un perete sau sept din interiorul uterului îl împarte în două părți separate.
• Col uterin incompetent. Când colul uterin se deschide prea repede, provocând nașterea timpurie.
• Boală autoimună. Exemplele includ lupusul sau sclerodermia. Aceste boli pot apărea atunci când sistemul imunitar atacă celulele sănătoase.
• Anomalii cromozomiale ale fătului. Acesta este momentul în care ceva nu este în regulă cu cromozomii bebelușului, care sunt celule formate din ADN.

Alte cauze ale sângerării în al doilea trimestru includ:

• travaliu timpuriu
• probleme cu placenta, cum ar fi placenta previa (placenta care acoperă colul uterin)
• abruptie placentara (placenta care se separa de uter)

Aceste probleme sunt mai frecvente în al treilea trimestru, dar pot apărea și târziu în al doilea trimestru.

Dacă aveți sânge Rh-negativ, faceți o injecție cu imunoglobulină (RhoGAM) dacă prezentați sângerări în timpul sarcinii.

Imunoglobulina este un anticorp. Un anticorp este o proteină pe care sistemul dvs. imunitar o produce și recunoaște și combate substanțele dăunătoare, cum ar fi bacteriile și virușii.

Obținerea unei lovituri de imunoglobulină va ajuta la prevenirea dezvoltării anticorpilor Rh, care vor ataca fătul dacă are un tip de sânge Rh-pozitiv.

Este posibil să vă simțiți speriat dacă aveți sângerări vaginale, dar este important să vă amintiți că nu toate sângerările înseamnă pierderea sarcinii.

Căutați îngrijire imediată dacă sângerați în timpul sarcinii, dar încercați să păstrați calmul în timp ce medicul înțelege de ce sângerați. Puteți fi așezat în pat până când sângerarea se oprește.

Muncă prematură

Când travaliul are loc înainte de a 38-a săptămână de sarcină, este considerat prematur. Diferite condiții pot provoca travaliu prematur, cum ar fi:

• infectie a vezicii urinare
• fumat
• starea de sănătate cronică, cum ar fi diabetul sau bolile renale

Factorii de risc pentru travaliul prematur includ:

• o naștere prematură anterioară
• sarcini gemene
• sarcini multiple
• lichid amniotic suplimentar (lichidul care înconjoară fătul)
• infecția lichidului amniotic sau a membranelor amniotice

Simptome

Semnele și simptomele travaliului prematur pot fi subtile. Acestea pot include:

• presiunea vaginală
• dureri lombare
• Urinare frecventa
• diaree
• scurgere vaginală crescută
• etanșeitate în abdomenul inferior

În alte cazuri, simptomele travaliului prematur sunt mai evidente, cum ar fi:

• contracții dureroase
• scurgeri de lichid din vagin
• sângerări vaginale

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți aceste simptome și sunteți îngrijorat de a fi în travaliu. În funcție de simptome, medicul dumneavoastră vă poate spune să mergeți imediat la spital.

Tratament

Fiecare zi suplimentară în care nu intrați în travaliu prematur oferă o șansă pentru mai puține complicații la nașterea copilului. Mai multe medicamente pot fi utile în oprirea travaliului prematur. Acestea includ:

• sulfat de magneziu
• corticosteroizi
• tocolitice

Dacă travaliul prematur nu poate fi oprit, medicul dumneavoastră vă va administra un medicament cu steroizi. Acest lucru ajută la dezvoltarea plămânilor bebelușului și reduce gravitatea bolilor pulmonare. Este cel mai eficient la două zile după prima doză, astfel încât medicul dumneavoastră va încerca să prevină nașterea timp de cel puțin două zile.

Ruptura prematură prematură a membranelor (PPROM)

Este normal ca membranele dvs. să se rupă (să se rupă) în timpul travaliului. Oamenii se referă de multe ori la „spargerea apei tale”.

Acest lucru se întâmplă atunci când sacul amniotic care înconjoară bebelușul se sparge, permițând lichidului amniotic să curgă. Geanta aceea protejează bebelușul de bacterii. Odată ce a fost rupt, există îngrijorarea că bebelușul se infectează.

În timp ce apa dvs. ar trebui să se rupă atunci când intrați în travaliu, aceasta poate provoca probleme grave bebelușului dvs. atunci când se întâmplă prea devreme. Aceasta se numește ruptură prematură prematură a membranelor (PPROM).

Cauza exactă a PPROM nu este întotdeauna clară. În multe cazuri, însă, sursa problemei este o infecție a membranelor.

PPROM în al doilea trimestru este o mare preocupare, deoarece poate duce la o naștere prematură.Sugarii născuți între săptămânile 24 și 28 de sarcină prezintă cel mai mare risc de a dezvolta probleme medicale grave pe termen lung, în special boli pulmonare.

Vestea bună este că, cu serviciile adecvate de creșă intensivă, majoritatea sugarilor prematuri tind să se descurce foarte bine.

Tratament

Tratamentul pentru PPROM variază. Poate include adesea:

• spitalizare
• antibiotice
• steroizi, cum ar fi betametazona
• medicamente care pot opri travaliul, cum ar fi terbutalina

Dacă există semne de infecție, travaliul poate fi indus pentru a evita complicații grave. Se vor începe antibiotice pentru a preveni infecția.

Mulți bebeluși se nasc în decurs de două zile de la rupere, iar majoritatea vor naște în decurs de o săptămână. În cazuri rare, în special cu o scurgere lentă, sacul amniotic se poate resigila singur. Munca prematură poate fi evitată, iar bebelușul se naște mai aproape de data scadenței.

Incompetenta cervicala (insuficienta cervicala)

Colul uterin este un țesut care leagă vaginul și uterul. Uneori, colul uterin nu poate rezista presiunii uterului în creștere în timpul sarcinii. Presiunea crescută poate slăbi colul uterin și poate determina deschiderea acestuia înainte de a noua lună.

Această afecțiune este cunoscută sub numele de incompetență cervicală sau insuficiență cervicală. Deși este o afecțiune neobișnuită, aceasta poate provoca complicații grave.

Deschiderea și subțierea colului uterin conduc în cele din urmă la ruperea membranelor și livrarea unui făt foarte prematur. Acest lucru apare de obicei în jurul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină. Deoarece fătul este prea prematur pentru a supraviețui în afara uterului în acel moment, sarcina nu poate fi salvată de multe ori.

Femeile prezintă un risc mai mare de incompetență cervicală dacă au avut:

• un traumatism cervical anterior, cum ar fi o ruptură în timpul nașterii
• o biopsie a conului cervical
• altă operație pe colul uterin

Simptome

Spre deosebire de travaliul prematur, incompetența cervicală de obicei nu provoacă durere sau contracții. Pot exista sângerări vaginale sau secreții.

Tratament

Tratamentul pentru incompetența colului uterin este limitat. Un cerclaj de urgență (cusătură în jurul colului uterin) este o posibilitate dacă membranele nu s-au rupt încă. Riscul de rupere a membranelor este mai mare dacă colul uterin este foarte dilatat (larg). O repaus de pat extins este necesar după plasarea unui cerclaj.

În alte cazuri, atunci când membranele s-au rupt deja și fătul este suficient de vechi pentru a supraviețui, medicul dumneavoastră va provoca probabil travaliul.

Prevenirea

Puteți preveni incompetența cervicală. Dacă aveți antecedente, puteți primi un cerclaj cu sarcini viitoare la aproximativ 14 săptămâni. Acest lucru va reduce, dar nu va elimina, riscul de a avea o naștere prematură și de a pierde copilul.

Preeclampsie

Preeclampsia apare atunci când dezvoltați:

• tensiune arterială crescută
• proteinurie (o cantitate mare de proteine ​​în urină)
• edem excesiv (umflare)

Preeclampsia afectează fiecare sistem din corp, inclusiv placenta.

Placenta este responsabilă pentru furnizarea de nutrienți bebelușului. Deși preeclampsia apare de obicei în timpul celui de-al treilea trimestru pentru sarcinile pentru prima dată, unii oameni dezvoltă preeclampsie în timpul celui de-al doilea trimestru.

Înainte de a pune un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va evalua pentru alte afecțiuni care pot fi confundate cu preeclampsia, cum ar fi lupusul (care provoacă inflamații în tot corpul) și epilepsia (o tulburare convulsivă).

Medicul dumneavoastră vă va evalua, de asemenea, pentru afecțiuni care pot crește probabilitatea de a dezvolta preeclampsie timpurie, cum ar fi tulburările de coagulare a sângelui și sarcina molară. Aceasta este o tumoare necanceroasă care se formează în uter.

Simptome

Simptomele preeclampsiei includ umflarea rapidă a picioarelor, mâinilor sau feței. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți acest tip de umflare sau oricare dintre următoarele simptome:

• cefalee care nu dispare după administrarea de acetaminofen (Tylenol)
• pierderea vederii
• „Plutitori” în ochi (pete sau pete în vedere)
• durere severă pe partea dreaptă sau în zona stomacului
• vânătăi ușoare

Vătămare

Sunteți mai predispus la răniri în timpul sarcinii. Centrul de greutate se schimbă când sunteți gravidă, ceea ce înseamnă că este mai ușor să vă pierdeți echilibrul.

În baie, aveți grijă când pășiți în duș sau cadă. Poate doriți să adăugați suprafețe antiderapante la duș, astfel încât să nu alunecați. Luați în considerare și adăugarea de bare sau șine în duș. De asemenea, verificați-vă casa pentru alte pericole care vă pot cauza căderea.

Outlook

Dacă aveți oricare dintre simptomele descrise în acest articol, contactați medicul dumneavoastră. Ei vor putea determina cauza și vă vor ajuta să începeți tratamentul potrivit - ceea ce înseamnă o sarcină fericită și sănătoasă pentru dvs.!