Nașterea poate semnala sfârșitul sarcinii, dar este doar începutul mult mai mult. Deci, de ce planurile noastre de asistență medicală nu iau în considerare acest lucru?
În America, este minunat să rămâi însărcinată. Ne place acea umflătură! Avem aplicații incredibile de urmărire a bebelușilor, haine uimitoare pentru maternitate, cursuri de yoga și fitness prenatal și toate obiectele de creșă demne de Pinterest.
În plus, primim petreceri și cadouri și cel puțin două duzini de check-in-uri cu furnizorul nostru înainte de naștere.
Apoi ajunge copilul.
Și, prietene, este locul în care vei atinge un perete foarte surprinzător și foarte urât. A spune că suntem „în spatele” altor țări în materie de îngrijire, servicii și asistență este aproape neglijent. Familiile eșuăm. Perioadă.
În general, Statele Unite cheltuiesc cei mai mulți bani din lume pentru asistență medicală de persoană. Cu toate acestea, în ceea ce privește rezultatele materne, de obicei suntem pe ultimul loc în comparație cu alte națiuni bogate.
Există patru domenii cheie în care alte țări acționează în moduri din care putem învăța.
Disponibilitate
În timp ce americanii se concentrează în primul rând pe planul de naștere și creșă, țările postpartum pozitive încorporează predarea și pregătirea postpartum în îngrijirea antepartum.
În Olanda și Belgia, planificarea postpartum începe în jurul a 34 de săptămâni. În Spania, veți primi un cartilla de embarazo (pașaportul mamei) și verificați lunar o moașă comunitară.
Pachetul de maternitate din Finlanda este acum renumit în întreaga lume: odată ce mamele sunt însărcinate cu 154 de zile (22 de săptămâni), ele pot solicita o cutie gratuită prin sistemul de securitate socială finlandeză. Cutia este umplută cu 63 de elemente esențiale pentru bebeluși, iar cutia colorată se poate dubla ca un pat.
Îngrijirea prenatală generală este, de asemenea, standardă, cu acces la îngrijirea prenatală intensivă dacă persoana care naște necesită ajutorul unui asistent social, psiholog sau fizioterapeut.
Beneficiile îngrijirii prenatale complete nu se pierd în America. Avem numeroase studii care demonstrează puterea sa de a crea rezultate mai reușite.
Un astfel de studiu din 2013 a constatat că includerea unei doula în îngrijirea prenatală reduce rezultatele adverse la naștere, beneficiind în același timp mame, bebeluși și comunitatea medicală în ansamblu.
Pur și simplu nu am acționat pe baza acestor informații la nivel federal, lăsându-i pe părinții nativi să își compună propriile planuri de îngrijire.
Odihna și ritualuri
Un studiu din 2010 privind îngrijirea postnatală interculturală a raportat: „Perioada postnatală pare să fie definită universal ca 40 de zile. Majoritatea culturilor au obiceiuri postnatale speciale, inclusiv dietă specială, izolare, odihnă și asistență pentru mamă. ”
În schimb, „pentru multe femei din Statele Unite, vizita de 6 săptămâni postpartum punctează o perioadă lipsită de sprijin maternal formal sau informal”, potrivit unui raport de opinie al comitetului pivot al Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) din 2018.
Când privim în străinătate, ritualurile postpartum abundă.
Mexicul are cuarentena, o perioadă de odihnă de 30 de zile cu familia. China are o practică similară de a „face luna”.
Mamele japoneze se mută acasă pentru satogaeri bunben. Familiile coreene practică un curs de 3 săptămâni de izolare (și supă de alge) numit saam chil ill.
Femeile din Europa de Est sunt izolate pentru prima lună după naștere. Pe lângă odihna retrasă, masajul corporal postpartum și legarea abdominală sunt frecvente în toată America Latină.
Ca occidental exasperat, este ușor să romantizezi aceste practici. Cu toate acestea, este important să recunoaștem că actul de îngrijire în carantină nu este perfect.
China peiyue („Maternitatea mamei”) a fost asociată cu șanse mai mici de depresie postpartum (PPD) și cu severitate mai mică a simptomelor fizice într-un studiu din 2006. Cu toate acestea, un studiu din 2001 al femeilor japoneze a constatat satogaeri bunben nu a scăzut neapărat ratele de PPD.
Izolarea cu familia nu diminuează categoric suferința mentală (de fapt, o poate crește în cazul relațiilor familiale combative sau abuzive). Și unele tradiții antice - cum ar fi să nu scăldați sau să vă spălați dinții - nu sunt igienice sau utile.
Dar acolo este o pepită de înțelepciune în aceste practici de care familiile americane pot beneficia: încetinește.
„Tot ce are nevoie un nou copil de o mamă nouă are nevoie. Deci, știi că un nou copil are nevoie de înfășurare, știi că un nou copil are nevoie de o sursă constantă de hrană, știi că un nou copil are nevoie de contact vizual, știi că un nou copil are nevoie de calmare. Asta este tot ce are nevoie o nouă mamă ", spune Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, fondatorul Magamama și autorul cărții„ Al patrulea trimestru ”. „Este foarte greu să le spui [mamelor americane] că trebuie să încetinească. Și chiar dacă știu că ar trebui să încetinească, nu știu cum să încetinească. "
Ea vorbește cu cuarentena, și traducerea sa literală a „carantinei” - un concept pe care mamele americane îl împing. „Nu vrem să fim închiși. Nu vrem să ni se spună ce să facem. Nu vrem să nu fim responsabili ”.
Cu toate acestea, mândria în independență, împreună cu lipsa structurilor fundamentale postpartum, subminează adesea recuperarea noastră.
Recuperare și vizite de rutină
„Postpartum este locul în care se află cheia”, spune dr. Nathan Riley, specializat în obstetrică și ginecologie și Hospice și Medicină Paliativă în Kentucky. „Există ceva în grija femeilor postpartum care lipsește din SUA. […] Chiar nu este treaba ta [să te autodiagnostici și să ai grijă de tine însuți ca naștere]. Ai un nou copil pe care ar trebui să-l supraveghezi ”.
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, de la NOLA Pelvic Health și cunoscută cu afecțiune ca The Vagina Whisperer, este de acord. „Aud femei spunând:„ Nu știu ce este normal. ”Nu li se oferă o linie de bază. Căutați informații frenetic. Odată ce sunteți acasă, ați depășit acel nivel inițial și vă dați seama că sunteți pe cont propriu și că nu aveți ajutor. Depinde de tine acum. Nu vă oferă resurse, ci doar spun: „Este nevoie de timp” sau „Va dispărea”, sau vă sunați medicul sau asistenta și vă spun: „Spuneți-ne dacă nu se îmbunătățește , și nu există nicio urmărire. Totul este pe tine. Totul este pe mama. "
A fi singurul educator și furnizor de îngrijiri postpartum nu este doar greu. E periculos. Țările dezvoltate cu cea mai scăzută rată a mortalității materne au în mod constant un lucru în comun: check-in-urile de rutină acasă.
În Danemarca, o moașă va suna a doua zi după externare, iar apoi un vizitator de sănătate la domiciliu va veni la casă în termen de 4 până la 5 zile.
În Olanda și Belgia, proaspetele mame vor avea un kraamverzorgster, o asistentă de maternitate care vine la domiciliu pentru a oferi un minim de 24 de ore de îngrijire în primele 8 zile după externare.
Pentru mamele suedeze, consilierea pentru alăptare este acoperită de asigurare, iar moașele efectuează câte vizite la domiciliu sunt necesare în primele 4 zile după naștere (cu mai multe vizite disponibile, dacă este necesar).
Reardon subliniază că Franța oferă îngrijiri postpartum la domiciliu și toți părinții care au născut primesc automat o recomandare pentru terapia planseului pelvian.
Aduce un punct minunat. Nu numai că ne lipsește sprijinul instituționalizat pentru naștere, dar America nici măcar nu îl tratează ca pe alte evenimente medicale standard. O înlocuire a genunchiului, de exemplu, va garanta 1 până la 2 nopți în spital, 3 până la 6 săptămâni acasă cu un calendar specific de reabilitare și un curs riguros de kinetoterapie.
Singurul punct de recuperare cu care toate țările par să se lupte? Sănătatea mintală maternă. În culturile non-occidentale, rapoartele variază foarte mult din cauza criteriilor clinice și a normelor culturale diferite care inhibă auto-identificarea ca fiind deprimate sau anxioase.
Chiar și în culturile occidentale în care serviciile de sănătate mintală sunt discutate și disponibile în mod deschis, stigmatizarea reprezintă o barieră substanțială în calea cererii de ajutor.
Acest lucru este alarmant, deoarece depresia în timpul sarcinii sau în primul an postpartum din Statele Unite este de două ori mai frecventă decât diabetul gestațional. Iar tulburările perinatale de dispoziție și anxietate (PMAD) sunt complicația medicală numărul unu legată de fertilitate.
„Unii pot spune că ratele PMAD sunt în creștere, dar dovezile în acest sens pot fi neclare; este mai probabil să facem o treabă mai bună identificându-i pe cei cu PMAD ", spune psihologul Dr. Catherine Monk, profesor comun de psihologie medicală în departamentele de psihiatrie și obstetrică și ginecologie de la Columbia University Medical Center. Cu toate acestea, ratele de sinucidere maternă sunt în creștere și pot fi mult mai mari decât cele calculate în prezent.
„Furnizorii de OB trebuie să fie instruiți în diagnosticul și tratamentul sănătății mintale materne”, spune psihologul și educatorul perinatal certificat Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, care a scris cartea „Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Depresie și anxietate. "
„În plus, furnizorii au nevoie de o cale clară spre orientarea femeilor care au nevoie de sprijin suplimentar sau de medicamente. Postpartum Support International are acum o linie de consultații psihiatrice asupra reproducerii, furnizorii pot apela la consultații gratuite despre medicamente ”, spune Indman.
Drepturi
Statele Unite se clasează pe ultimul loc în politicile favorabile familiei, potrivit Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică.
Doar 14% dintre lucrătorii americani au acces la concediu plătit, spune ACOG. O surpriză suplimentară pentru mulți este că Legea privind concediul medical și medical nu este universală - 40 la sută dintre americani nu te califica.
Poate mai semnificativ, din cauza dificultăților economice și a constrângerilor angajatorilor, 1 din 4 femei se întorc la muncă la doar 10 zile după naștere.
Concediul parental a devenit foarte politic, dar faptele sunt fapte: este esențial în crearea unor rezultate pozitive la mamă și sugar.
Pentru persoana care naște, permite timp pentru recuperare fizică, legătură emoțională și rate mai bune de succes la alăptare (care, la rândul său, scade ratele de deces matern și infantil). Partenerii pot fi îngrijitori pentru părintele care naște și pentru bebeluș, ceea ce aduce beneficii întregii familii.
În țările pozitive postpartum, cantitatea de concediu parental variază - de la săptămâni până la luni până la chiar un an - dar este legea.
În America, opt state și Washington D.C. sunt în frunte cu concediul parental plătit. California, New Jersey, Rhode Island, New York și Washington au programe existente. Programele sunt disponibile în Washington, D.C. (începând cu iulie 2020), Massachusetts, Connecticut (2021-2022) și Oregon (2022-2023).
Există, de asemenea, speranță, sub forma recent adoptată Legea de autorizare a apărării naționale, care prevede 12 săptămâni de concediu parental plătit pentru lucrătorii civili federali, pentru naștere, adopție sau asistență, începând din octombrie 2020.
Chiar și atunci când părinții au acces la concediu, există o atitudine predominantă că trebuie să fie productivă și intenționată.
Kimberly Johnson subliniază faptul că multe femei nu reușesc să-și ia concediul matern complet sau să se extindă prea mult în timpul acestuia. „Nici măcar nu avem în imaginația noastră să știm ce s-ar simți dacă ai alți oameni care se îngrijesc de noi. O listă de sarcini nu o va rezolva ”, spune ea. „[...] dar crezi că ești excepția și pentru că te simți bine, este bine să fii afară cu bebelușul tău la trei săptămâni după naștere. Nu ești excepția. Nimeni nu e. Nu există o femeie care să nu aibă nevoie să se odihnească pentru această perioadă de timp. "
Dacă obținem un acces mai mare la concediul pentru creșterea copilului, să sperăm că îl luăm - și să-l facem să conteze.
Mandy Major este o mamă, certificată postpartum doula PCD (DONA) și cofondator al Major Care, un startup de telehealth care oferă îngrijire de doula la distanță pentru noii părinți. Urmăriți de-a lungul @majorcaredoulas.
.jpg)
