Tratamente pentru cancerul de prostată

Există multe modalități diferite de a trata cancerul de prostată. Tratamentul este determinat de cât de avansat este cancerul, dacă s-a răspândit în afara prostatei și de starea generală de sănătate.

Supravegherea activă

Cancerul de prostată crește de obicei foarte încet. Acest lucru înseamnă că puteți trăi o viață deplină fără a fi nevoie vreodată de tratament sau simptome. Dacă medicul dumneavoastră consideră că riscurile și efectele secundare ale tratamentului depășesc beneficiile, acesta poate recomanda supravegherea activă. Acest lucru se numește, de asemenea, așteptare atentă sau gestionare expectativă.

Medicul dumneavoastră va monitoriza îndeaproape progresul cancerului cu teste de sânge, biopsii și alte teste. Dacă creșterea sa rămâne lentă și nu se răspândește sau nu provoacă simptome, nu va fi tratată.

Interventie chirurgicala

Tratamentele chirurgicale pentru cancerul de prostată includ următoarele:

Prostatectomie radicală

Dacă cancerul se limitează la prostată, o opțiune de tratament este prostatectomia radicală. În timpul acestei proceduri, glanda prostatică este complet îndepărtată. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri:

• Deschis
  chirurgie:
  chirurg face o incizie mare în abdomenul inferior sau perineu pentru a accesa
  prostată. Perineul este zona dintre rect și scrot.
• Laparoscopic
  chirurgie:
  chirurgul folosește mai multe camere și instrumente specializate pentru a vedea în interiorul corpului și
  îndepărtați prostata prin mici incizii.
• Robot asistat
  chirurgie laparoscopică:
  Chirurgul controlează brațele robotice foarte precise dintr-un control computerizat
  panou pentru efectuarea chirurgiei laparoscopice.

Chirurgia laparoscopică este mai puțin invazivă, deoarece inciziile sunt mai mici. Fie o intervenție chirurgicală laparoscopică sau deschisă, medicii pot examina, de asemenea, ganglionii limfatici și alte țesuturi din apropiere pentru a detecta cancerul.

Pierderea prostatei va reduce cantitatea de lichid din ejaculatul masculin. Bărbații care suferă prostatectomie pot prezenta „orgasm uscat” fără emisii, deoarece veziculele seminale care produc o cantitate mare de lichid de material seminal sunt îndepărtate în timpul unei prostatectomii radicale. Cu toate acestea, spermatozoizii sunt încă produși în tubulii seminiferi din testicule.

Criochirurgie

În această procedură, medicul dumneavoastră va introduce sonde în prostată. Sondele sunt apoi umplute cu gaze foarte reci pentru a îngheța și a distruge țesutul canceros.

Atât criochirurgia, cât și prostatectomia radicală se fac de obicei sub anestezie generală sau anestezie regională (anestezie spinală sau epidurală). Anestezia generală vă face să dormiți complet în timpul operației. Anestezia regională amorțește o zonă a corpului cu medicamente injectate în canalul spinal sau în spațiul epidural.

Posibilele efecte secundare ale criochirurgiei și prostatectomiei sunt incontinența și impotența urinară. Nervii care afectează capacitatea de a controla urina și de a obține o erecție sunt aproape de prostată. Acești nervi pot fi deteriorați în timpul intervenției chirurgicale.

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP)

În timpul acestei proceduri chirurgicale, medicul dumneavoastră va introduce un obiectiv lung și subțire cu un instrument de tăiere la capăt în penis prin uretra. Vor folosi acest instrument pentru a tăia țesutul prostatic care blochează fluxul de urină. TURP nu poate îndepărta întreaga prostată. Așadar, poate fi utilizat pentru ameliorarea simptomelor urinare la bărbații cu cancer de prostată, nu doar pentru a încerca să vindece cancerul.

Terapie cu radiatii

Radioterapia ucide celulele canceroase prin expunerea lor la doze controlate de radioactivitate. Radiațiile sunt adesea folosite în loc de intervenții chirurgicale la bărbații cu cancer de prostată în stadiu incipient care nu s-a răspândit în alte părți ale corpului. Medicii pot utiliza, de asemenea, radiații în combinație cu intervenția chirurgicală. Acest lucru ajută la asigurarea eliminării tuturor țesuturilor canceroase. În cazul cancerului de prostată avansat, radiațiile pot ajuta la micșorarea tumorilor și reducerea simptomelor.

Există două forme principale de radioterapie:

Radiații externe

Radioterapia cu fascicul extern (EBRT) este administrată din exteriorul corpului în timpul unei serii de sesiuni de tratament. Există multe tipuri diferite de terapie EBRT. Pot utiliza diferite surse de radiații sau diferite metode de tratament.

Exemplele includ radioterapia cu intensitate modulată (IMRT), care este cel mai frecvent EBRT pentru tratarea cancerului de prostată și radioterapia cu fascicul de protoni.

Acesta din urmă este mai puțin disponibil pe scară largă și este de obicei asociat cu un cost mai mare. Cu oricare dintre tipuri, obiectivul este de a viza doar zona canceroasă și de a rezerva țesuturile sănătoase adiacente cât mai mult posibil.

Radiații interne (numite și brahiterapie)

Radiațiile interne implică implantarea chirurgicală a materialului radioactiv în țesutul canceros de prostată.

Poate fi pe termen scurt și administrat printr-un cateter, cu o doză mare pe câteva tratamente care durează câteva zile fiecare. Mediul radioactiv este apoi îndepărtat. Sau poate fi livrat prin pelete implantabile (numite și semințe) de material radioactiv care sunt lăsate permanent. Aceste semințe emit radiații timp de câteva săptămâni sau luni, ucigând celulele canceroase.

Cele mai frecvente efecte secundare ale radioterapiei sunt problemele intestinale și urinare, cum ar fi diareea și urinarea frecventă sau dureroasă. Deteriorarea țesuturilor din jurul prostatei poate provoca, de asemenea, sângerări.

Impotența este mai puțin frecventă decât acestea, dar este totuși un efect secundar potențial și poate fi doar temporară.

Oboseala este un alt efect secundar potențial, la fel ca și incontinența urinară.

Terapia hormonală

Androgenii, cum ar fi principalul hormon masculin testosteron, determină creșterea țesutului prostatic. Reducerea producției de androgeni din organism poate încetini creșterea și răspândirea cancerului de prostată sau chiar micșorarea tumorilor.

Terapia hormonală este frecvent utilizată atunci când:

• prostată
  cancerul s-a răspândit dincolo de prostată
• radiații
  sau intervenția chirurgicală nu este posibilă
• prostată
  cancerul reapare după ce a fost tratat într-un alt mod

Terapia hormonală singură nu poate vindeca cancerul de prostată. Dar poate încetini semnificativ sau poate contribui la inversarea progresului său.

Cel mai frecvent tip de terapie hormonală este un medicament sau o combinație de medicamente care afectează androgenii din organism. Clasele de medicamente utilizate în terapia hormonală a cancerului de prostată includ:

• Hormon eliberant de hormoni luteinizanti
  (LHRH) analogi,
  care împiedică testiculele să producă testosteron. Se mai numesc
  Agoniști LHRH și agoniști GnRH.
• Antagoniștii LHRH sunt o altă clasă de
  medicamente care previn producerea de testosteron în testicule.
• Antiandrogenii blochează acțiunea androgenilor în organism.
• Alte medicamente care suprimă androgenii (cum ar fi
  ca estrogen) previn
  testiculele de la producerea testosteronului.

O altă opțiune de terapie hormonală este îndepărtarea chirurgicală a testiculelor, numită orchiectomie. Această procedură este permanentă și ireversibilă, astfel încât terapia medicamentoasă este mult mai frecventă.

Posibilele efecte secundare ale terapiei hormonale includ:

• pierderea apetitului sexual
• impotenţă
• bufeuri
• anemie
• osteoporoză
• creștere în greutate
• oboseală

Chimioterapie

Chimioterapia este utilizarea unor medicamente puternice pentru a distruge celulele canceroase. Nu este un tratament obișnuit pentru stadiile anterioare ale cancerului de prostată. Cu toate acestea, poate fi utilizat dacă cancerul s-a răspândit pe tot corpul și terapia hormonală a eșuat.

Medicamentele pentru chimioterapie pentru cancerul de prostată sunt administrate de obicei intravenos. Acestea pot fi administrate acasă, la cabinetul unui medic sau într-un spital. La fel ca terapia hormonală, chimioterapia de obicei nu poate vindeca cancerul de prostată în acest stadiu. Mai degrabă, poate micșora tumorile, reduce simptomele și poate prelungi viața.

Efectele secundare posibile ale chimioterapiei includ:

• oboseală
• Pierderea parului
• pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• vărsături
• diaree
• sistem imunitar redus
  funcţie

Imunoterapie

Imunoterapia este una dintre cele mai noi forme de tratament al cancerului. Folosește propriul sistem imunitar pentru a combate celulele tumorale. Anumite celule ale sistemului imunitar, numite celule care prezintă antigen (APC), sunt prelevate într-un laborator și expuse la o proteină care este prezentă în majoritatea celulelor canceroase de prostată.

Aceste celule își amintesc proteina și pot reacționa la aceasta și ajută celulele albe din limfocitele T ale sistemului imunitar să distrugă celulele care conțin acea proteină. Acest amestec este apoi injectat în corp, unde vizează țesutul tumoral și stimulează sistemul imunitar să îl atace. Acesta se numește vaccin Sipuleucel-T.

Ecografie focalizată de înaltă intensitate (HIFU)

Ecografia cu intensitate ridicată (HIFU) este un nou tratament pentru cancer, care este studiat în Statele Unite. Folosește fascicule focalizate de unde sonore de înaltă frecvență pentru a încălzi și a distruge celulele canceroase. Această metodă este similară cu radioterapia prin faptul că vizează focalizarea tumorii canceroase, dar nu folosește materiale radioactive.

Linia de jos

Medicul dumneavoastră și echipa de asistență medicală vă vor ajuta să determinați care dintre aceste tratamente pentru cancerul de prostată este potrivit pentru dvs. Factorii includ stadiul cancerului, gradul de cancer, riscul de recurență, precum și vârsta și starea generală de sănătate.