Ce este sindromul de realimentare?
Realimentarea este procesul de reintroducere a alimentelor după malnutriție sau foamete. Sindromul de realimentare este o afecțiune gravă și potențial fatală care poate apărea în timpul realimentării. Este cauzat de schimbări bruște ale electroliților care vă ajută organismul să metabolizeze alimentele.
Incidența sindromului de realimentare este dificil de determinat, deoarece nu există o definiție standard. Sindromul de realimentare poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, urmează de obicei o perioadă de:
- subnutriție
- post
- dietă extremă
- foamete
- foame
Anumite condiții vă pot crește riscul pentru această afecțiune, inclusiv:
- anorexie
- tulburare de consum de alcool
- cancer
- dificultate la înghițire (disfagie)
Anumite operații vă pot crește riscul.
De ce apare?
Privarea de alimente schimbă modul în care corpul tău metabolizează nutrienții. De exemplu, insulina este un hormon care descompune glucoza (zahărul) din carbohidrați. Când consumul de carbohidrați este semnificativ redus, secreția de insulină încetinește.
În absența carbohidraților, corpul se îndreaptă spre grăsimile și proteinele stocate ca surse de energie. În timp, această modificare poate epuiza depozitele de electroliți. Fosfatul, un electrolit care vă ajută celulele să transforme glucoza în energie, este adesea afectat.
Când alimentele sunt reintroduse, are loc o schimbare bruscă de la metabolismul grăsimilor la metabolismul glucidic. Acest lucru determină creșterea secreției de insulină.
Celulele au nevoie de electroliți precum fosfatul pentru a transforma glucoza în energie, dar fosfatul este în cantitate redusă. Acest lucru duce la o altă afecțiune numită hipofosfatemie (fosfat scăzut).
Hipofosfatemia este o caracteristică comună a sindromului de realimentare. Pot apărea și alte modificări metabolice. Acestea includ:
- niveluri anormale de sodiu și lichide
- modificări ale metabolismului grăsimilor, glucozei sau proteinelor
- deficit de tiamină
- hipomagneziemie (scăzut de magneziu)
- hipokaliemie (potasiu scăzut)
Simptome
Sindromul de realimentare poate provoca complicații bruște și fatale. Simptomele sindromului de realimentare pot include:
- oboseală
- slăbiciune
- confuzie
- incapacitatea de a respira
- tensiune arterială crescută
- convulsii
- aritmii cardiace
- insuficienta cardiaca
- comă
- moarte
Aceste simptome apar de obicei în decurs de 4 zile de la începerea procesului de realimentare. Deși unele persoane cu risc nu dezvoltă simptome, nu există nicio modalitate de a ști cine va dezvolta simptome înainte de a începe tratamentul. Ca urmare, prevenirea este critică.
Factori de risc
Există factori de risc clari pentru sindromul de realimentare. Ați putea fi expus riscului dacă vi se aplică una sau mai multe dintre următoarele afirmații:
- Aveți un indice de masă corporală (IMC) sub 16 ani.
- Ați pierdut mai mult de 15% din greutatea corporală în ultimele 3 până la 6 luni.
- Ați consumat puțin sau deloc alimente sau cu mult sub caloriile necesare pentru a susține procesele normale din corp, în ultimele 10 sau mai multe zile consecutive.
- Un test de sânge a arătat că fosfatul seric, potasiul sau magneziul sunt scăzute.
Ați putea fi, de asemenea, expus riscului dacă vi se aplică două sau mai multe dintre următoarele afirmații:
- Aveți un IMC sub 18,5.
- Ați pierdut mai mult de 10% din greutatea corporală în ultimele 3 până la 6 luni.
- Ați luat puține sau deloc mâncare în ultimele 5 sau mai multe zile consecutive.
- Aveți antecedente de tulburări de consum de alcool sau de anumite medicamente, cum ar fi insulina, medicamentele pentru chimioterapie, diuretice sau antiacide.
Dacă respectați aceste criterii, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală de urgență.
Alți factori vă pot pune, de asemenea, la un risc crescut de a dezvolta sindromul de realimentare. S-ar putea să fiți în pericol dacă:
- aveți anorexie nervoasă
- aveți tulburări cronice de consum de alcool
- aveți cancer
- aveți diabet necontrolat
- sunt subnutriți
- recent a fost operat
- aveți antecedente de utilizare a antiacidelor sau a diureticelor
Tratament
Sindromul de realimentare este o afecțiune gravă. Complicațiile care necesită intervenție imediată pot apărea brusc. Ca urmare, persoanele cu risc necesită supraveghere medicală la un spital sau la o unitate specializată. O echipă cu experiență în gastroenterologie și dietetică ar trebui să supravegheze tratamentul.
Încă sunt necesare cercetări pentru a determina cea mai bună modalitate de a trata sindromul de realimentare. Tratamentul implică de obicei înlocuirea electroliților esențiali și încetinirea procesului de realimentare.
Reîncărcarea de calorii ar trebui să fie lentă și este de obicei de aproximativ 20 de calorii pe kilogram de greutate corporală în medie, sau de aproximativ 1.000 de calorii pe zi inițial.
Nivelurile de electroliți sunt monitorizate cu analize frecvente de sânge. Infuziile intravenoase (IV) bazate pe greutatea corporală sunt adesea folosite pentru a înlocui electroliții. Dar este posibil ca acest tratament să nu fie potrivit pentru persoanele cu:
- afectarea funcției renale
- hipocalcemie (calciu scăzut)
- hipercalcemie (calciu ridicat)
În plus, fluidele sunt reintroduse într-un ritm mai lent. Înlocuirea cu sodiu (sare) poate fi, de asemenea, monitorizată cu atenție. Persoanele care prezintă risc de complicații legate de inimă pot necesita monitorizarea inimii.
Recuperare
Recuperarea după sindromul de realimentare depinde de severitatea subnutriției înainte ca alimentele să fie reintroduse. Realimentarea poate dura până la 10 zile, cu monitorizarea ulterioară.
În plus, realimentarea are loc adesea alături de alte afecțiuni grave care necesită de obicei un tratament simultan.
Prevenirea
Prevenirea este esențială în evitarea complicațiilor care pun viața în pericol ale sindromului de realimentare.
Condițiile de sănătate care stau la baza care cresc riscul sindromului de realimentare nu sunt întotdeauna prevenibile. Profesioniștii din domeniul sănătății pot preveni complicațiile sindromului de realimentare prin:
- identificarea persoanelor cu risc
- adaptarea corespunzătoare a programelor de realimentare
- monitorizarea tratamentului
Outlook
Sindromul de realimentare apare atunci când alimentele sunt introduse prea repede după o perioadă de subnutriție. Schimbările nivelurilor de electroliți pot provoca complicații grave, inclusiv convulsii, insuficiență cardiacă și virgule. În unele cazuri, sindromul de realimentare poate fi fatal.
Oamenii care sunt subnutriți sunt expuși riscului. Anumite afecțiuni, cum ar fi anorexia nervoasă sau tulburarea cronică a consumului de alcool, pot crește riscul.
Complicațiile sindromului de realimentare pot fi prevenite prin perfuzii de electroliți și un regim de alimentare mai lent. Când persoanele cu risc sunt identificate devreme, tratamentele vor avea succes.
Creșterea gradului de conștientizare și utilizarea programelor de screening pentru a identifica persoanele cu risc de a dezvolta sindromul de realimentare sunt următorii pași în îmbunătățirea perspectivelor.
