Tot ce trebuie să știți despre melanom

Melanomul este un tip specific de cancer de piele. Începe în celulele pielii numite melanocite. Melanocitele produc melanină, substanța care conferă culoarea pielii tale.

Doar aproximativ 1% din cancerele de piele sunt melanoame. Melanomul mai este numit melanom malign sau melanom cutanat.

Când melanomul este diagnosticat în stadii incipiente, majoritatea oamenilor răspund bine la tratament. Dar când nu este prins devreme, se răspândește ușor în alte părți ale corpului.

Care sunt simptomele?

Semnele și simptomele timpurii ale melanomului sunt:

• modificări la o aluniță existentă
• dezvoltarea unei noi creșteri neobișnuite pe pielea ta

Dacă celulele melanomului produc încă melanină, tumorile tind să fie maronii sau negre. Unele melanoame nu produc melanină, astfel încât aceste tumori pot fi de culoare cafenie, roz sau albă.

Indiciile că un aluniță ar putea fi melanom sunt:

• formă neregulată
• frontieră neregulată
• colorare multicoloră sau neuniformă
• mai mare de un sfert de centimetru
• modificări de dimensiune, formă sau culoare
• mâncărime sau sângerare

Melanomul poate începe oriunde pe pielea ta. Cu toate acestea, zonele cele mai probabile sunt:

• piept și spate pentru bărbați
• picioare pentru femei
• gât
• față

Acest lucru se poate datora faptului că aceste zone au o expunere mai mare la soare decât alte părți ale corpului. Melanomul se poate forma în zone care nu primesc mult soare, cum ar fi tălpile picioarelor, palmele mâinilor și paturile pentru unghii.

Uneori, pielea va apărea normală, chiar dacă melanomul a început să se dezvolte.

Poze de melanom

Tipuri de melanom

Cel mai frecvent tip de melanom este melanomul cu răspândire superficială. Tinde să se răspândească pe suprafața pielii, are margini inegale și variază de culoare de la maro la negru, roz sau roșu.

Melanomul nodular este un alt tip care crește în straturi mai adânci ale pielii și poate apărea ca o umflătură ridicată sau o creștere.

Melanomul Lentigo maligna tinde să apară pe părțile corpului care obțin mai mult soare, în special pe față și afectează adesea persoanele în vârstă. Arată ca o pată întunecată mare, neuniformă, pe suprafața pielii.

Melanomul metastatic apare atunci când cancerul se răspândește sau se metastazează în alte părți ale corpului, inclusiv inclusiv ganglionii limfatici, organele sau oasele.

Există și alte tipuri rare de melanom și, deși afectează cel mai frecvent pielea, unele afectează țesuturile interne, precum și ochii.

Melanomul mucoasei se poate dezvolta în membranele mucoase care acoperă:

• tractului digestiv
• gură
• nas
• tractului urinar
• vagin

Melanomul ocular, cunoscut și sub numele de melanom ocular, poate apărea sub albul ochiului.

Factori de risc

Lumină ultravioletă

Nu este pe deplin clar ce cauzează melanomul, dar expunerea la soare și la alte surse de lumină ultravioletă, cum ar fi paturile de bronzare, este un factor de risc foarte important.

Rasă

Societatea Americană a Cancerului afirmă că riscul de a dezvolta melanom pe viață este de aproximativ:

• 2,6% pentru persoanele albe
• 0,1% pentru negrii
• 0,6% pentru hispanici

Se pare că melanomul este de 20 de ori mai frecvent la persoanele albe decât la negrii. Rețineți că aceste date se pot datora inechităților în domeniul asistenței medicale și altor factori care contribuie.

Pe lângă pielea cu mai puțini pigmenți, având multe alunițe poate fi, de asemenea, un factor de risc.

Genetica / istoria familiei

Dacă un părinte sau un frate a avut melanom în trecut, este posibil să aveți șanse mai mari de a dezvolta melanom.

Vârstă

Riscul de melanom crește pe măsură ce îmbătrânești. Vârsta medie la diagnostic este de 65 de ani, chiar dacă este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la adulții tineri.

Care sunt etapele melanomului?

Stadializarea cancerului vă arată cât de departe a crescut cancerul de la originea sa. Cancerul se poate răspândi în alte părți ale corpului prin țesut, sistemul limfatic și fluxul sanguin.

Melanomul este pus în scenă după cum urmează:

Etapa 0

Aveți melanocite anormale, dar numai pe stratul exterior al pielii (epidermă). Aceasta se mai numește și melanom in situ.

Etapa 1

• 1A: Aveți o tumoare canceroasă, dar are o grosime mai mică de 1 milimetru (mm). Nu are ulceratie.
• 1B: Tumoarea are o grosime mai mică de 1 mm, dar are ulcerație. Sau are o grosime cuprinsă între 1-2 mm și nu are ulcerații.

Etapa 2

• 2A: Tumoarea are o grosime cuprinsă între 1-2 mm cu ulcerație. Sau are o grosime cuprinsă între 2-4 mm, fără ulcerații.
• 2B: Tumora este între 2-4 mm și este ulcerată. Sau este mai gros de 4 mm fără ulcerație.
• 2C: Tumoarea are o grosime de peste 4 mm și este ulcerată.

Etapa 3

Aveți o tumoare de orice dimensiune care poate fi ulcerată sau nu. Cel puțin unul dintre acestea este, de asemenea, adevărat:

• cancerul a fost găsit la cel puțin un ganglion limfatic
• ganglionii limfatici sunt uniți între ei
• cancerul a fost găsit într-un vas limfatic dintre tumoră și ganglionii limfatici cei mai apropiați
• celulele canceroase au fost găsite la mai mult de 2 centimetri (cm) de tumora primară
• alte tumori minuscule au fost descoperite pe sau sub piele la mai puțin de 2 cm de tumora primară

Etapa 4

Cancerul s-a răspândit în locuri îndepărtate. Aceasta poate include țesuturi moi, os și organe.

Care este tratamentul?

Tratamentul depinde de stadiul melanomului.

Etapa 0

Etapa 0 melanom implică doar stratul superior al pielii. Este posibil să eliminați complet țesutul suspect în timpul unei biopsii. Dacă nu, chirurgul dvs. îl poate îndepărta, împreună cu o margine de piele normală.

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament suplimentar.

Etapele 1 și 2

Melanoamele foarte subțiri pot fi îndepărtate complet în timpul biopsiei. Dacă nu, acestea pot fi îndepărtate chirurgical mai târziu. Aceasta implică îndepărtarea cancerului împreună cu o margine de piele sănătoasă și un strat de țesut sub piele.

Melanomul în stadiu incipient nu necesită neapărat tratament suplimentar.

Etapele 3 și 4

Stadiul 3 melanom s-a răspândit departe de tumora primară sau în ganglionii limfatici din apropiere. Operația cu excizie largă este utilizată pentru a elimina tumora și ganglionii limfatici afectați.

În stadiul 4 melanom, cancerul s-a răspândit în locuri îndepărtate. Tumorile cutanate și unele ganglioni limfatici mărite pot fi îndepărtate chirurgical. De asemenea, puteți efectua o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile organelor interne. Dar opțiunile dvs. chirurgicale depind de numărul, dimensiunea și localizarea tumorilor.

Etapele 3 și 4 necesită în general câteva tratamente suplimentare, care pot implica:

• Medicamente pentru imunoterapie. Acestea pot include interferon sau interleukină-2 sau inhibitori ai punctelor de control, cum ar fi ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) și pembrolizumab (Keytruda).
• Terapia țintită pentru acele tipuri de cancer legate de mutații în BRAF genă. Acestea pot include cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) și vemurafenib (Zelboraf).
• Terapia țintită pentru melanom legată de mutațiile din C-KIT genă. Acestea pot include imatinib (Gleevec) și nilotinib (Tasigna).
• Vaccinuri. Acestea pot include Bacille Calmette-Guerin (BCG) și T-VEC (Imlygic).
• Terapie cu radiatii. Aceasta poate fi utilizată pentru a micșora tumorile și pentru a distruge celulele canceroase care ar fi putut fi ratate în timpul intervenției chirurgicale. Radiațiile pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor de cancer care s-a metastazat.
• Perfuzie izolată a membrelor. Aceasta implică perfuzarea numai a brațului sau piciorului afectat cu o soluție încălzită de chimioterapie.
• Chimioterapie sistemică. Aceasta poate include dacarbazină (DTIC) și temozolomidă (Temodar), care pot fi utilizate pentru a distruge celulele canceroase din întregul corp.

Imunoterapia și terapiile vizate nu s-au dovedit a vindeca melanomul, dar pot crește speranța de viață. Chimioterapia pentru melanom poate reduce tumorile, dar acestea pot reapărea în câteva luni.

Fiecare tip de terapie vine cu propriul set de efecte secundare, dintre care unele pot fi grave. Este important să discutați aceste lucruri cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți face o alegere în cunoștință de cauză.

Studiile clinice vă pot ajuta să obțineți terapii inovatoare care nu sunt încă aprobate pentru uz general. Dacă sunteți interesat de un studiu clinic, discutați cu medicul dumneavoastră.

Ce cauzează melanomul?

În mod normal, celulele pielii noi și sănătoase împing celulele mai vechi ale pielii spre suprafață, unde mor.

Deteriorarea ADN-ului din interiorul melanocitelor poate determina creșterea scăpată de control a noilor celule ale pielii. Pe măsură ce celulele pielii se acumulează, ele formează o tumoare.

Nu este deloc clar de ce ADN-ul din celulele pielii se deteriorează. Poate fi o combinație de factori genetici și de mediu.

Principala cauză poate fi expunerea la radiații ultraviolete (UV). Radiațiile UV pot proveni din surse naturale, cum ar fi lumina solară naturală, paturile de bronzat și lămpile de bronzare.

Cum este diagnosticat?

Examinare fizică

Mai întâi, veți avea nevoie de o examinare amănunțită a pielii. Majoritatea dintre noi avem între 10 și 40 de alunițe ca adulți.

O aluniță normală are de obicei o culoare uniformă și o margine clară. Pot fi rotunde sau ovale și au, în general, mai puțin de un sfert de centimetru în diametru.

O examinare bună a pielii va presupune căutarea în locuri mai puțin evidente, cum ar fi:

• între fese
• organele genitale
• palmele și sub unghiile tale
• scalp
• tălpile picioarelor, între degetele de la picioare și sub unghiile de la picioare

Studii de chimie a sângelui

Medicul dumneavoastră vă poate verifica sângele pentru lactat dehidrogenază (LDH). Nivelurile acestei enzime pot fi mai mari decât în ​​mod normal atunci când aveți melanom.

Nivelurile de LDH nu pot fi verificate pentru boală în stadiu incipient.

Biopsie cutanată

O biopsie a pielii este singura modalitate de confirmare a melanomului. Pentru o biopsie, o probă de piele este îndepărtată. Dacă este posibil, întreaga zonă suspectată ar trebui îndepărtată. Apoi, țesutul este trimis la un laborator pentru examinare la microscop.

Raportul de patologie va fi trimis medicului dumneavoastră, care va explica rezultatele.

Dacă există un diagnostic de melanom, este important să determinați stadiul. Acest lucru vă va oferi informații despre perspectivele dvs. generale și vă va ajuta să ghidați tratamentul.

Prima parte a stadializării este de a afla cât de groasă este tumora. Acest lucru se poate face prin măsurarea melanomului la microscop.

Biopsie ganglionară

Dacă aveți un diagnostic, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să afle dacă celulele canceroase s-au răspândit, deși nu vor face acest lucru pentru melanom in situ. Primul pas este efectuarea unei biopsii a nodului santinelă.

Pentru operație, un colorant va fi injectat în zona în care a fost tumora. Acest colorant va curge în mod natural către cei mai apropiați ganglioni limfatici. Chirurgul va elimina ganglionii limfatici pentru a le testa pentru cancer.

Dacă nu se găsește cancer în nodurile santinelă, probabil că cancerul nu s-a răspândit în afara zonei testate inițial. Dacă se constată cancer, următorul set de noduri poate fi testat.

Testele imagistice

Testele imagistice sunt folosite pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit dincolo de piele în alte părți ale corpului.

• Scanare CT. Înainte de scanare, veți avea un colorant injectat într-o venă. O serie de raze X vor fi luate în unghiuri diferite. Vopseaua va ajuta la evidențierea organelor și țesuturilor.
• RMN. Pentru acest test, o substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Scanerul folosește unde magnetice și radio pentru a face fotografii, iar gadoliniu determină luminarea celulelor canceroase.
• Scanare PET. Acest test necesită o cantitate mică de glucoză radioactivă pentru a fi injectată într-o venă. Apoi, scanerul se va roti în jurul corpului. Celulele canceroase folosesc mai multă glucoză, deci sunt evidențiate pe ecran.

Ratele de supraviețuire a melanomului

Este firesc să dorești să cercetezi ratele de supraviețuire, dar este important să înțelegi că sunt generalizări. Situațiile dvs. sunt unice pentru dvs., așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre propriul prognostic.

Pe baza datelor din 2010 până în 2016, ratele relative de supraviețuire pe 5 ani pentru melanomul pielii din Statele Unite sunt de 92,7% în general și:

• 99% pentru melanom localizat
• 66,3% pentru răspândirea regională
• 27,3% pentru metastaze la distanță

Aproximativ 83% din timp, melanomul este diagnosticat în stadiul local.

Sfaturi de prevenire

Deși nu puteți elimina complet riscul, iată câteva modalități de a preveni apariția melanomului și a altor tipuri de cancer de piele:

• Evitați să vă expuneți pielea la soarele prânzului ori de câte ori este posibil. Amintiți-vă, soarele vă afectează în continuare pielea în zilele înnorate și iarna.
• Folosiți protecție solară. Folosiți o protecție solară cu spectru larg cu un SPF de cel puțin 30. Aplicați din nou la fiecare 2 ore sau mai des dacă transpirați mult sau mergeți în apă. Faceți acest lucru indiferent de sezon.
• Mușamaliza. Când petreceți timpul în aer liber, păstrați brațele și picioarele acoperite. Purtați o pălărie cu boruri largi pentru a vă proteja capul, urechile și fața.
• Purtați ochelari de soare care vă protejează de razele UVA și UVB.
• Nu utilizați paturi de bronzat sau lămpi de bronzat.

Care este perspectiva?

Când vine vorba de propria perspectivă, ratele de supraviețuire sunt doar estimări aproximative. Medicul dumneavoastră vă poate oferi o evaluare mai individualizată.

Unii factori care vă pot afecta perspectiva sunt:

• Vârstă. Persoanele în vârstă au tendința de a supraviețui mai scurte.
• Sanatatea generala. Este posibil să nu mergeți la fel de bine în cazul tratamentului dacă aveți un sistem imunitar slăbit sau alte probleme de sănătate care stau la baza.

După cum puteți vedea din ratele relative de supraviețuire de mai sus, mulți oameni supraviețuiesc melanomului. Melanomul în stadiu ulterior este mai greu de tratat, dar este posibil să supraviețuiască mulți ani după diagnostic.

În fiecare an, în Statele Unite, 22 din 100.000 de persoane primesc un diagnostic de melanom. Cu cât este diagnosticată și tratată mai repede, cu atât este mai bună perspectiva ta.

Șansele dvs. de diagnostic precoce pot fi mai mari dacă:

• Verifică-ți corpul în mod regulat pentru a descoperi noi creșteri. Observați dimensiunea, forma și culoarea modificărilor la alunițele, pistruii și semnele de naștere existente. Nu uitați să vă verificați fundul picioarelor, între degetele de la picioare și paturile de unghii. Folosiți o oglindă pentru a verifica zonele greu de văzut, cum ar fi organele genitale și între fese. Faceți fotografii pentru a ușura detectarea modificărilor. Și raportați imediat orice constatare suspectă medicului dumneavoastră.
• Consultați-vă medicul de îngrijire primară în fiecare an pentru un fizic complet. Dacă medicul dumneavoastră nu vă verifică pielea, solicitați-o. Sau, cereți o trimitere la un dermatolog.