Snus este un produs din tutun umed, fără fum, fin măcinat, comercializat ca o alternativă mai puțin dăunătoare la fumat. Se vinde în vrac și în pachete (cum ar fi pliculețele de ceai foarte mici).
Snusul este plasat între gingie și buza superioară și aspirat timp de aproximativ 30 de minute. Măcinat mai puțin fin decât tabac și nu este așezat în nas. Spre deosebire de tutun de mestecat, de obicei nu implică scuipat.
A fost folosit de 200 de ani în Suedia, iar în ultimii ani a fost fabricat și în Statele Unite. Produse similare cu snus sunt utilizate în mod tradițional în întreaga lume, dar acestea variază foarte mult în ceea ce privește nicotina și alte conținuturi chimice.
Fapte rapide
- Se estimează că 10-25% din populația lumii consumă tutun fără fum, inclusiv snus.
- Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a raportat că, în 2014, aproximativ 1,9 la sută dintre elevii de liceu și 0,5 la sută dintre elevii de gimnaziu erau utilizatorii actuali de snus.
- Se preconizează că piața specială pentru snus va crește cu 4,2% până în 2023.
- În 2014, produsele snus reprezentau 1,7% din piața tutunului fără fum din SUA.
Benefic sau dăunător?
Utilizarea snusului este controversată. Uniunea Europeană și-a interzis vânzarea (cu excepția Suediei) din cauza efectelor cunoscute de dependență și dăunătoare ale nicotinei. Agențiile de sănătate din SUA recomandă împotriva utilizării sale.
Există îngrijorarea că snus-ul poate fi o „poartă” către fumatul de țigări, prin legarea tinerilor de nicotină.
Dar susținătorii snusului susțin că snusul este mai puțin dăunător decât inhalarea nicotinei, chiar dacă creează dependență. Tutunul snus nu este ars și nu se inhalează fum. Așadar, unele dintre cele mai grave efecte ale fumatului nu sunt prezente.
În plus, spun susținătorii snus, ajută oamenii să nu mai fumeze. Aceștia indică beneficiile pentru sănătatea publică ale utilizării snusului în Suedia.
Mai exact, rata fumatului a scăzut dramatic în Suedia, pe măsură ce mai mulți bărbați au trecut la utilizarea snusului. Potrivit unei revizuiri din 2003 a revistei BMJ Tobacco Control, 40% dintre bărbați au fumat zilnic în 1976, comparativ cu 15% în 2002.
În același timp, cercetătorii au descoperit că au existat reduceri ale cancerului pulmonar, bolilor cardiovasculare și deceselor din alte cauze în Suedia.
Deci, snusul provoacă cancer?
Dacă snusul cauzează cancer este o întrebare complexă de rezolvat științific. Rezultatele studiului sunt uimitor de diverse. Unele studii găsesc un risc specific de cancer legat de utilizarea snusului, iar alte studii găsesc contrariul.
Uneori există diferențe între grupurile de populație sau intervalele de timp studiate.
Unele studii de cercetare reunesc toate produsele din tutun fără fum. Altele se limitează la utilizarea snusului în populațiile suedeze.
Uneori, alți factori precum consumul de alcool sau greutatea corporală nu sunt incluși.
Ceea ce nu este în litigiu este legătura dintre inhalarea fumului din produsele de nicotină și boală.
Aici vom analiza câteva dintre studiile referitoare la cancer și snus.
Cancer pancreatic și snus
Fumatul este cunoscut ca fiind un factor de risc ridicat pentru cancerul pancreatic. O meta-analiză a 82 de studii diferite a constatat că riscul crescut de cancer pancreatic pentru fumătorii actuali a fost de 74%. Riscul crescut pentru foștii fumători a fost de 20%.
Riscul rămâne același cu tutunul fără fum? Rezultatele nu sunt clare. Două studii care au inclus snus în mod specific au constatat o creștere moderată a riscului. Alte două studii nu au găsit nicio asociere.
Un studiu din 2007 al muncitorilor suedezi din construcții care foloseau snus și care nu fumaseră anterior a constatat un risc crescut de cancer pancreatic. Studiul a concluzionat că utilizarea snusului suedez ar trebui considerat un posibil factor de risc pentru cancerul pancreatic.
Cel mai recent și mai mare studiu, raportat în 2017, a implicat un eșantion mare de 424.152 de bărbați în Suedia. Aceasta a inclus neutilizatorii și utilizatorii de snus. Acest studiu a concluzionat că datele nu au susținut nicio relație între utilizarea snusului și riscul de cancer pancreatic la bărbați.
Autorii studiului din 2017 au menționat că concluziile lor pot fi legate de nivelurile mai mici de nitrozamină în snus suedez decât în fumul de tutun. De asemenea, aceștia au sugerat că riscul crescut de cancer pancreatic la fumătorii de tutun este legat de agenții cancerigeni implicați în ardere.
Cancere orale și snus
Fumatul de tutun este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru cancerele orale.
Dovezile pentru snus care duc la cancer oral sunt mixte. Un studiu din 2008 a concluzionat că riscul de cancer oral pentru consumatorii de tutun fără fum este probabil mai mic decât cel al fumătorilor, dar mai mult decât cel al persoanelor care nu consumă tutun.
Un studiu din 2013, care a inclus produse snus din diferite țări, a făcut o concluzie mai puternică: că există o legătură puternică între consumul de tutun fără fum și cancerele obrazului și ale gingiilor. Studiul a remarcat faptul că datele anterioare privind tutunul fără fum și cancerele orale erau rare.
Un studiu din 2007 cu 125.576 muncitori suedezi din construcții care foloseau snus, dar anterior erau nefumători, a concluzionat că nu există un risc crescut de cancer oral la utilizatorii de snus. (Rețineți că acesta este același studiu care a constatat un risc crescut de cancer pancreatic la aceeași populație.)
Un alt studiu suedez a diferit. Acest raport de caz din 2012 a 16 bărbați suedezi cu cancer cu celule scuamoase orale a concluzionat că snuff-ul suedez ar putea să nu fie o alternativă inofensivă la fumat. Acești bărbați au folosit snus înainte de diagnosticarea cancerului pentru o medie de 42,9 ani. Cancerele se aflau în locurile în care plasaseră snus.
Un avertisment similar a venit dintr-un studiu pe termen lung cu 9.976 de bărbați suedezi care folosesc snus. Acest studiu, raportat în 2008, a recomandat că riscul de cancer oral pentru utilizatorii de snus nu poate fi exclus. S-a constatat o incidență ridicată a cancerului oral, faringian și total legat de fumat la utilizatorii de snus studiați.
Un raport independent a fost comandat de producătorul suedez de snus Swedish Match. Comentează tipul caracteristic de leziune a gurii pe care utilizatorii de snus îl pot avea. Acestea sunt reversibile după oprirea utilizării snus-urilor, notează raportul. Raportul mai precizează că nu există dovezi clinice care să sugereze că leziunile se transformă în cancer.
Cancer gastric și snus
Fumatul are un risc ridicat de cancer la stomac, cunoscut și sub numele de cancer gastric. Rata cancerului de stomac în rândul fumătorilor este aproape dublă față de cea a nefumătorilor.
Dar utilizatorii snus? Din nou, dovezile sunt mixte.
Un studiu din 1999 al lucrătorilor suedezi a constatat că tutunul fără fum nu a fost asociat cu un risc crescut de orice tip de cancer gastric. Un studiu din 2000 în Suedia a ajuns la aceeași concluzie.
Un studiu din 2008 a analizat înregistrările de sănătate a 336.381 bărbați muncitori suedezi în construcții din 1971 până în 1993, cu înregistrări de urmărire până în 2004. Acest studiu a constatat „riscuri excesive” pentru cancerul de stomac în rândul utilizatorilor de snus care nu fumaseră niciodată.
Un studiu din 2015 al consumatorilor de tutun fără fum din India a găsit ceea ce ei numeau „o asociație mică, dar semnificativă” de tutun fără fum și cancer de stomac. Totuși, tutunul fără fum studiat poate fi diferit de snus.
Cancer de piele și snus
Fumatul dublează riscul de cancer de piele, în special carcinom cu celule scuamoase.
Dar cercetările privind snusul și cancerul de piele sunt prea limitate pentru a ajunge la o concluzie.
Un studiu la nivel național din 2005 din Suedia nu a constatat nicio asociere a unui risc crescut de fumat la carcinomul cu celule scuamoase. De asemenea, a menționat că utilizatorii de snus aveau un scăzut riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase.
Țara de fabricație și risc
Țara de fabricație face o diferență în compoziția produsului snus. Acest lucru poate afecta riscul de cancer.
Snus suedez vs. snus american
Produsele de tip snus produse în Statele Unite sunt diferite de cele fabricate în Suedia.
Produsele americane de snus conțin mai multă nicotină decât snusul suedez. Dar capacitatea nicotinei de a fi absorbită de corpul dumneavoastră este mai mică în produsele americane. Doi factori principali controlează cantitatea de nicotină pe care o obțineți de la snus:
- cât de alcalin (opus acidului) este snusul măsurat prin pH
- conținutul de umiditate
Un pH mai mare (mai mult alcalin) înseamnă că nicotina din snus poate fi absorbită mai repede în fluxul sanguin. Snusul suedez are un pH mediu de 8,7, comparativ cu 6,5 pentru brandurile americane de snus.
Snus-ul suedez conține, de asemenea, umiditate semnificativ mai mare decât brandurile americane. Un conținut mai ridicat de umiditate crește rata de absorbție a nicotinei în fluxul sanguin.
Rata mai mare de livrare a nicotinei înseamnă că utilizatorii de snus suedezi au mai puține șanse să apeleze la țigări pentru sursa lor de nicotină. Un sondaj efectuat pe 1.000 de foști fumători din Suedia a constatat că 29% au trecut la snus pentru a renunța la fumat.
Un alt avantaj al snusului suedez este nivelul scăzut de nitriți (TSNA) în comparație cu mărcile americane. Tutunul din snus suedez este uscat la aer sau la soare, ceea ce reduce nivelul de nitriți în comparație cu tutunul din snus american, care este în mod normal vindecat cu foc.
Conținutul mai ridicat de pH și umiditate, precum și nivelurile mai mici de nitriți, permit snus-urilor suedeze să furnizeze mai multă nicotină cu un risc mai mic de efecte adverse decât mărcile americane.
Utilizatorii suedezi de snus dezvoltă o dependență de nicotină, dar riscul de cancer și boli de inimă este considerabil mai mic în comparație cu fumatul.
Alte riscuri și efecte secundare ale snusului
Există și alte efecte asupra sănătății snusului. Din nou. rezultatele studiilor sunt inconsistente. Iată câteva exemple.
Boala cardiovasculara
O revizuire din 2003 a efectelor snus-ului asupra sănătății publice din Suedia a raportat că utilizatorii de snus pot avea un risc cardiovascular mic comparativ cu nefumătorii.
De asemenea, a raportat că toate studiile ample pe această temă în Suedia sunt de acord că tutunul fără fum are un risc mult mai scăzut de efecte cardiovasculare negative decât fumatul.
Diabet
Un studiu din 2004 efectuat în nordul Suediei a constatat că utilizatorii de snus nu aveau un risc semnificativ crescut de diabet.
Concluzia opusă a ajuns la un studiu realizat în 2012 pe bărbați suedezi de vârstă mijlocie. Acest studiu a concluzionat că consumul ridicat de snus prezice un risc de apariție a diabetului de tip 2.
Sindromul metabolic
Sindromul metabolic este un grup de factori de risc care vă cresc probabilitatea de a dezvolta boli de inimă, diabet sau accident vascular cerebral.
Un studiu din 2017 care a analizat utilizatorii suedezi de snus de-a lungul timpului la vârsta de 21, 30 și 43 de ani nu a găsit nicio asociere între utilizarea snusului și riscul de sindrom metabolic. Cercetătorii au sugerat că ar fi util să analizăm riscul pentru persoanele care au folosit snus și au fumat țigări.
În 2010, American Heart Association a emis o declarație de politică pe baza datelor din două studii suedeze. Aceste studii au concluzionat că utilizarea intensă a snusului pare să crească șansele de a dezvolta sindromul metabolic și diabetul de tip 2.
Astm
Un amplu studiu suedez al tinerilor între 16 și 75 de ani a sugerat că utilizarea snusului a fost asociată cu o prevalență mai mare a astmului. Foștii utilizatori de snus nu aveau această asociație. Dar sforăitul a fost asociat atât cu utilizatorii actuali, cât și cu foștii utilizatori.
Tensiune arterială crescută
Un mic studiu recent a analizat efectul snusului asupra tensiunii arteriale, ritmului cardiac și rigidității arteriale. A sugerat că snusii utilizează tensiunea arterială crescută și ritmul cardiac la femei, dar nu la bărbați.
De luat masa
Snus-ul crește riscul de cancer? A privi diversitatea dovezilor este un pic ca a privi un pahar de apă care este fie pe jumătate plin, fie pe jumătate gol. Puteți minimiza sau maximiza rezultatele științifice ale unui anumit studiu.
Producătorii de snus din Suedia, în principal Swedish Match, consideră că orice riscuri arătate sunt minime. Dar agențiile de sănătate preocupate de dependența de nicotină și recrutarea tinerilor la nicotină văd pericolele.
Concluzia: utilizarea snusului creează dependență, dar probabil are mai puține riscuri decât fumatul.
