Ce trebuie să știți despre terapia cu stimulare magnetică transcraniană (TMS)

Ce este terapia TMS?

Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este un tip de terapie de stimulare a creierului.

Este un tratament neinvaziv care folosește impulsuri electromagnetice pentru a stimula celulele nervoase, care pot îmbunătăți simptomele tulburărilor neurologice sau de sănătate mintală.

TMS este utilizat în principal pentru tratarea depresiei. A reușit să ajute persoanele care nu răspund la medicamente antidepresive și psihoterapie. De fapt, în 2008, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat TMS în acest scop.

Există, de asemenea, unele dovezi că TMS poate ajuta la alte tulburări, cum ar fi anxietatea și boala Parkinson.

Deoarece TMS utilizează impulsuri electrice repetitive, uneori se numește stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS). Termenii sunt adesea folosiți interschimbabil.

Dacă sunteți curios cu privire la beneficiile și efectele secundare ale TMS, citiți mai departe.

Cum funcționează terapia TMS

Terapia se face de către un tehnician TMS sau un medic TMS. Este o procedură ambulatorie, deci poate fi făcută într-o clinică medicală. Dacă se face într-un spital, nu va trebui să rămâneți peste noapte.

Înainte de procedură, va trebui să eliminați elementele sensibile la magneți, cum ar fi bijuteriile.

Iată la ce vă puteți aștepta în timpul TMS:

1. Tehnicianul dvs. vă va cere să purtați dopuri pentru urechi pentru a minimiza zgomotul impulsurilor magnetice. Te vor pune pe un scaun confortabil. Nu veți avea nevoie de anestezie generală și veți fi treaz pe tot parcursul tratamentului.
2. Dacă este prima dvs. sesiune, tehnicianul vă va măsura capul pentru a stabili unde să plasați bobina magnetică. De asemenea, vor lua alte măsurători pentru a personaliza setările de pe aparatul TMS.
3. Tehnicianul dvs. va plasa bobina deasupra zonei frontale a creierului. Apoi, vor începe tratamentul.
4. Veți auzi un sunet de clic pe măsură ce impulsurile magnetice sunt eliberate. De asemenea, veți simți o senzație de atingere sau lovire sub bobina magnetică.
5. Tratamentul poate dura 30 până la 60 de minute. Vă puteți conduce acasă după procedură și puteți relua activitățile normale.

Va trebui să repetați procedura 5 zile pe săptămână, timp de aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Durata exactă a tratamentului depinde de răspunsul dumneavoastră și de starea specifică.

Beneficiile terapiei TMS

Există multe beneficii posibile ale terapiei TMS. Cercetătorii încă studiază procedura, dar aceasta poate ajuta la următoarele condiții:

Terapia TMS pentru depresie

TMS este utilizat în principal pentru tratarea tulburării depresive majore (MDD), uneori numită pur și simplu depresie.

Este, în general, recomandat celor care nu au găsit alinare la medicamente și psihoterapie. Aceasta se numește depresie rezistentă la tratament. Aproximativ 30% dintre persoanele cu depresie nu răspund la aceste tratamente.

Conform cercetărilor din 2015, depresia este legată de activitatea redusă în cortexul prefrontal. Această parte a creierului este implicată în simptome de depresie, cum ar fi niveluri scăzute de energie și modificări ale apetitului.

TMS poate ajuta prin stimularea celulelor nervoase și creșterea activității în această zonă.

Terapia TMS pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC)

TMS poate îmbunătăți simptomele tulburării obsesiv-compulsive (TOC).

FDA a aprobat TMS pentru TOC în 2018. La fel ca în cazul depresiei, TMS este recomandat dacă o persoană cu TOC nu a răspuns la medicamente și psihoterapie.

Potrivit unui studiu, persoanele cu TOC au adesea o activitate crescută între cortexul prefrontal și striat. Această hiperconectivitate este asociată cu simptome severe de TOC.

TMS poate fi utilizat pentru a inhiba activitatea din această parte a creierului, reducând astfel simptomele TOC.

Terapia TMS pentru anxietate

Deoarece TMS tratează tulburări psihologice, cum ar fi depresia și TOC, poate ușura anxietatea. Acest lucru se datorează faptului că aceste condiții cauzează adesea simptome de anxietate.

TMS ar putea fi, de asemenea, benefic pentru tulburarea de anxietate generalizată (GAD).

În anxietate, există adesea o creștere a activității celulelor nervoase în cortexul prefrontal. TMS poate reduce activitatea din această regiune, potrivit unui studiu din 2019.

TMS pentru tulburarea de stres posttraumatic (PTSD)

Conform unei revizuiri din 2019, TMS a arătat eficacitate pentru tulburarea de stres post-traumatică (PTSD). După cum sa menționat, TMS poate viza cortexul prefrontal, care reglementează modul în care procesați frica și îngrijorarea.

Un studiu din 2018 a constatat că TMS alături de terapia de procesare cognitivă a fost eficientă pentru PTSD. Efectul terapeutic al acestei combinații a durat 6 luni.

TMS pentru reabilitarea accidentului vascular cerebral

Există unele dovezi că TMS poate ajuta la reabilitarea accidentului vascular cerebral.

Un accident vascular cerebral se întâmplă atunci când fluxul de sânge către creier este blocat sau redus, determinând moartea celulelor creierului. Acest lucru poate duce la pierderea pe termen lung a mișcării musculare.

Conform cercetărilor, utilizarea TMS după un accident vascular cerebral ar putea favoriza recuperarea motorie. Ideea este că impulsurile magnetice pot modifica activitatea cortexului motor, partea creierului care controlează mișcarea voluntară.

Un articol din 2017 împărtășește, de asemenea, faptul că TMS poate îmbunătăți disfagia sau dificultatea de a înghiți, prin stimularea cortexului motor. Ei adaugă că disfagia afectează 50% dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral.

TMS pentru schizofrenie

Schizofrenia este o tulburare psihiatrică cronică și adesea severă.

Un simptom principal al afecțiunii sunt halucinațiile auditive, care afectează 75% dintre persoanele cu schizofrenie.

Conform unei revizuiri din 2019, vizarea cortexului temporoparietal ar putea fi benefică pentru halucinațiile auditive. Această parte a creierului, care este implicată în limbaj, este de obicei hiperactivă în schizofrenie.

TMS pentru boala Parkinson

Boala Parkinson este o tulburare neurologică. Provoacă disfuncție motorie, inclusiv tremurături, probleme de echilibru și înghețarea mersului. Înghețarea mersului are loc atunci când vă simțiți înghețat și nu vă puteți mișca în timp ce mergeți.

Un studiu din 2020 a constatat că TMS poate îmbunătăți înghețarea mersului. Potrivit cercetătorilor, TMS a normalizat conexiunile dintre părțile creierului implicate în înghețarea mersului.

TMS pentru boala Alzheimer

TMS ar putea avea beneficii pentru boala Alzheimer, o formă de demență. Această tulburare determină pierderea progresivă a memoriei și declinul cognitiv.

Conform unor cercetări mai noi, se crede că TMS ar putea ajuta boala Alzheimer prin modificarea conexiunilor neuronale implicate în memorie și învățare. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege modul în care TMS poate gestiona boala Alzheimer.

TMS pentru durerea cronică

TMS ar putea îmbunătăți condițiile de durere cronică, cum ar fi fibromialgia. O analiză din 2017 împărtășește faptul că poate ajuta stimulând cortexul motor și controlând neurotransmițătorii implicați în durere.

Merită remarcat faptul că depresia și durerea cronică apar adesea împreună. Depresia poate agrava durerea cronică, astfel încât TMS poate ajuta prin tratarea simptomelor depresiei.

TMS pentru dependența de nicotină

Nicotina eliberează dopamină, numită și „hormonul fericit”. Trimite semnale către sistemul de recompense al creierului, inclusiv cortexul prefrontal, rezultând pofte de nicotină și dependență.

Potrivit unui studiu din 2013, TMS ar putea ajuta la reducerea poftei de nicotină, vizând cortexul prefrontal.

Cercetătorii cred că TMS promovează eliberarea de dopamină, ceea ce reduce nevoia de nicotină.

TMS pentru scleroza multiplă

Scleroza multiplă (SM) este o tulburare cronică autoimună care afectează sistemul nervos. De obicei provoacă spasticitate sau strângere musculară care face dificilă mișcarea.

Într-un studiu din 2019, cercetătorii au folosit TMS pe cortexul motor al persoanelor cu SM. Sa constatat că tratamentul, combinat cu kinetoterapia, scade spasticitatea.

Rata de succes a terapiei TMS

Până în prezent, terapia TMS a fost studiată în principal ca tratament pentru depresie.

Rata de succes a TMS pentru depresie este promițătoare. Ratele de răspuns pentru depresie sunt între 30 și 64%.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege rata de succes pentru alte afecțiuni medicale.

Când se folosește stimularea magnetică transcraniană?

Dacă aveți depresie, un medic va recomanda probabil antidepresive și psihoterapie înainte de TMS.

Cu toate acestea, ați putea fi un bun candidat pentru TMS dacă:

• ați utilizat unul sau mai multe antidepresive fără rezultate
• ați avut efecte secundare negative atunci când utilizați antidepresive
• sunteți un copil sau un adolescent

Dacă sunteți tânăr, TMS ar putea fi o alegere ideală. Acest lucru se datorează faptului că tinerii sunt mai predispuși la apariția efectelor secundare adverse ale antidepresivelor.

Cine ar trebui să evite acest tratament?

TMS este considerat sigur, dar nu este pentru toată lumea.

Ar trebui să evitați acest tratament dacă aveți metal în cap, cum ar fi:

• stimulatori adânci ai creierului
• electrozi
• stenturi de gât sau creier
• cleme sau coloane de anevrism
• bucăți de șrapnel sau glonț
• tatuaje faciale cu cerneală metalică
• plăci metalice
• implanturi cohleare
• piercing-uri permanente

Câmpurile magnetice din TMS pot face ca aceste implanturi să se încălzească sau să se miște, ceea ce poate provoca răni grave.

Este bine să primiți tratamentul dacă aveți aparate dentare sau plombe dentare.

De asemenea, poate fi necesar să evitați TMS dacă:

• au antecedente de epilepsie sau convulsii
• iau stimulente
• aveți o afecțiune care crește riscul de convulsii

Efectele secundare ale stimulării magnetice transcraniene

Efectele secundare ale TMS sunt mai puțin frecvente. Dacă apar complicații, acestea pot include:

• dureri ușoare de cap (cele mai frecvente)
• amețeală
• dureri ale scalpului
• dureri de gât
• furnicături
• zvâcniri faciale
• somnolenţă
• alterarea cogniției în timpul tratamentului

Simptomele precum durerile de cap și amețeala dispar de obicei după mai multe tratamente.

Există, de asemenea, riscul de convulsii, dar acest efect secundar este rar. Există un risc de 0,1 la sută de a dezvolta convulsii în timpul unui curs de terapie TMS.

Cât costă terapia TMS?

Un curs de TMS poate costa între 6.000 și 12.000 de dolari din buzunar.

Furnizorul dvs. de asigurări de sănătate ar putea oferi acoperire, dar acest lucru depinde de istoricul medical. Este posibil să vi se solicite să încercați cel puțin patru antidepresive înainte de a primi acoperire TMS.

Alternativ, acestea ar putea oferi acoperire dacă aveți reacții negative atunci când utilizați antidepresive.

Terapia TMS este acoperită de Medicare?

Dacă antidepresivele și psihoterapia nu funcționează pentru dvs., Medicare va acoperi terapia TMS.

Trebuie să vă lipsească munca pentru terapia TMS?

Întrucât vă așteptați să primiți tratament 5 zile pe săptămână timp de mai multe săptămâni, poate fi necesar să pierdeți câteva ore de muncă în fiecare zi. Acest lucru depinde de programul dvs., de locația clinicii și de ora programărilor.

O sesiune poate dura între 30 și 60 de minute, astfel încât este posibil să puteți face tratamentul înainte sau după muncă.

La pachet

TMS vizează activitatea celulelor nervoase din creier, ceea ce poate atenua simptomele depresiei. De asemenea, ar putea avea beneficii pentru tulburări precum TOC, anxietate și PTSD.

Procedura poate chiar îmbunătăți disfuncția motorie, făcându-l potențial util pentru boala Parkinson, scleroza multiplă sau reabilitarea accidentului vascular cerebral.

Dacă sunteți interesat de TMS, discutați cu un medic. S-ar putea să fiți un candidat bun dacă sunteți tânăr, aveți un risc scăzut de convulsii și nu ați simțit ușurarea față de antidepresive.