Prezentare generală
Vasospasmul se referă la contracția bruscă a pereților musculari ai unei artere. Aceasta determină îngustarea arterei, reducând cantitatea de sânge care poate curge prin ea.
Țesutul care primește sânge din arteră poate dezvolta ischemie (leziune din cauza lipsei de oxigen). Dacă se continuă suficient de mult, va apărea necroza (moartea celulei). Vasospasmul persistent se numește vasoconstricție.
Vasospasmul se poate întâmpla unei artere oriunde în corpul dumneavoastră. Cele mai frecvente zone în care sunt afectate arterele mai mari sunt:
- creierul (vasospasmul arterei cerebrale)
- inima (vasospasmul arterei coronare)
Cele mai frecvente zone în care sunt afectate arterele mici și arteriolele sunt:
- mamelonul unei femei care alăptează
- mâinile și picioarele (fenomenul Raynaud)
Simptomele vasospasmului
Simptomele vasospasmului depind de locul în care apare corpul.
Vasospasmul arterei cerebrale
Deoarece acest lucru apare de obicei după o sângerare în creier, cel mai frecvent simptom este o afecțiune neurologică agravată la 4 până la 14 zile după sângerare. Persoana poate fi mai puțin trează sau mai puțin receptivă. Este posibil să aibă semne că au existat mai multe leziuni la nivelul creierului, cum ar fi brațul și piciorul slab, sau pierderea vederii.
Vasospasmul arterei coronare
Lipsa de oxigen din mușchiul inimii provoacă dureri în piept numite angina pectorală. Deși variază, este de obicei o presiune sau o senzație de stoarcere pe partea stângă a pieptului care poate urca pe gât sau în jos pe braț.
Angina datorată vasospasmului este diferită de angina de boala coronariană, deoarece apare de obicei în timpul odihnei în loc de exerciții.
Vasospasm al mamelonului
Această afecțiune provoacă o durere arzătoare sau ascuțită și mâncărime în mamelonul unei persoane care alăptează. Se poate întâmpla la scurt timp după alăptare sau între alăptări.
Durerea se datorează revenirii sângelui la mamelon atunci când vasospasmul se oprește. La cineva cu fenomenul lui Raynaud, se întâmplă de obicei la începutul alăptării, deoarece mamelonul a devenit rece.
Fenomenul lui Raynaud
Fenomenul lui Raynaud face ca degetele și degetele de la picioare să devină dureroase și amorțite atunci când sunt expuse la frig. De asemenea, pot furniza și bate. În plus, degetele și degetele de la picioare își schimbă culoarea, devenind albe în timpul unui spasm, apoi trecând la albastru urmat de roșu intens pe măsură ce artera se deschide din nou. Nasul și urechile pot fi, de asemenea, afectate.
Fenomenul Raynaud poate afecta aproximativ 20% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Deși este neobișnuit, simptomele durerii arzătoare sau ascuțite și mâncărimilor la nivelul mameloanelor pot apărea atunci când fenomenul Raynaud provoacă vasospasm în mamelonul unei femei care alăptează.
Modul în care vasospasmul mameloanelor la cineva cu fenomenul Raynaud diferă de vasospasmul mamelonului tipic. De exemplu:
- afectează de obicei ambele mameloane în loc de unul
- sfarcurile își schimbă culoarea în timpul și după spasm
- apar și simptome de vasospasm în mâini și picioare, atunci când sunt expuse la frig
- vasospasmele apar la întâmplări în loc de după alăptare
Cauzele vasospasmului
Vasospasmul arterei cerebrale
Acest vasospasm se întâmplă cel mai adesea după ce un anevrism într-un vas de sânge din creier izbucnește, provocând acumularea de sânge în spațiul dintre creier și craniu. Aceasta se numește hemoragie subarahnoidă (SAH).
Potrivit Fundației pentru Anevrismul Creierului, aproximativ 30% dintre persoanele care au un SAH experimentează vasospasme.
Vasospasmul arterei coronare
Un vasospasm coronarian apare de obicei fără o cauză evidentă sau declanșator. Se întâmplă mai des la persoanele care au o acumulare de colesterol în arterele coronare (ateroscleroză).
Cu toate acestea, cu excepția fumatului, persoanele care au vasospasme sunt mai puțin susceptibile de a avea factorii de risc tipici pentru boala coronariană (cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat) decât persoanele care au boli coronariene.
Vasospasm al mamelonului
Acest vasospasm se întâmplă, de obicei, atunci când un bebeluș nu este fixat suficient de ferm pe mamelon în timpul alăptării.
Poate fi cauzată și de expunerea la fum de tutun, traumatisme mamelonare și stres sever. Când apare la femeile care au fenomenul Raynaud, se întâmplă de obicei atunci când mamelonul este expus la frig.
Fenomenul lui Raynaud
În această stare, arterele mici din mâini și picioare spasmează atunci când sunt expuse la frig sau în perioadele de stres. Există două tipuri. Cauza tipului primar este necunoscută (idiopatică). Fenomenul secundar Raynaud se datorează unei alte afecțiuni, cum ar fi sclerodermia.
Diagnosticul vasospasmului
Pentru vasospasm în arterele mari, studiile imagistice și procedurile care privesc arterele și sângele care se mișcă prin ele sunt principalele teste pentru diagnostic. Unele dintre acestea sunt:
- Ecografie cu Doppler. Această metodă analizează mișcarea sângelui prin vasele de sânge.
- CT perfuzie. Această scanare arată cât de multe zone de sânge obțin.
- Angiografie coronariană sau cerebrală. În timpul acestei proceduri, colorantul este injectat în artă și vizualizat cu o raze X care arată mișcare.
Medicii diagnostichează de obicei vasospasmul în arterele mici prin studierea istoricului medical al unei persoane și a simptomelor acestora. Nu există teste specifice pentru fenomenul Raynaud sau vasospasmul mamelonului.
Dacă medicul consideră că o altă afecțiune poate cauza fenomenul lui Raynaud, acesta poate efectua analize de sânge pentru a găsi cauza.
Tratamentul vasospasmului
Vasospasm cerebral
Tratamentul principal este creșterea fluxului de sânge către creier, astfel încât mai mult oxigen să ajungă în zona rănită. Un blocant al canalelor de calciu, numit nimodipină, nu oprește vasospasmele, dar îmbunătățește rezultatul neurologic.
Vasospasmul arterei coronare
Tratamentul se face cu medicamente care reduc sau ameliorează vasospasmul, inclusiv:
- nitrați: pentru prevenirea sau ameliorarea vasospasmului
- blocante ale canalelor de calciu: pentru a reduce vasospasmul prin relaxarea mușchiului arterial
Vasospasm al mamelonului
Există mai multe tratamente pentru acest lucru, inclusiv:
- ameliorarea durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen sau acetaminofen (Tylenol), care sunt sigure de utilizat în timpul alăptării
- nifedipina, un blocant al canalelor de calciu care deschide arterele și este sigur de utilizat în timpul alăptării
- ulei cald masat ușor pe mamelon în timpul unui spasm pentru a ajuta durerea
- suplimente de calciu, magneziu și vitamina B-6
- suplimente bogate în acizi grași omega, cum ar fi uleiul de primula și uleiul de pește
Fenomenul lui Raynaud
Primul pas în tratarea acestei afecțiuni este evitarea lucrurilor care provoacă spasme, cum ar fi fumatul, cofeina excesivă și expunerea prelungită la frig. Există câteva medicamente care vă pot ajuta, inclusiv:
- blocante ale canalelor de calciu
- nitrați
- medicamente pentru disfuncții erectile
- unele antidepresive
Perspective pentru vasospasm
Vasospasmele reduc cantitatea de sânge care curge în țesuturile din corp, astfel încât acestea au potențialul de a provoca leziuni sau moarte celulară în zonele în care furnizează sânge. Acest lucru este valabil mai ales atunci când arterele mari din creier sau inimă sunt afectate.
Cu toate acestea, există modalități de a preveni sau minimiza fiecare tip de vasospasm. Pentru vasospasm în arterele mici și arteriolele, evitarea declanșatorilor este cel mai important tratament.
Majoritatea oamenilor au o perspectivă bună dacă evită lucrurile care declanșează un vasospasm și își respectă planul de tratament recomandat.
Prevenirea vasospasmului
Vasospasm cerebral
Hemoragiile subarahnoidiene (SAH) nu pot fi de obicei prevenite. Cu toate acestea, tratamentul precoce al unui SAH scade riscul apariției unor complicații precum vasospasmele.
Vasospasmul arterei coronare
Un tip de medicament, numit nitrați, este utilizat pentru a preveni vasospasmele coronare. Medicamentele care scad colesterolul, numite statine, le pot preveni. În plus, evitarea lucrurilor care declanșează spasme poate ajuta la prevenirea acestora. Declanșatoarele includ:
- fumat
- fiind afară pe vreme rece
- consumul de droguri stimulante ilegale, cum ar fi cocaina și metanfetamina
- stres
Vasospasm al mamelonului
Se pot face mai multe lucruri pentru a preveni acest lucru. Câteva sfaturi sunt:
- asigurați-vă că bebelușul este poziționat corect în timpul alăptării
- menține mameloanele calde în timpul alăptării și după aceea
- evitați potențialele declanșatoare, cum ar fi fumatul, cofeina și stresul ridicat
Fenomenul lui Raynaud
Purtarea mănușilor și șosetelor calde la rece poate ajuta la prevenirea simptomelor. Evitarea declanșatoarelor este, de asemenea, utilă. Declanșatoarele includ:
- fumat
- niveluri ridicate de stres
- trecând rapid de la un mediu cald la unul rece
- medicamente, cum ar fi decongestionante, care cauzează vasospasm
.jpg)
