Prurigo nodularis (PN) este o erupție cutanată cu mâncărime intensă. Umflăturile PN de pe piele pot varia în dimensiuni de la foarte mici la aproximativ jumătate de centimetru în diametru. Numărul de noduli poate varia de la 2 la 200.
Gândirea obișnuită este că apare ca urmare a zgârieturilor pielii. Mâncărimea pielii se poate datora unui număr de motive, cum ar fi:
- piele uscata
- disfuncție tiroidiană
- boli renale cronice
Mâncărimea PN poate fi debilitantă în severitate. Se crede că are cea mai mare intensitate a mâncărimii dintre orice stare de mâncărime a pielii.
Zgârierea îngreunează mâncărimea și poate provoca apariția mai multor denivelări și agravarea denivelărilor existente.
PN este o provocare de tratat. Să analizăm simptomele și modalitățile de gestionare a PN.
Simptome
PN poate începe ca o umflătură mică, roșie, cu mâncărime. Apare ca urmare a zgârieturilor pielii. Umflăturile încep de obicei pe brațe sau picioare, dar pot apărea și pe restul corpului, oriunde te-ai zgâria.
Nodulii pot fi puternic mâncărimi. Umflăturile pot fi:
- greu
- crustă și solzoasă
- variază în culori, de la tonuri de carne la roz, maro sau negru
- râios
- cu aspect negios
Pielea dintre denivelări poate fi uscată. Unele persoane cu PN au, de asemenea, arsuri, usturime și variații de temperatură în denivelări, potrivit unei revizuiri din 2019.
Umflăturile pot dezvolta infecții secundare de la zgârierea frecventă.
Mâncărimea intensă poate fi debilitantă, prevenind somnul odihnitor și perturbând rutina zilnică. La rândul său, acest lucru poate face ca persoanele cu PN să se simtă în suferință și deprimate.
Umflăturile se pot rezolva dacă persoana nu mai zgârie. Pot lăsa cicatrici în unele cazuri.
Imagini
Tratament
Scopul tratamentului PN este de a întrerupe ciclul mâncărime-zgârieturi prin ameliorarea mâncărimii.
Furnizorul dvs. de asistență medicală va trebui să trateze orice afecțiune de bază care vă provoacă mâncărime și zgârieturi.
Tratamentul PN obișnuit implică atât creme topice, cât și medicamente sistemice pentru ameliorarea mâncărimii.
Deoarece mâncărimea este atât de severă și fiecare caz este diferit, poate fi necesar să încercați o serie de terapii diferite pentru a găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru dvs.
PN este o boală sub studiată.
La unele persoane, nu există nici o cauză identificabilă pentru mâncărime. Pentru aceste persoane, nu există un singur tratament eficient.
În prezent, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat nicio terapie pentru tratarea PN. Cu toate acestea, există multe medicamente care fac obiectul anchetei, care ar putea fi utilizate în afara etichetei pentru tratarea afecțiunii.
Asigurați-vă că discutați posibilele efecte secundare ale medicamentelor și utilizarea medicamentelor care nu sunt etichetate cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Droguri topice
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate sugera câteva remedii topice fără prescripție medicală sau fără prescripție medicală pentru a ușura mâncărimea și a vă răcori pielea.
Exemplele pot include:
- creme cu steroizi topici precum clobetasol sau inhibitori ai calcineurinei precum pimecrolimus. (Acestea pot fi acoperite pentru a le ajuta să lucreze mai eficient.)
- gudron topic de cărbune
- unguent local de vitamina D-3 (calcipotriol)
- crema cu capsaicina
- mentol
Injecții
Furnizorul dvs. de asistență medicală poate sugera injecții cu corticosteroizi (Kenalog) pentru unii noduli.
Medicamente sistemice
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate prescrie sau sugera antihistaminice OTC pentru a vă ajuta să dormiți noaptea.
De asemenea, pot prescrie medicamente care sunt utilizate de obicei ca antidepresive pentru a vă ajuta să nu mai zgâriați. Paroxetina și amitriptilina au avut succes în a ajuta la îmbunătățirea nodulilor PN.
Alte terapii
Terapiile care pot ajuta la micșorarea nodulilor și ameliorarea mâncărimii includ:
- Crioterapia. Crioterapia este utilizarea temperaturilor ultra-reci pe leziune
- Fototerapie. Fototerapia utilizează lumina ultravioletă (UV).
- Psoralen utilizat în combinație cu UV. Psoralen și UVA utilizate împreună sunt cunoscute sub numele de PUVA.
- Laser cu colorant pulsat. Laserul colorant cu impulsuri este o metodă de tratament utilizată pentru distrugerea celulelor bolnave.
- Tratament cu laser excimer. Un laser excimer la 308 nanometri a tratat cu succes PN care nu a răspuns la alte tratamente.
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate sugera, de asemenea, o terapie de inversare a obiceiurilor pentru a vă ajuta să nu mai zgâriați.
Tratamente mai noi
Unele studii care implică utilizarea drogurilor în afara etichetei s-au dovedit promițătoare în reducerea mâncărimii.
- antagoniști ai receptorului mu-opioid oral naloxonă intravenoasă și naltrexonă, care pot avea efecte secundare inițiale
- imunosupresoare, care includ ciclosporina și metotrexatul
- gabapentinoide, care sunt utilizate pentru persoanele care nu răspund la alte tratamente sau care au neuropatii dureroase
- talidomida, care s-a dovedit a fi eficientă, dar este considerată ca o ultimă soluție din cauza posibilelor efecte secundare
- nalbuphine și nemolizumab, care sunt acum supuse testelor
- isoquercetina, care este un derivat al quercetinei din plante
- dupilumab, care este un tratament injectabil
Mai multe idei pentru gestionarea PN
Pielea tuturor este diferită și poate dura ceva timp pentru a găsi o rutină care să vă ajute mâncărimea.
O combinație de remedii poate funcționa cel mai bine. Este important să încercați să rupeți ciclul mâncărime-zgârieturi pentru a preveni mai mulți noduli și pentru a permite celor vechi să se rezolve.
În plus față de medicamentele prescrise și cremele OTC:
- Folosiți un pachet de gheață pentru a răci zonele mâncărime.
- Luați o baie călduță și scurtă cu fulgi de ovăz coloidali.
- Hidratează frecvent cu vaselină sau o cremă hipoalergenică.
- Folosiți săpunuri fără parfum și alte produse pentru pielea sensibilă.
A sustine
Contactați Nodular Prurigo International pentru mai multe informații sau pentru a vă alătura grupului său privat de Facebook sau a deschide grupul Facebook.
Participarea la un studiu clinic PN este, de asemenea, o opțiune.
Cauze
Cauza exactă a PN nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că leziunile sunt rezultatul direct al mâncărimii pielii, care se poate datora din mai multe motive.
PN a fost asociat cu mai multe condiții, inclusiv:
- dermatită atopică (eczeme)
- Diabet
- insuficiență renală cronică
- hepatita cronică C
- tulburări neurologice
- tulburari psihiatrice
- postherpetică
- limfom
- lichen plan
- insuficiență cardiacă congestivă
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- HIV
- unele medicamente terapeutice pentru cancer (pembrolizumab, paclitaxel și carboplatină)
Se crede că PN apare atunci când alte afecțiuni provoacă mâncărime și zgârieturi persistente (un ciclu de mâncărime-zgârieturi), rezultând leziuni caracteristice.
Chiar și atunci când starea de bază este rezolvată, se spune că PN persistă uneori.
De asemenea, un studiu din 2019 menționează că aproximativ 13% dintre persoanele cu PN nu au boli sau factori predispozanți.
Cercetătorii se uită la mecanismele de bază implicate în PN, care includ:
- modificări ale celulelor pielii
- fibre nervoase
- neuropeptide și modificări ale sistemului neuroimun
Pe măsură ce cauza dezvoltării PN este mai clară, cercetătorii se așteaptă ca tratamente mai bune să devină posibile.
Fapte rapide
- PN este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani.
- PN afectează în mod egal bărbații și femeile.
- PN este rar. Există puține studii privind prevalența sau incidența acestuia. Un studiu din 2018 efectuat pe 909 de pacienți cu PN a constatat că pacienții afro-americani aveau de 3,4 ori mai multe șanse de a avea PN decât pacienții albi.
Prevenirea
Până când nu se cunoaște mecanismul cauzal exact al PN, este dificil de prevenit. Să nu zgâriați pielea poate fi singura cale.
Dacă sunteți predispus la PN, din cauza geneticii sau a unei boli de bază, monitorizați-vă cu atenție pielea. Consultați un furnizor de asistență medicală pentru tratamentul oricărei mâncărimi de lungă durată. Încercați să opriți orice ciclu de mâncărime-zgârieturi înainte de a începe.
Multe remedii pot ajuta la ameliorarea mâncărimii înainte de a deveni dificil de gestionat.
De luat masa
PN este o afecțiune a pielii cu mâncărime intensă care poate fi invalidantă. Cauza sa exactă nu este pe deplin înțeleasă, dar se știe că este asociată cu alte câteva condiții.
Sunt posibile multe tratamente, dar poate dura ceva timp pentru a vă gestiona cu succes PN. Este posibil ca o combinație de terapii topice, medicamente și alte terapii să funcționeze pentru dvs.
Vestea bună este că mai multe medicamente și terapii noi sunt în curs de dezvoltare și sunt în curs de testare. Pe măsură ce cercetătorii vor afla mai multe despre mecanismul PN, vor fi dezvoltate terapii eficiente mai bine direcționate.
