Aveți întrebări despre viața cu diabet? Ai venit la locul potrivit! Coloana noastră săptămânală de întrebări și întrebări Ask D’Mine , găzduit de veteranul de tip 1 și autorul diabetului Wil Dubois.
Astăzi, Wil se uită la problema dozării insulinei în timp ce se deplasa pe calea aeriană. Există unele întrebări cu privire la necesitatea de a lua măsuri speciale de precauție în aer. Citiți mai departe pentru mai multe ...
{Ai propriile tale întrebări? Trimiteți-ne un e-mail la [email protected] }
Riva, tip 1 din New York, scrie: Wil, îți pot pune o întrebare de călătorie? Mi s-a spus odată injectând prin seringă într-un avion că nu trageți mai întâi aer în seringă pentru a introduce flaconul, ci doar scoateți doza. Înseamnă asta că nu ar fi mai întâi să introduceți un stilou pentru insulină?
Wil @ Ask D'Mine răspunde: De fapt, nu auzisem niciodată sfatul de a sări injecția de aer în flacon și, când am încercat să o cercetez pentru tine, am dat peste un potop de material despre cum să introduc insulina avioane cu toate restricțiile moderne de securitate. Acul tău s-a pierdut într-un fân fără legătură, dar pot presupune doar că ți s-a dat acel sfat cu privire la presupunerea că flaconul a fost pre-presurizat pentru tine.
Lasă-mă să explic.
Scopul injectării aerului în flacon este de a evita crearea unui vid care face dificilă extragerea insulinei. Ei bine, mai mult decât atât. Prin adăugarea de aer în flacon, creșteți în esență presiunea din interiorul flaconului. Așa cum natura urăște vidul, la fel și ea urăște presiunea diferențială. Dacă presurizați flaconul, având în vedere oportunitatea, acesta va dori să se egalizeze cu mediul înconjurător. Când răsturnați flaconul cu capul în jos deasupra seringii, aerul de înaltă presiune din partea superioară a flaconului caută să scape și împinge insulina în jos în seringa de așteptare de mai jos, facilitând umplerea.
Acum, înapoi la avioane. Majoritatea avioanelor mențin o presiune a cabinei aproape de 8.000 de metri deasupra nivelului mării. Deci, dacă decolezi de la aeroportul Kennedy și avionul urcă până la 35.000 de picioare, aerul din jurul tău crede că este doar la 8.000 de picioare. Cu toate acestea, flaconul dvs. cu insulină este încă la nivelul mării cu presiune mai mare. Așa că are deja o lovitură aeriană. Nu este nevoie să adăugați mai multe.
Pot fi.
Spun poate pentru că dacă, în loc să decolați de la Kennedy, decolați din Denver International la o milă deasupra nivelului mării? Sau El Alto în Bolivia, la 13.323 picioare deasupra nivelului mării? Cred că puteți vedea că acesta nu este un sfat unic pentru toți, motiv pentru care nu este o înțelepciune obișnuită.
Deci ce să fac? Ca un hack din lumea reală, iată sugestia mea: dacă decoliți de la nivelul mării sau ceva apropiat - să zicem sub 3.000 de picioare - probabil că nu trebuie să vă faceți griji cu privire la injectarea aerului în flacon. Dacă plecați mai sus, v-aș injecta jumătate din doză (cu excepția cazului în care sunteți în Bolivia). Inutil să spun că, dacă întâmpinați probleme la prepararea dozei, trebuie doar să începeți din nou și să adăugați mai mult aer.
Desigur, nu ați întrebat despre flacoane, ați întrebat despre pixuri. Acum, stilourile pentru insulină sunt construite diferit. În condiții normale de utilizare, singurul lucru cu aerul implicat cu un stilou este „lovitura de aer” pentru a ne asigura că nu există aer în acul stiloului. Nu trebuie să injectați niciodată aer într-un cartuș stilou injector înainte de a forma o doză deoarece, spre deosebire de flacon, capătul posterior al cartușului stilou injector (atât în stilouri de unică folosință, cât și reumplibile) este deschis, „conectat” de un dop de cauciuc glisant care este împins mecanismul pistonului.
Pe măsură ce pluta alunecă, un cartuș stilou nu poate crea un vid. Pompierii care au nevoie de un rezervor de urgență umplut de la un stilou știu acest lucru; pot aspira toată insulina din cartușul stiloului injector fără injecție de aer. Deci, având în vedere toate acestea, ați crede că un stilou ar fi imun la schimbările de presiune ale aerului în zbor - dar cu insulina aeriană se întâmplă mai multe decât se pare. Și pentru a înțelege mai bine modul în care modificările presiunii aerului afectează recipientele cu insulină cu capăt deschis, trebuie să ne uităm la un studiu din 2011 privind efectele deplasării cu aerul asupra pompelor de insulină.
După ce au citit rapoarte despre utilizatorii de pompe de insulină care în mod obișnuit se confruntau cu un nivel scăzut de zahăr din sânge în timpul călătoriilor cu avionul, cercetătorii au început să se întrebe dacă dinamica zborului afectează cumva pompele de insulină. Au luat zece pompe de insulină și le-au încărcat într-o cameră hipobarică pentru a imita modificările presiunii aerului pe un zbor comercial și ghici ce? Au descoperit că modificările presiunii în cabină au determinat pompele de insulină să administreze doze de bolus ne-comandate. Apoi, au încărcat pompele pe un Boeing 767 pe un zbor comercial - fără îndoială în clasa economică - pentru a compara rezultatele.
Erau la fel.
Deci presiunea aerului forța insulina să iasă din pompă? De fapt nu. Dozele de boli fantomă au fost create cu totul de un alt tip de fizică: schimbările de presiune au făcut ca bulele existente în rezervoarele pompei să se extindă cu 36% și, de asemenea, să se formeze bule noi, deoarece aerul suspendat în insulină a fost forțat să iasă din soluție în cartuș. Imaginați-vă că șapca a fost scoasă dintr-o sticlă de Coca-Cola de modă veche - de unde ar veni toate bulele alea ?! Ambele seturi de bule din rezervor înlocuiesc insulina lichidă, forțând-o să iasă din cartuș, pe linia de perfuzie și - în lumea reală - în PWD (persoană cu diabet).
Cât de multă insulină a fost administrată în acest mod „necomandat”? În mod consecvent, 0,623% din volumul cartușului. Pentru perspectivă, într-o pompă de 300 de unități, aceasta se ridică la un bolus surpriză de 1,8 unități. Evident, o pompă de rezervor mai mică ar furniza mai puțin.
Pentru unii oameni, în special pentru copii, este suficientă insulină pentru a fi o problemă reală. Pentru alții, poate nu atât. Pompierele pot minimiza riscul fiind foarte atenți să își umple cartușul fără bule înainte de călătoria companiei aeriene, dar fizica aerului care iese dintr-o soluție este ceva despre care suntem neputincioși să facem ceva.
Acum, acest lucru se întâmplă după decolare, deoarece avionul urcă spre zborul de croazieră. Interesant este că, la celălalt capăt, pe măsură ce avionul coboară, se întâmplă efectul opus - bulele se micșorează și aerul este forțat înapoi în soluție, iar rezervorul pompei aspiră insulina din nou. Deci, acum, o pompă nu primește insulina pe care o au ar trebui să primească.
Da. Călătoria aeriană este plină de urcușuri și coborâșuri. Maxime și minime.
Acest lucru a dus la sfatul nu atât de bine mediatizat, cât ar trebui să fie, pentru a vă decupla pompa până când Căpitanul oprește semnul centurii de siguranță. Apoi, conectați-vă din nou în zborul de croazieră și deconectați din nou când începe coborârea către destinația dvs.
Ca o notă secundară, trebuie să menționez cealaltă constatare a studiului, care imita depresurizarea avionului „catastrofală”, pentru a vedea cum acea ar afecta pompele de insulină. Nu mai sunt simple bule acum ... în schimb, o depresurizare rapidă a determinat deplasarea pistonilor pompelor în față, livrând în medie mai mult de 8 unități complete în mai puțin de un minut.
Mayday, Mayday!
Da. Dacă ai ghinionul să fii un extra într-un episod din viața reală a dezastrelor aeriene, s-ar putea să supraviețuiești dezastrului de grup, dar să ai propriul tău dezastru personal de diabet, odată ce vei fi „în siguranță” pe teren. Cred că lecția de aici este: Puneți-vă masca de oxigen, apoi spargeți glucoza.
OK, deci care este mâncarea noastră pentru pixuri din toate acestea? Pixurile, ca și pompele, nu sunt imune la efectele bulelor, dar, spre deosebire de stilouri, nu au furtun de perfuzie conectat la ele pentru ca insulina deplasată să scape.Dacă, la fel ca mine, ignorați sfaturile producătorului și lăsați tot timpul un ac pornit, partea din față a stiloului va fi calea cu cea mai mică rezistență pentru insulina deplasată de bule și va scăpa înainte, scurgând din ac, pre-amorsând-o pentru dvs. Acest lucru creează o lovitură automată de aer. De fapt, s-ar putea să găsiți chiar și o mică băltoacă de insulină în interiorul capacului. Pe de altă parte, dacă sunteți o exploratoare de fete și folosiți de fiecare dată un ac nou, cartușul dvs. va fi presurizat. Poate prea mult. Când înșurubați un ac nou în zbor, veți fi recompensat cu un flux viguros de insulină din vârf.
Sfatul meu: Nu îndreptați stiloul către pasagerul de pe următorul loc.
Așa că acul este ținut sau nu, pentru prima jumătate a zborului, nu trebuie să amorsați stiloul.
Desigur, ca și în cazul pompelor de insulină, procesul se inversează pe măsură ce avionul coboară spre uscat. Bulele se micșorează, unele se întorc în soluție, iar aerul exterior va împinge orice insulină din ac înapoi în acul stiloului și în cartuș.
În acest caz, dacă zburați cu acul atașat, puteți ateriza cu o baltă de insulină în capac și un ac gol. Dacă folosiți de fiecare dată un ac proaspăt și faceți o lovitură la altitudine, este posibil să aveți nevoie de mai multe lovituri de aer pe sol pentru a amorsa acul.
Da, înțelegeți: în ceea ce privește diabetul, toate lucrurile fiind egale, este mai ușor să luați dracul.
Aceasta nu este o rubrică de sfaturi medicale. Suntem PWD-uri care împărtășesc în mod liber și deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a noastră a fost-acolo-făcut-asta cunoașterea din tranșee. Concluzie: aveți în continuare nevoie de îndrumarea și îngrijirea unui profesionist medical autorizat.
-and-hows-it-treated.jpg)
