Alăptarea nou-născutului dumneavoastră poate părea un lucru firesc, dar nu întotdeauna vine natural sau ușor pentru dvs. sau pentru bebeluș.
Unul dintre motivele pentru care unii bebeluși ar putea avea mai multe dificultăți la alăptare este din cauza unei mici bucăți de țesut suplimentar, abia vizibile, sub limbă. Această afecțiune se numește cravată și poate face ca alăptarea să devină o provocare pentru amândoi.
Furnizorul dvs. de asistență medicală sau consultantul pentru alăptare ar putea recomanda o intervenție chirurgicală la limbă, o mică procedură care ajută la remedierea acestei afecțiuni minore. Totuși, alți experți nu recomandă o intervenție chirurgicală cu cravată.
Iată ce trebuie să știți pentru a vă ajuta să luați cea mai bună decizie pentru cel mic.
Ce este cravata?
Aproximativ 10 la sută dintre copii (în majoritate băieți) se nasc cu o cravată, numită anchiloglosie din punct de vedere medical.
Unii dintre acești bebeluși ar putea fi mai greu să se blocheze sau să suge în mod coordonat în timpul alăptării. Cu toate acestea, alți nou-născuți cu cravată nu pot avea probleme cu alăptarea.
Toată lumea are o clapă sau o faldă de țesut sau membrană care leagă partea inferioară a limbii de podeaua gurii. Această membrană se numește frenul lingual (sau frenum). De obicei, devine subțire și elastică sau dispare mai ales înainte de naștere.
La bebelușii cu cravată, frenulul care atașează partea inferioară a limbii pe podeaua gurii este încă în mare parte acolo sau încă gros și scurt. Când se întâmplă acest lucru, limba lor poate fi legată sau ținută strâns și ar putea să nu se miște așa cum ar trebui.
În plus față de problemele legate de alăptare, semnele și simptomele legăturii la nou-născuți pot include următoarele:
- Limba lor pare mai scurtă sau nu iese la fel de mult.
- Vârful limbii lor arată în formă de inimă sau are o formă diferită atunci când se mișcă înainte.
- Limba lor pare a fi trasă în jos în centru când este ridicată.
- Limba lor nu poate ajunge la acoperișul gurii.
Este posibil să vedeți sau să simțiți țesutul ferm sau o membrană care atașează limba bebelușului la podeaua gurii.
O cravată posterioară se produce atunci când membrana se atașează în partea din spate a limbii. O cravată posterioară poate fi mai greu de văzut vizual, dar poate afecta în continuare funcția și coordonarea limbii bebelușului.
Este recomandată o intervenție chirurgicală cu cravată?
În mod tradițional, furnizorii de asistență medicală au recomandat o intervenție chirurgicală la limbă foarte curând după diagnosticarea unui nou-născut. Acest lucru se datorează faptului că ei credeau că va îmbunătăți problemele de alăptare.
De fapt, intervențiile chirurgicale la limbă au crescut de zece ori între 1997 și 2012.
Abia în ultimii ani cercetările au început să analizeze mai atent cât de benefică este cu adevărat intervenția chirurgicală. Mulți consultanți în alăptare și alți furnizori au început acum să exploreze alte intervenții terapeutice, mai degrabă decât să treacă direct la recomandarea intervenției chirurgicale.
Un studiu din 2019 care a examinat 115 nou-născuți cu cravată a constatat că 63% dintre copii nu au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a îmbunătăți alăptarea dacă au avut o examinare amănunțită cu un medic pediatric vorbitor și limbaj (SLP).
Problemele lor de hrănire au fost cauzate de alte probleme, cum ar fi:
- reflux infantil
- slabă zăvorâre
- aprovizionare redusă cu lapte
Dacă părinții au lucrat cu SLP pentru a aborda dificultățile lor particulare, alăptarea s-a îmbunătățit de obicei, iar intervenția chirurgicală nu a fost necesară.
Pe de altă parte, unele cercetări arată că intervențiile chirurgicale cu cravată pot fi utile.
Un studiu clinic din 2019 a constatat că din 345 de nou-născuți cu probleme de alăptare, 116 aveau legătură. Bebelușii cu cravată au avut de obicei probleme de alăptare mai grave decât copiii fără.
În grupul cu cravată, 30 de copii au fost operați. Potrivit cercetătorilor, grupul chirurgical a arătat o îmbunătățire semnificativ mai mare a alăptării decât bebelușii cu cravată care nu au procedat.
Iată câteva avantaje și dezavantaje ale intervenției chirurgicale cu cravată la nou-născuți:
Tipuri de operații cu cravată
Operația cu cravată nu mai este o procedură care se potrivește pentru fiecare copil. Și există diferite tipuri de operații cu cravată.
Din fericire, frenulul nu are o mulțime de nervi și vase de sânge, astfel încât intervenția chirurgicală nu va provoca în mod normal dureri sau sângerări.
Dacă vă decideți pentru o intervenție chirurgicală cu cravată, echipa de asistență medicală vă va ajuta să alegeți cea mai bună procedură pentru bebelușul dumneavoastră.
O notă despre terminologie
„Frenotomie”, „frenectomie” și „frenulectomie” sunt toți termeni care tind să fie folosiți în mod interschimbabil. Nu sunt exact la fel, dar sunt folosiți toți în același mod.
Frenotomie
Această procedură tradițională presupune tăierea sau tăierea frenulului cu un bisturiu mic pentru a elibera limba.
Majoritatea copiilor nu au nevoie de amorțeală (anestezie) și se pot hrăni imediat după operație. Vindecarea poate dura câteva zile.
Chirurgie laser cu cravată la limbă
Operația cu laser pentru cravată este similară cu o frenotomie, cu excepția faptului că se folosește un laser în locul unui bisturiu sau cuțit.
Utilizarea unui laser poate ajuta la realizarea unor tăieturi sau tăieturi mai mici. Acest lucru poate ajuta zona să sângereze mai puțin și să aibă un timp de vindecare mai rapid.
Electrocautare cu cravată în limbă
Chirurgia prin electrocauterizare folosește electricitatea pentru încălzire și tăiere. Această metodă este similară cu frenotomia pentru o cravată, cu excepția faptului că electricitatea este utilizată pentru a elibera limba în locul unui bisturiu.
Poate ajuta la reducerea sângerărilor și la accelerarea timpului de vindecare.
Frenuloplastie
Acest tip de intervenție chirurgicală este pentru cazuri mai complicate de cravată. Aceasta implică tăierea și reatașarea frenulului cu suturi.
Un copil va trebui să adoarmă (sub anestezie) pentru această procedură, deoarece durează mai mult. În unele cazuri, bebelușii pot avea nevoie de exerciții lingvistice și logopedă mai târziu pentru a se recupera complet.
Posibile complicații și efecte secundare ale intervenției chirurgicale
În cazuri rare și complicate, bebelușul dvs. poate avea un timp mai lung de vindecare după o intervenție chirurgicală de legătură. Procedura poate provoca, de asemenea, complicații și efecte secundare, cum ar fi:
- deshidratare
- incapacitatea de a se hrăni
- pierdere în greutate
- mușchii limbii deteriorate
- glandele salivare (scuipate) deteriorate
- probleme de respirație
Recuperare după o intervenție chirurgicală de cravată
Vindecarea și recuperarea după operația cu cravată depind de tipul de cravată pe care îl are copilul dumneavoastră și de ce fel de intervenție chirurgicală a fost necesară pentru a o trata.
Unele proceduri pot avea un timp de vindecare mai lung, ceea ce duce la o întârziere suplimentară în alăptare. Sau micuțul dvs. poate găsi mai ușor să alăpteze imediat după operație.
Indiferent de modul în care se face procedura - cu bisturiul sau laserul - va trebui să faceți exerciții orale și întinderi cu bebelușul de mai multe ori în fiecare zi, timp de câteva săptămâni după aceea. Acest lucru ajută la prevenirea creșterii frenulului într-un mod restrâns.
Medicul dumneavoastră vă va arăta ce exerciții să faceți și cum să le faceți. S-ar putea să vă simțiți inconfortabil la început - practic veți întinde o rană deschisă. Dar exercițiile sunt o parte importantă a succesului procedurii.
Un studiu clinic din 2018 a urmărit 30 de nou-născuți care au suferit o intervenție chirurgicală înainte de vârsta de 12 săptămâni. Imediat după operație, 90% dintre mame au raportat îmbunătățiri ale alăptării și ale durerilor mamelonare. După 2 săptămâni, 83% dintre mame au spus că există îmbunătățiri.
De luat masa
Cravata este o afecțiune minoră pe care unii nou-născuți o au la naștere. În unele cazuri, nu cauzează deloc probleme. Alți copii pot avea probleme la alăptare.
Cravata de limbă poate provoca, de asemenea, probleme mai târziu în viață, cum ar fi dificultăți de vorbire sau modificări ale formei gurii.
Intervenția chirurgicală prin cravată este o mică procedură care poate ajuta unii bebeluși care alăptează.
Dar noi cercetări arată că, în unele cazuri, intervenția chirurgicală nu este necesară pentru a îmbunătăți alăptarea la bebelușii cu cravată. Acest lucru poate fi valabil mai ales dacă părinții consultă un specialist în lactație pentru recomandări de evaluare și tratament nechirurgical.
Consultantul în materie de alăptare sau furnizorul de asistență medicală vă pot sfătui cu privire la cel mai bun tratament pentru micuțul dvs. și vă pot oferi toate opțiunile dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală.
