Cravata limbii este mai mult decât o simplă metaforă pentru poticnirea cuvintelor tale. Este o afecțiune orală care poate afecta multe lucruri, de la alăptare la căile respiratorii, de la vorbire la sănătatea dentară.
Totuși, cercetările despre legătura de limbă evoluează și există multe lucruri care nu sunt înțelese greșit. Dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu cravată, iată ce trebuie să știți pentru a afla pașii următori.
Ce este cravata?
Probleme orale, cum ar fi limba și buzele se dezvoltă în uter, ca urmare a unei mutații genetice transmise ca trăsătură dominantă.
Un bebeluș născut cu o cravată sau anchiloglosie va avea un frenul prea scurt sau gros care restrânge mișcarea limbii. Frenulul este o mică bandă de țesut care se extinde de la podeaua gurii până la fundul limbii.
Cravatele sunt adesea clasificate în moduri diferite. Unii furnizori de servicii medicale vor clasifica o cravată conform sistemului de clasificare Coryllos I-IV, de exemplu, tip I, tip II, tip III și tip IV.
Spre deosebire de sistemul de clasificare numerică care etichetează gradul de severitate pentru cancer, aceste clasificări numerice nu ghidează neapărat diagnosticul sau tratamentul. În schimb, ele sunt utilizate în scopuri descriptive pentru a explica unde se atașează cravata de limbă.
Alți profesioniști din domeniul sănătății vor clasifica o cravată numai ca „anterioară” sau „posterioară”, în timp ce alții utilizează instrumentul de evaluare Hazelbaker pentru funcția frenulului lingual (HATLFF) pentru a evalua funcția limbii.
HATLFF este singurul instrument de evaluare utilizat pe scară largă care evaluează funcția limbii. Majoritatea profesioniștilor în lactație utilizează HATLFF pentru a stabili dacă un copil ar putea fi un candidat pentru intervenție chirurgicală (și apoi să se adreseze unui specialist în consecință).
Cât de frecvent este cravata?
În timp ce prevalența exactă a legăturii de limbă este necunoscută, dovezile actuale sugerează o apariție de la 3 la 5 la sută, cu un interval de la 0,1 la 10 la sută, în funcție de criteriile utilizate pentru evaluarea frenulului. Unii furnizori de asistență medicală au dat estimări anecdotice cu o prevalență de până la 25%.
Bobby Ghaheri, MD, medic otorinolaringolog, spune că este foarte important să se distingă faptul că prevalența de 3 până la 5 la sută ține cont doar de cravată anterioară evidentă sau vizibilă.
„Motivul pentru care auzim acum mai mult despre cravată este că cercetările din ultimii 10 - 11 ani au demonstrat că partea de limbă responsabilă de aspirație este mijlocul limbii, nu vârful”, spune Ghaheri.
Această cercetare mai nouă se referă la partea de limbă restricționată de o cravată de limbă posterioară, despre care Ghaheri spune că este un pic greșită, deoarece cravata este încă sub partea din față a limbii, dar mai puțin vizibilă.
Dar această schimbare, care include identificarea momentului în care frenulul se atașează la mijlocul limbii, precum și la vârf, ar putea fi unul dintre motivele pentru care vedem că unele cercetări au o prevalență de până la 10%.
Cine diagnostică o cravată?
Pediatrul sau medicul primar al copilului dumneavoastră poate diagnostica o cravată. Cu toate acestea, Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, spune că un consultant în lactație poate fi prima persoană care a observat o legătură la limbă atunci când evaluează problemele legate de alăptare.
Tran spune că unele dintre cele mai frecvente semne și simptome ale unei cravate la limbă includ durerea mamelonului și trauma la mamă, precum și probleme la sugari, cum ar fi probleme de a rămâne blocate, clicuri la alăptare și transfer slab de lapte, care poate duce la probleme cu creșterea în greutate și aprovizionarea cu lapte.
În aceste cazuri, Tran trimite mama și bebelușul la medicul lor pentru evaluare ulterioară. Dacă medicul lor nu este instruit în identificarea legăturilor lingvistice sau are îngrijorări cu privire la un diagnostic, Tran va recomanda părintelui să-și evalueze bebelușul de către un medic pentru urechi, nas și gât (ORL sau otorinolaringolog) sau un dentist pediatru.
Scopul evaluării, spune Ghaheri, este de a determina gradul de tensiune din frenula buzei și a limbii pe țesutul înconjurător.
O evaluare amănunțită a unei cravate - mai ales atunci când se determină dacă se intervine chirurgical - ar trebui să includă evaluarea funcției limbii, în special în timpul hrănirii, pe lângă evaluarea tensiunii țesuturilor.
Cum se tratează cravata?
Decizia de a trata o cravată se reduce adesea la severitate. Unii furnizori de asistență medicală vor adopta o abordare de așteptare pentru cazuri foarte ușoare, în timp ce alții vor recomanda o frenotomie (numită și frenectomie), care este procedura utilizată pentru a elibera frenulul lingual.
„Frenotomiile sunt simple, de obicei durează doar câteva minute și pot fi făcute în cabinetul unui medic”, spune Jessica Madden, MD și director medical la Aeroflow Breastpumps. Cel mai frecvent efect secundar este o cantitate ușoară de sângerare.
În timp ce frenotomia este de obicei o procedură destul de simplă, părinții sau îngrijitorii trebuie să întindă fizic țesutul care a fost tăiat sau laserat în fiecare zi timp de cel puțin 3 până la 4 săptămâni după aceea. Acest lucru previne creșterea țesutului prea strâns în timpul procesului de vindecare.
Întinderile nu sunt complicate, dar majorității bebelușilor nu le plac și poate fi dificil pentru părinți.
Această procedură este adesea o alegere pentru părinții care se confruntă cu probleme legate de alăptarea sugarului.
Un studiu din 2016 a constatat că eliberarea chirurgicală a cravată a limbii sau a buzelor și, mai precis, a cravatei posterioare, a dus la îmbunătățiri ale rezultatelor alăptării materne și la sugari. În plus, cercetătorii au descoperit că îmbunătățirile au avut loc devreme, la 1 săptămână după procedură, și au continuat să se îmbunătățească timp de câteva săptămâni.
Ghaheri spune că tratamentul cu cravată depinde de severitate, vârstă și simptome. „Există tehnici de eliberare chirurgicală de simplă decupare a benzii din față - acesta este cel mai frecvent, dar mulți consideră că este inadecvat, deoarece nu eliberează cravata posterioară”, spune el.
Ghaheri preferă să nu tăie cu foarfeca, ci să folosească un laser, ceea ce duce de obicei la mai puține sângerări. El subliniază, de asemenea, importanța sprijinului simptomatic, cum ar fi consultanții în alăptare, logopezi și terapeuți ocupaționali: „Este întotdeauna un efort de echipă”.
Tratarea dificultăților cu alăptarea la sugari cu frenotomie este un subiect controversat. Deși procedura are un risc relativ scăzut, unii oameni pun la îndoială necesitatea de a scoate o cravată pentru a ajuta la hrănire.
Complicațiile procedurii ar putea include sângerări, infecții, leziuni ale limbii sau ale glandelor salivare sau, dacă întinderile nu se efectuează ulterior, reapariția legăturii strânse.
În cele din urmă, decizia de a elibera o cravată ar trebui să fie între un medic și pacient sau, în acest caz, un medic și părintele pacientului. Acest lucru le va permite părinților să ia cea mai bună decizie pentru circumstanțele lor unice.
Dacă nu este recomandată o frenotomie, Madden spune că alte modalități de a gestiona legăturile lingvistice includ terapia craniosacrală, intervențiile de lactație, terapia fizică și ocupațională și terapia motorie orală.
Cum afectează cravata la alăptare?
Cravatele de limbă pot avea un impact asupra asistenței medicale, spun toți cei trei experți. „Cravata pentru limbă împiedică o etanșare la gură deschisă și, dacă nu există sigiliu, atunci nu există nicio aspirație”, explică Ghaheri. În aceste cazuri, el spune că bebelușul își folosește buzele și gingiile pentru a rezista, ceea ce începe cascada diferitelor simptome.
Madden spune că este bine documentat că legăturile lingvistice pot provoca durere la alăptare. Legăturile de limbă pot interfera, de asemenea, cu blocarea, spune ea, din cauza faptului că limba nu poate să se extindă și să se ridice pentru a se bloca în mod eficient pe mamelon și a elimina laptele.
„Atât durerea, cât și blocarea ineficientă pot duce la scăderea cantității de lapte, la aerofagie (înghițirea prea multă aer) și la eșecul prosperării sau la creșterea slabă în greutate”, spune Madden. Acestea fiind spuse, ea subliniază că avem nevoie disperată de mai multe cercetări în ceea ce privește efectele legăturilor de limbă asupra copiilor.
Efectele pe termen lung ale unei cravate netratate
Știm că cravata poate contribui la creșterea în greutate și la eșecul de a prospera în copilărie. Dar potențialele probleme cu o cravată netratată nu se termină atunci când bebelușul nu mai hrănește la sân.
În afară de probleme de hrănire, cravata poate provoca, de asemenea, probleme cu ocluzia dentară (nealiniere) și sănătatea ortodontică. Dar, din nou, Ghaheri spune că dovezile încă apar.
Articularea vorbirii și biomecanica orală pot fi, de asemenea, afectate de cravată, conform Stanford Children's Health. Deși abilitatea de a învăța vorbirea nu este o problemă, o cravată netratată poate cauza probleme cu modul în care un copil pronunță cuvinte.
Unele familii aleg să nu trateze o cravată, deoarece au fost sfătuiți că se va întinde în timp. În timp ce mulți furnizori susțin această afirmație, există un corp de cercetări emergente care spune că frenul în sine constă dintr-o cantitate mare de celule de colagen care nu se întind.
Cu toate acestea, în unele cazuri, nu există efecte pe termen lung ale lăsării unei cravate. Pe măsură ce copilul crește, funcționarea lor orală poate compensa mișcarea limitată a limbii.
Alte legături orale
Cravatele buzelor și bucale (obraz) sunt alte două legături orale pe care le puteți găsi la copii. Similar cu o cravată, o cravată a buzelor superioare sau un frenul labial superior este țesutul moale care atașează buza superioară de gingiile anterioare.
Toți nou-născuții au un anumit grad de atașare a buzelor superioare, dar pot apărea probleme cu hrănirea dacă buzele superioare nu se pot mișca, deoarece cravata buzelor este atât de strânsă sau rigidă. O cravată netratată poate duce, de asemenea, la apariția cariilor dentare și la alte probleme dentare odată ce dinții unui copil încep să intre.
Deși rare, unii bebeluși pot avea, de asemenea, o cravată bucală, care este o cravată anormală care se extinde de la obraji până la gingii.
Deși multe studii susțin tratarea cravatelor anterioare pentru a atenua problemele de alăptare, cravatele buzelor superioare sunt încă studiate pentru mai multe recomandări bazate pe dovezi legate de diagnostic și tratament.
De luat masa
Eliberarea unei cravate este o procedură simplă și sigură care poate ajuta la problemele de alăptare.
Dacă întâmpinați probleme cu alăptarea sau credeți că bebelușul are o cravată, contactați medicul, moașa sau consultantul în alăptare. Aceștia vor putea efectua o evaluare și vă vor recomanda pentru tratament.
