Sindromul regional complex al durerii de tip II (Cauzalgia)

Ce este cauzalgia?

Causalgia este cunoscută din punct de vedere tehnic sub numele de sindromul durerii regionale complexe de tip II (CRPS II). Este o tulburare neurologică care poate produce dureri intense și de lungă durată.

CRPS II apare după o leziune sau traumatism la un nerv periferic. Nervii periferici aleargă de la coloana vertebrală și de la creier până la extremități. Cel mai frecvent loc al durerii CRPS II este în ceea ce se numește „plexul brahial”. Acesta este grămada de nervi care îți curg de la gât la braț. CRPS II este rar, afectând puțin mai puțin de 1 persoană din 100.000.

Simptomele cauzalgiei

Spre deosebire de CRPS I (cunoscută anterior sub numele de distrofie simpatică reflexivă), durerea CRPS II este, în general, localizată în zona din jurul nervului rănit. Dacă leziunea a apărut la un nerv din picior, de exemplu, atunci durerea se instalează în picior. În schimb, cu CRPS I, care nu implică o leziune nervoasă aparentă, durerea degetului rănit poate iradia pe tot corpul.

CRPS II poate apărea oriunde există o leziune a nervului periferic. Nervii periferici trec de la coloana vertebrală la extremități, ceea ce înseamnă că CRPS II se găsește de obicei în:

• arme
• picioare
• mâini
• picioare

Indiferent de nervul periferic rănit, simptomele CRPS II tind să rămână aceleași și includ:

• durere arzătoare, dureroasă, dureroasă, care durează șase luni sau mai mult și pare disproporționată față de vătămarea care a provocat-o
• senzație de ace și ace
• hipersensibilitate în jurul zonei de rănire, în care a fi atins sau chiar a purta haine poate declanșa sensibilitate
• umflarea sau rigiditatea membrului afectat
• transpirații anormale în jurul locului rănit
• culoarea pielii sau schimbările de temperatură în jurul zonei vătămate, cum ar fi pielea care arată palidă și se simte rece, apoi roșie și caldă și înapoi

Cauzele cauzalgiei

La rădăcina CRPS II se află leziunea nervului periferic. Această leziune poate rezulta din fracturi, entorse sau intervenții chirurgicale. De fapt, conform unei investigații, 1,8 la sută din aproape 400 de pacienți electivi la picior și gleznă au dezvoltat CRPS II după operație. Alte cauze ale CRPS II includ:

• traume ale țesuturilor moi, cum ar fi o arsură
• rănire prin strivire, cum ar fi trântirea degetului într-o ușă a mașinii
• amputare

Cu toate acestea, încă nu se știe de ce unii oameni răspund atât de dramatic la aceste evenimente, iar alții nu.

Este posibil ca persoanele cu CRPS (fie I, fie II) să prezinte anomalii la nivelul căptușelilor fibrelor nervoase, făcându-le hipersensibile la semnalele de durere. Aceste anomalii pot iniția, de asemenea, un răspuns inflamator și pot induce modificări ale vaselor de sânge. Acesta este motivul pentru care atât de mulți oameni cu CRPS II pot avea umflături și decolorare a pielii la locul leziunii.

Cum este diagnosticată cauzalgia

Nu există niciun test care să poată diagnostica definitiv CRPS II. Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, vă va înregistra istoricul medical și apoi va comanda teste care pot include:

• o radiografie pentru a verifica oasele rupte și pierderea mineralelor osoase
• un RMN pentru a privi țesuturile moi
• termografie pentru a testa temperatura pielii și fluxul sanguin între membrele rănite și cele nevătămate

Odată ce alte afecțiuni mai frecvente, cum ar fi fibromialgia, sunt eliminate, medicul dumneavoastră poate face un diagnostic CRPS II cu mai multă încredere.

Opțiuni de tratament pentru cauzalgie

Tratamentul CRPS II constă în general din medicamente și anumite tipuri de terapii fizice și de stimulare a nervilor.

Dacă analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol) sau ibuprofenul (Advil), nu vă ajută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice. Acestea pot include:

• steroizi pentru a reduce inflamația
• anumite antidepresive și anticonvulsivante, cum ar fi Neurontin, care au efecte de ameliorare a durerii
• blocuri nervoase, care implică injectarea unui anestezic direct în nervul afectat
• opioide și pompe care injectează medicamente direct în coloana vertebrală pentru a bloca semnalele de durere de la nervi

Terapia fizică, utilizată pentru susținerea sau îmbunătățirea intervalului de mișcare la membrele dureroase, este, de asemenea, adesea utilizată. Terapeutul dvs. fizic poate încerca, de asemenea, ceea ce se numește stimularea nervului electric transcutanat (TENS), care trimite impulsuri electrice prin fibrele din corpul dvs. pentru a bloca semnalele de durere. În cercetarea studiată persoanele cu CRPS I, cei care au primit terapie TENS au raportat mai multă ameliorare a durerii decât cei care nu au primit-o. Mașinile TENS cu baterii sunt disponibile pentru uz casnic.

Unii oameni au descoperit că terapia termică - folosind un tampon de încălzire periodic pe tot parcursul zilei - poate ajuta, de asemenea. Iată cum vă puteți crea propriul tampon de încălzire.

Perspectiva

Ori de câte ori aveți dureri prelungite care vă interferează cu viața și care nu sunt ușurate de medicamentele eliberate fără rețetă, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

CRPS II este un sindrom complex care poate avea nevoie de o varietate de specialiști pentru a-l trata. Acești specialiști pot include experți în ortopedie, gestionarea durerii și chiar psihiatrie, deoarece durerea cronică poate afecta sănătatea mintală.

În timp ce CRPS II este o afecțiune gravă, există tratamente eficiente. Cu cât este diagnosticată și tratată mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a obține un rezultat pozitiv.