Nervi, oase și articulații
Osteoartropatia neuropatică sau piciorul Charcot este un proces inflamator care afectează țesuturile moi, oasele și articulațiile piciorului sau gleznei.
O condiție potențial limitată de mobilitate, piciorul Charcot poate fi prevenit în unele cazuri,
Citiți mai departe pentru a înțelege riscul pentru piciorul Charcot, precum și sfaturi pentru comportamente proactive care vă pot ajuta să îl evitați sau să opriți progresul acestuia.
Ce este piciorul Charcot?
Piciorul Charcot poate rezulta din amorțeală completă sau aproape completă la unul sau la ambele picioare sau glezne. Această afecțiune face ca oasele din picior să devină slabe, făcându-le predispuse la deteriorare, cum ar fi fracturile și luxația.
Deoarece piciorul este amorțit, durerea cauzată de fracturi sau alte traume poate trece neobservată, ducând la daune suplimentare din mers și în picioare.
Pe măsură ce oasele continuă să slăbească, articulațiile piciorului se pot disloca sau se pot prăbuși, schimbând forma piciorului. Forma rezultată este denumită piciorul de jos rocker, deoarece arcada se extinde în jos și în afară, creând un aspect asemănător rockerului.
Piciorul Charcot poate duce, de asemenea, la apariția rănilor, care sunt greu de vindecat.
Dacă este lăsat netratat, piciorul Charcot poate duce la deformare severă, handicap sau amputare.
Simptomele piciorului Charcot
Piciorul Charcot apare în trei etape:
Etapa 1: Fragmentare și distrugere
Această etapă acută inițială este marcată de simptome precum roșeață și umflături semnificative ale piciorului și gleznei. Zona se poate simți, de asemenea, caldă sau fierbinte la atingere, în comparație cu celălalt picior.
Pe plan intern, încep să apară umflături ale țesuturilor moi și fracturi osoase mici. Rezultatul este distrugerea articulațiilor și a osului înconjurător. Acest lucru face ca articulațiile să piardă stabilitatea, ducând la luxație. Oasele se pot gelifica chiar și se înmoaie complet.
În această etapă, partea inferioară a piciorului poate avea un aspect plat sau cu fund rocker. Proeminențele osoase (proeminențe plantare) pot apărea, de asemenea, pe fundul piciorului. Dacă nu este tratată, această etapă poate dura până la un an.
Etapa a doua: Coalescența
În această etapă, corpul încearcă să vindece daunele produse în timpul primei etape. Distrugerea articulațiilor și a oaselor încetinește, rezultând mai puține umflături, roșeață și căldură.
Etapa a treia: Reconstrucție
În această a treia etapă finală, articulațiile și oasele piciorului se vindecă. Din păcate, ei nu revin singuri la starea sau forma inițială. În timp ce nu se mai face daune piciorului, acesta este adesea lăsat într-o stare deformată, instabilă.
Piciorul poate fi, de asemenea, mai predispus la formarea rănilor și ulcerelor, ceea ce ar putea duce la deformări suplimentare sau, în unele cazuri, la necesitatea amputării.
Cauzele piciorului Charcot
Piciorul Charcot apare la persoanele care au amorțeală la picioare și picioare. Această pierdere a senzației este rezultatul unui tip de leziune nervoasă numită neuropatie periferică.
Piciorul Charcot este cel mai strâns asociat ca o complicație rară a diabetului, dar neuropatia periferică este asociată cu mai multe afecțiuni. Acestea includ:
- Diabet
- tulburare de consum de alcool
- abuzul de droguri
- lepră
- sifilis
- siringomielia
- poliomielita
- infecție, traume sau leziuni ale nervilor periferici
- HIV
- Boala Parkinson
- afecțiuni inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza sau psoriazisul
Diagnosticarea piciorului Charcot
În timpul primei etape, piciorul Charcot poate rămâne nediagnosticat, deoarece raze X pot să nu preia încă daunele care încep să apară. Din acest motiv, este important să anunțați medicul dacă aveți o afecțiune care ar putea duce la piciorul Charcot.
În etapele sale ulterioare, când a progresat, tehnologiile de imagistică, cum ar fi razele X și RMN-urile, pot fi utile.
În plus față de analiza simptomelor, medicul dumneavoastră va verifica semnele de neuropatie printr-un examen fizic, o revizuire a istoricului medical și teste. Acestea pot include:
- Testul monofilament Semmes-Weinstein 5.07 / 10 grame, care analizează sensibilitatea la presiune și atingere în fibrele nervoase mari
- test pinprick, care evaluează capacitatea de a simți durerea
- testul neurometrului, care identifică disfuncția nervului periferic, cum ar fi neuropatia diabetică
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va testa reflexele tendinoase și vă va analiza tonusul muscular și forța piciorului și piciorului.
Imagini cu piciorul Charcot
Tratamente pentru picioare Charcot
Tratamentul piciorului Charcot în stadiul incipient este orientat spre reducerea umflăturii și căldurii din zonă, precum și stabilizarea piciorului, menținându-l imobil. Este important să eliminați orice greutate sau presiune pe picior pentru a opri daunele suplimentare. Aceasta este uneori denumită descărcare.
Mai multe tratamente non-chirurgicale de mică tehnologie pentru piciorul Charcot pot ajuta la arestarea progresiei sale. Acestea includ:
- purtând o atelă de protecție, aparat de mers sau cizmă personalizată
- minimizarea sau eliminarea tuturor greutăților pe piciorul afectat prin utilizarea unui scaun cu rotile, a cârjelor sau a unui scuter de mers pe jos
- folosind un aparat ortetic pentru corectarea alinierii piciorului
- purtând o piesă de contact care este montată special pe picior și picior
Aceste suporturi pot fi necesare timp de câteva luni sau mai mult. În acest timp, ar trebui să consultați în mod regulat un medic, care vă va monitoriza progresul. Dacă este afectat un singur picior, celălalt picior va fi monitorizat pentru simptome în acest timp.
Odată ce piciorul tău s-a vindecat, poți fi pregătit pentru încălțăminte terapeutică sau încălțăminte pentru diabet, pentru a reduce sau elimina șansele de a obține picior Charcot în viitor.
Chirurgia piciorului Charcot
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă piciorul dvs. a devenit semnificativ instabil sau dacă nu poate fi întărit sau susținut în niciun fel. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți o ulcer sau un ulcer care nu se vindecă. Tehnicile chirurgicale includ:
- Osteotomie reconstructivă. Cunoscută și sub numele de operație de realiniere osoasă, această procedură scurtează sau prelungește un os în picior sau gleznă pentru a-i modifica alinierea și capacitatea de a susține articulațiile. Un chirurg scurtează osul tăindu-l sau prelungește osul adăugându-i o pană de os.
- Fuziunea gleznei. Această procedură folosește șuruburi, tije sau plăci pentru a bloca articulația gleznei, interzicând mișcarea.
- Exostectomie. Aceasta este îndepărtarea proeminențelor plantare, care ar putea determina formarea ulcerelor.
- Amputarea și montarea protetică. Piciorul sau porțiunea piciorului este îndepărtată, urmată de montarea unui dispozitiv protetic.
Î:
Când este necesară intervenția chirurgicală pentru simptomele piciorului Charcot?
A:
Chirurgia se face frecvent atunci când apar ulcerații din cauza proeminențelor osoase. Țesutul mort este îndepărtat și osul subiacent care a cauzat ulcerul este îndepărtat, astfel încât să nu reapară.
Reconstrucția chirurgicală se face pentru a stabiliza o articulație, cum ar fi o fuziune a gleznei.
În cele din urmă, unii oameni nu răspund la modalitățile obișnuite de tratament și sfârșesc cu o deformare severă și o infecție continuă. Acest lucru poate necesita o amputare fie a unei porțiuni de picior, fie a întregului picior și gleznă, astfel încât pacientul să poată fi echipat cu o proteză pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții și a preveni spitalizări și intervenții chirurgicale suplimentare.
William Morrison, MDRăspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
Prevenirea dezvoltării piciorului Charcot
Este posibil să preveniți piciorul Charcot în unele cazuri:
- Dacă aveți diabet, menținerea nivelului zahărului din sânge sub control poate ajuta la reducerea leziunilor nervoase.
- Persoanele care suferă de diabet sau care sunt expuse riscului de neuropatie ar trebui să evite deteriorarea sau traumatizarea picioarelor ori de câte ori este posibil: Evitați sporturile sau exercițiile care vă pot afecta picioarele, cum ar fi kickball sau fotbal.
- Faceți autoexaminări zilnic pentru a verifica simptomele timpurii.
- Dacă utilizați în mod greșit alcoolul sau alte substanțe, un program în 12 etape sau altă intervenție, cum ar fi un cadru de reabilitare, vă poate ajuta să opriți comportamentul care vă pune în pericol pentru piciorul Charcot.
- Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și faceți periodic controale profesionale.
De luat masa
Piciorul Charcot este o afecțiune potențial devastatoare, dar poate fi evitată în unele cazuri. Detectarea timpurie este crucială pentru prevenirea daunelor și amputării potențiale.
Când este prins devreme, piciorul Charcot poate fi uneori corectat sau arestat prin tratamente de tehnologie scăzută și conservatoare. În alte cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
