Hepatita C cronică

Infecția cronică a hepatitei C este cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Pe măsură ce virusul pătrunde în organism, provoacă o infecție în ficat. În timp, infecția poate cicatrici ficatul și îl poate împiedica să funcționeze normal.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 2,4 milioane de persoane din Statele Unite au fost estimate a avea hepatită C cronică între 2013 și 2016.

Mulți oameni cu hepatită cronică C nici măcar nu știu că o au.

Hepatita C este o afecțiune gestionabilă, dar poate fi fatală dacă nu este tratată și aveți complicații. În prezent există un vaccin pentru hepatita A și hepatita B, dar nu pentru hepatita C.

Simptome

Hepatita C cronică este adesea dificil de diagnosticat, deoarece majoritatea oamenilor nu prezintă simptome timpurii.

Simptomele timpurii pot include:

• oboseală
• dureri musculare
• pierderea poftei de mâncare

Majoritatea simptomelor hepatitei cronice C nu apar până când nu apare ciroză (cicatrizare severă a ficatului) și ficatul începe să cedeze. Aceste simptome pot include:

• slăbiciune
• pierdere în greutate
• probleme de coagulare a sângelui

Lichidul se poate colecta uneori în abdomen. Icterul sau îngălbenirea pielii apare numai la persoanele cu ciroză avansată.

Hepatita C virală cronică este contagioasă?

Hepatita C poate fi transmisă de la persoană la persoană. Majoritatea persoanelor cu VHC îl primesc prin contact direct cu sângele care conține virusul.

Persoanele cu hepatită C pot transmite virusul altora, împărtășind ace și seringi. Hepatita C se transmite cu ușurință în rândul persoanelor care utilizează medicamente intravenoase.

De asemenea, este posibil, dar mult mai puțin frecvent, să achiziționați HCV prin:

• partajarea unui aparat de ras cu o persoană care are virusul
• partajarea unei periuțe de dinți cu o persoană care are virusul în același timp în care aveți sângerări ale gingiilor
• a avea contact sexual cu o persoană care are virusul

Tratamentul pentru hepatita cronică C

Cel mai frecvent tratament pentru hepatita cronică C este o combinație de agenți antivirali foarte activi cunoscuți sub numele de antivirale cu acțiune directă (DAA).

Aceste medicamente vizează componente specifice din ciclul de replicare a VHC, prevenind infecția suplimentară și ducând la eliminarea virală.

Exemple de DAA includ:

• elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
• sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)

Este posibil să trebuiască să luați aceste medicamente timp de 8 până la 24 de săptămâni, în funcție de starea de sănătate a ficatului și de expunerea la tratamentele anterioare pentru infecția cu VHC.

Efectele secundare sunt rare, dar pot include:

• oboseală
• anxietate
• anemie
• mâncărime
• insomnie
• eczemă

Diagnostic

Singura modalitate de a confirma o infecție cu hepatită C este printr-un test de sânge.

Cel mai frecvent test este testul anticorpilor VHC. Un rezultat pozitiv înseamnă că ați fost expus la virus, dar este posibil să nu aveți o infecție.

Pentru a confirma o infecție cu VHC, trebuie să faceți un test de încărcare virală VHC pentru a verifica dacă există material genetic (ARN). Medicul dumneavoastră poate utiliza acest test pentru a confirma dacă purtați virusul în corpul dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda și un al treilea test pentru a verifica ce tip de virus al hepatitei C aveți. Există șapte genotipuri diferite ale hepatitei C. Tratamentul pentru fiecare tip este ușor diferit.

Complicații

Ciroza este cea mai frecventă complicație a hepatitei C. Complicațiile mai puțin frecvente ale hepatitei C includ insuficiența hepatică și cancerul.

Potrivit unui studiu din 2017, 23,9 la sută dintre persoanele care s-au înregistrat pentru transplant de ficat și 27,2 la sută dintre persoanele care au primit transplant de ficat în 2015 au făcut acest lucru deoarece au dezvoltat carcinom hepatocelular, cel mai frecvent cancer la ficat.

Acest lucru a făcut din carcinomul hepatocelular diagnosticul principal pentru persoanele care caută transplanturi hepatice. Carcinomul hepatocelular este asociat cu afecțiuni, inclusiv hepatita B și hepatita C.

Pentru persoanele înregistrate cu transplant de ficat cu VHC, raportul dintre persoanele care au avut carcinom hepatocelular și persoanele care nu au crescut de 5,6 ori în perioada 2004-2015.

Primirea unui transplant de ficat nu va scăpa de o infecție activă cu VHC. Cu toate acestea, odată cu introducerea DAA, există multe opțiuni pentru tratamentul și vindecarea infecției cu VHC după primirea unui transplant.

Hepatita C acută vs. hepatita C cronică

Hepatita C acută și cronică este cauzată de același virus.

Hepatita C acută se dezvoltă după infecția inițială cu VHC. Această etapă poate dura până la 6 luni. Mulți oameni nu au simptome în timpul stadiului acut și nu află niciodată că au infecția.

Conform CDC, peste jumătate dintre persoanele cu hepatită acută C dezvoltă hepatită cronică C.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) afirmă că 15 până la 45% dintre persoanele cu hepatită C acută elimină spontan virusul în termen de 6 luni. Aceasta înseamnă că virusul dispare, chiar dacă nu a fost tratat.

55-85% dintre persoanele care nu elimină virusul vor dezvolta o infecție cronică cu VHC.

Outlook

Hepatita C cronică poate fi tratată cu medicamente și chiar vindecată, dar este totuși o afecțiune gravă.

Potrivit CDC, 5 până la 25 la sută dintre persoanele cu VHC vor dezvolta ciroză pe parcursul a 10-20 de ani.

În fiecare an, 1 până la 4 la sută dintre persoanele cu ciroză vor dezvolta carcinom hepatocelular. Dintre acei oameni cu ciroză, 3 până la 6% vor dezvolta decompensare hepatică sau boală hepatică avansată.

Cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a vă proteja ficatul de hepatita C este să obțineți un diagnostic precoce. Cu cât începeți medicația mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni insuficiența hepatică.

Dacă aveți hepatită cronică C, ar trebui să încercați, de asemenea, să evitați alcoolul. Menținerea unei greutăți moderate și evitarea excesului de grăsimi în dieta dvs. este, de asemenea, importantă.

După terminarea tratamentului, ar trebui să vi se verifice în mod regulat enzimele hepatice pentru a vă asigura că ficatul este sănătos.