Embolie cu lichid amniotic
Embolia lichidului amniotic (AFE), cunoscut și sub numele de sindrom anafilactoid al sarcinii, este o complicație a sarcinii care provoacă condiții care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența cardiacă.
Vă poate afecta pe dumneavoastră, pe bebelușul dvs. sau pe amândoi. Se întâmplă atunci când lichidul amniotic (lichidul care înconjoară copilul tău nenăscut) sau celulele fetale, părul sau alte resturi ajung în sângele tău.
AFE este rară. Deși estimările variază, Fundația AFE raportează că starea apare doar la 1 din 40.000 de livrări în America de Nord (și la 1 din 53.800 de livrări în Europa). Cu toate acestea, este o cauză principală de deces în timpul travaliului sau la scurt timp după naștere.
Ce o provoacă?
AFE poate apărea în timpul travaliului sau la scurt timp după naștere, atât la nașteri vaginale, cât și prin cezariană. În cazuri rare, se poate întâmpla în timpul unui avort sau în timp ce se ia o probă mică de lichid amniotic pentru examinare (amniocenteză).
AFE este o reacție negativă care apare atunci când lichidul amniotic intră în sistemul circulator. Nu poate fi prevenită, iar motivul pentru care apare această reacție este necunoscut.
Care sunt simptomele?
Prima etapă a AFE cauzează de obicei stop cardiac și insuficiență respiratorie rapidă. Stop cardiac apare atunci când inima ta încetează să mai funcționeze și îți pierzi cunoștința și oprești respirația.
Insuficiența respiratorie rapidă apare atunci când plămânii nu vă pot furniza suficient oxigen sângelui sau nu îndepărtează suficient dioxid de carbon din acesta. Acest lucru face foarte dificilă respirația.
Alte simptome posibile includ:
- suferință fetală (semne că bebelușul se simte rău, inclusiv modificări ale ritmului cardiac fetal sau scăderea mișcării în uter)
- vărsături
- greaţă
- convulsii
- anxietate severă, agitație
- decolorarea pielii
Femeile care supraviețuiesc acestor evenimente pot intra într-o a doua etapă numită fază hemoragică. Acest lucru se întâmplă atunci când există sângerări excesive, fie în cazul în care placenta a fost atașată, fie, în cazul unei nașteri prin cezariană, la incizia cezariană.
Cât de grav este?
AFE poate fi fatală, mai ales în timpul primei etape. Cele mai multe decese prin AFE apar din cauza următoarelor:
- stop cardiac subit
- pierderi excesive de sânge
- detresă respiratorie acută
- insuficiență multiplă de organ
Potrivit Fundației AFE, în aproximativ 50 la sută din cazuri, femeile mor în decurs de 1 oră de la debutul simptomelor.
Cum este tratat?
Mamă
Tratamentul implică gestionarea simptomelor și prevenirea AFE de a duce la comă sau moarte.
Terapia cu oxigen sau un ventilator vă pot ajuta să respirați. Este crucial să vă asigurați că obțineți suficient oxigen, astfel încât bebelușul dvs. să aibă suficient oxigen.
Furnizorul dvs. de asistență medicală ar putea solicita introducerea unui cateter pentru artera pulmonară, astfel încât să vă poată monitoriza inima. Medicamente ar putea fi, de asemenea, utilizate pentru a vă controla tensiunea arterială.
În multe cazuri, sunt necesare mai multe transfuzii de sânge, trombocite și plasmă pentru a înlocui sângele pierdut în timpul fazei hemoragice.
Copil
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va monitoriza bebelușul și va urmări semnele de suferință. Cel mai probabil bebelușul dvs. va fi livrat imediat ce starea dumneavoastră va fi stabilizată. Acest lucru le crește șansele de supraviețuire. În majoritatea cazurilor, bebelușii sunt transferați la secția de terapie intensivă pentru observare atentă.
Se poate preveni?
AFE nu poate fi prevenită și este o provocare pentru furnizorii de asistență medicală să prezică dacă și când va avea loc. Dacă ați avut AFE și intenționați să mai aveți un copil, vă recomandăm să discutați mai întâi cu un obstetrician cu risc ridicat.
Ei vor discuta în prealabil riscurile sarcinii și vă vor monitoriza îndeaproape dacă rămâneți din nou însărcinată.
Care este perspectiva?
Mamă
Conform Fundației AFE, ratele estimate ale mortalității pentru femeile cu AFE sunt variate. Rapoartele mai vechi estimează că până la 80% dintre femei nu supraviețuiesc, deși datele mai recente estimează că acest număr este de aproximativ 40%.
Femeile care supraviețuiesc AFE pot avea adesea complicații pe termen lung, care pot include:
- pierderea memoriei
- insuficiență a unui organ
- leziuni cardiace care pot fi pe termen scurt sau permanente
- probleme cu sistemul nervos
- o histerectomie parțială sau completă
- afectarea glandei pituitare
Pot apărea și provocări psihice și emoționale, mai ales dacă bebelușul nu supraviețuiește. Condițiile de sănătate pot include depresia postpartum și tulburarea de stres posttraumatic (PTSD).
Copil
Potrivit Fundației AFE, ratele de mortalitate estimate pentru sugarii cu AFE sunt, de asemenea, variate.
Aproximativ 30% dintre sugarii cu AFE nu supraviețuiesc, conform unui studiu din 2016 publicat în Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Fundația AFE raportează că rata mortalității pentru sugarii aflați încă în uter este de aproximativ 65%.
Unii sugari care supraviețuiesc pot avea complicații pe termen lung sau pe tot parcursul vieții de la AFE, care pot include:
- afectarea sistemului nervos care poate fi ușoară sau severă
- nu este suficient oxigen pentru creier
- paralizie cerebrală, care este o tulburare care afectează creierul și sistemul nervos
