Ciroză

Prezentare generală

Ciroza este cicatricea severă a ficatului și funcția hepatică slabă observată în stadiile terminale ale bolii hepatice cronice. Cicatrizarea este cel mai adesea cauzată de expunerea pe termen lung la toxine precum alcoolul sau infecțiile virale. Ficatul este situat în partea dreaptă sus a abdomenului sub coaste. Are multe funcții esențiale ale corpului. Acestea includ:

• producerea bilei, care vă ajută corpul să absoarbă grăsimile dietetice, colesterolul și vitaminele A, D, E și K
• depozitarea zahărului și a vitaminelor pentru utilizare ulterioară de către organism
• purificarea sângelui prin eliminarea toxinelor precum alcoolul și bacteriile din sistemul dumneavoastră
• creând proteine ​​de coagulare a sângelui

Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), aproximativ 1 din 400 de adulți au ciroză în Statele Unite. Este mai probabil să afecteze bărbații decât femeile.

Cum se dezvoltă ciroza

Ficatul este un organ foarte rezistent și este în mod normal capabil să regenereze celulele deteriorate. Ciroza se dezvoltă atunci când factorii care afectează ficatul (cum ar fi alcoolul și infecțiile virale cronice) sunt prezenți pe o perioadă lungă de timp. Când se întâmplă acest lucru, ficatul devine rănit și cicatriciat. Un ficat cicatrizat nu poate funcționa corect și, în cele din urmă, acest lucru poate duce la ciroză.

Ciroza determină micșorarea și întărirea ficatului. Acest lucru face dificilă circulația sângelui bogat în substanțe nutritive în ficat din vena portă. Vena portă transportă sângele de la organele digestive la ficat. Presiunea din vena portală crește atunci când sângele nu poate trece în ficat.

Rezultatul final este o afecțiune gravă numită hipertensiune portală, în care vena dezvoltă hipertensiune arterială. Acest sistem de înaltă presiune determină o rezervă, care duce la varice esofagiene (cum ar fi varicele), care pot apoi să explodeze și să sângereze.

Cauze frecvente ale cirozei

Cele mai frecvente cauze ale cirozei în Statele Unite sunt infecția virală pe termen lung cu hepatită C și abuzul cronic de alcool. Obezitatea este, de asemenea, o cauză a cirozei, deși nu este la fel de răspândită ca alcoolismul sau hepatita C. Obezitatea poate fi un factor de risc în sine sau în combinație cu alcoolismul și hepatita C.

Alcool

Potrivit NIH, ciroza se poate dezvolta la femeile care beau mai mult de două băuturi alcoolice pe zi (inclusiv bere și vin) timp de mulți ani. Pentru bărbați, consumul a mai mult de trei băuturi pe zi timp de ani de zile îi poate pune pe aceștia la risc de ciroză.

Cu toate acestea, cantitatea este diferită pentru fiecare persoană și acest lucru nu înseamnă că toți cei care au băut vreodată mai mult de câteva băuturi vor dezvolta ciroză. Ciroza cauzată de alcool este de obicei rezultatul consumului regulat de mai mult decât aceste cantități pe parcursul a 10 sau 12 ani.

Hepatita C

Hepatita C poate fi contractată prin actul sexual sau prin expunerea la sânge sau produse din sânge infectate. Este posibil să fii expus sângelui infectat prin ace contaminate de orice sursă, inclusiv tatuaje, piercing-uri, abuz de droguri intravenoase și împărțirea acului.

Hepatita C este rareori transmisă prin transfuzie de sânge în Statele Unite datorită standardelor riguroase de screening al băncii de sânge.

Alte cauze

Alte cauze ale cirozei includ următoarele:

• Hepatita B poate provoca inflamații hepatice și leziuni care pot duce la ciroză.
• Hepatita D poate provoca, de asemenea, ciroză. Se observă adesea la persoanele care au deja hepatită B.
• Hepatita autoimună provoacă inflamații care pot duce la ciroză.
• Deteriorarea căilor biliare, care funcționează pentru drenarea bilei: Un exemplu de astfel de afecțiune este colangita biliară primară.
• Tulburări care afectează capacitatea organismului de a manipula fierul și cuprul: două exemple sunt hemocromatoza și boala Wilson.
• Medicamentele, inclusiv medicamentele eliberate fără prescripție medicală și medicamentele eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul, unele antibiotice și unele antidepresive, pot duce la ciroză.

Simptomele cirozei

Simptomele cirozei apar deoarece ficatul este incapabil să purifice sângele, să descompună toxinele, să producă proteine ​​de coagulare și să ajute la absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile. Adesea, nu există simptome până când tulburarea nu a progresat. Unele dintre simptome includ:

• scăderea poftei de mâncare
• sângerări nasale
• icter (decolorare galbenă)
• mici vene în formă de păianjen sub piele
• pierdere în greutate
• anorexie
• piele iritata
• slăbiciune

Simptomele mai grave includ:

• confuzie și dificultăți de gândire clară
• umflare abdominală (ascită)
• umflarea picioarelor (edem)
• impotenţă
• ginecomastie (când bărbații încep să dezvolte țesut mamar)

Cum este diagnosticată ciroza

Un diagnostic de ciroza începe cu un istoric detaliat și un examen fizic. Medicul dumneavoastră va lua un istoric medical complet. Istoricul poate dezvălui abuzul de alcool pe termen lung, expunerea la hepatita C, istoricul familial al bolilor autoimune sau alți factori de risc. Examenul fizic poate prezenta semne precum:

• piele palida
• ochi galbeni (icter)
• palmele înroșite
• tremurături ale mâinilor
• un ficat sau splină mărită
• testicule mici
• exces de țesut mamar (la bărbați)
• vigilență scăzută

Testele pot dezvălui cât de deteriorat a devenit ficatul. Unele dintre testele utilizate pentru evaluarea cirozei sunt:

• număr total de sânge (pentru a dezvălui anemia)
• teste de sânge de coagulare (pentru a vedea cât de repede se coagulează sângele)
• albumina (pentru a testa o proteină produsă în ficat)
• teste ale funcției hepatice
• alfa fetoproteină (un screening al cancerului hepatic)

Testele suplimentare care pot evalua ficatul includ:

• endoscopie superioară (pentru a vedea dacă sunt prezente varice esofagiene)
• ecografie a ficatului
• RMN-ul abdomenului
• Tomografia computerizată a abdomenului
• biopsie hepatică (testul definitiv pentru ciroză)

Complicații din ciroză

Dacă sângele dvs. nu poate trece prin ficat, acesta creează o rezervă prin alte vene, cum ar fi cele din esofag. Această rezervă se numește varice esofagiene. Aceste vene nu sunt construite pentru a face față presiunilor ridicate și încep să se ridice din fluxul sanguin suplimentar.

Alte complicații ale cirozei includ:

• vânătăi (datorită numărului scăzut de trombocite și / sau a coagulării slabe)
• sângerare (din cauza scăderii proteinelor de coagulare)
• sensibilitate la medicamente (ficatul procesează medicamente în organism)
• insuficiență renală
• cancer de ficat
• rezistența la insulină și diabetul de tip 2
• encefalopatie hepatică (confuzie datorată efectelor toxinelor din sânge asupra creierului)
• calculi biliari (interferența cu fluxul biliar poate determina întărirea bilei și formarea pietrelor)
• varice esofagiene
• splină mărită (splenomegalie)
• edem și ascită

Tratamentul pentru ciroza

Tratamentul pentru ciroza variază în funcție de cauzele acesteia și de cât de departe a progresat tulburarea. Unele tratamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:

• beta-blocante sau nitrați (pentru hipertensiune portală)
• renunțarea la consumul de alcool (dacă ciroza este cauzată de alcool)
• proceduri de bandaj (utilizate pentru a controla sângerarea de la varicele esofagiene)
• antibiotice intravenoase (pentru a trata peritonita care poate apărea cu ascită)
• hemodializă (pentru a purifica sângele celor cu insuficiență renală)
• lactuloza și o dietă săracă în proteine ​​(pentru tratarea encefalopatiei)

Transplantul hepatic este o opțiune de ultimă instanță, atunci când alte tratamente eșuează.

Toți pacienții trebuie să nu mai bea alcool. Medicamentele, chiar și cele fără prescripție medicală, nu trebuie administrate fără a vă consulta medicul.

Prevenirea cirozei

Practicarea sexului cu o metodă de barieră poate reduce riscul apariției hepatitei B sau C. Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă ca toți sugarii și adulții cu risc (cum ar fi furnizorii de asistență medicală și personalul de salvare) să fie vaccinați împotriva hepatitei B.

Limitarea consumului de alcool sau evitarea alcoolului, consumul unei diete echilibrate și exercițiile fizice adecvate pot preveni sau încetini ciroza.

Citiți acest articol în spaniolă.