Chirurgie craniotomică
O craniotomie este un tip de intervenție chirurgicală pe creier. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a craniului sau a craniului pentru a avea acces la creier. Osul este înlocuit la finalizarea intervenției chirurgicale.
În general, o craniotomie se face pentru a elimina tumorile cerebrale și pentru a trata anevrismele.
Un neurochirurg efectuează procedura. În acest articol, vom explora tipurile de craniotomii, împreună cu posibilele riscuri și procesul de recuperare.
Procedura de craniotomie
Iată ce implică de obicei o craniotomie:
Înainte de procedură
Pentru a vă pregăti pentru operație, veți avea una sau mai multe întâlniri preoperatorii cu neurochirurgul.
Vor utiliza diferite teste pentru a confirma că puteți trece în siguranță procedura. Aceasta va include probabil:
- examen fizic
- analize de sange
- examen neurologic
- imagistica creierului (CT sau RMN)
Chirurgul dvs. va stabili, de asemenea, locul chirurgical pe baza stării dumneavoastră medicale și a tipului de craniotomie.
În noaptea dinaintea intervenției chirurgicale, vei posti (nu vei mânca) după miezul nopții. S-ar putea să fie nevoie să vă spălați părul cu șampon antiseptic.
În funcție de starea dumneavoastră, chirurgul dumneavoastră vă poate solicita să luați alți pași pentru a vă pregăti.
În timpul procedurii
Când ajungeți la operație, vă veți îndepărta toate hainele și bijuteriile. Veți purta o rochie de spital.
Vei sta sau te vei întinde pe masa de operație. Poziția depinde de partea operată a creierului tău. Un dispozitiv cap va ține capul în poziție.
Apoi, echipa dvs. de asistență medicală va:
- introduceți o linie intravenoasă în braț sau mână
- introduceți un cateter urinar în vezica urinară
- îți dau anestezie generală
Odată ce anestezia vă face să adormiți, chirurgul dvs. va rade părul pe locul chirurgical. De asemenea, vor curăța zona pentru a reduce riscul de infecție.
Chirurgul dvs. vă va face o incizie pe scalp. Vor folosi un burghiu și un ferăstrău medical pentru a îndepărta o bucată de os numită clapetă osoasă.
Apoi, chirurgul tău va tăia dura mater pentru a accesa creierul. Dura mater este membrana exterioară a creierului.
Chirurgul dvs. va efectua procedura și va elimina probele de țesut, dacă este necesar.
Când procedura este terminată, vor cusut țesutul la loc. Vor înlocui clapeta osoasă cu fire, ochiuri sau plăci.
În cele din urmă, chirurgul dvs. va cusura sau capsează incizia pielii, apoi va aplica un bandaj steril.
Procedura poate dura aproximativ 2 1/2 ore.
Tipuri de craniotomie
Există multe tipuri de craniotomii. Fiecare tip este denumit după tehnica sau locația utilizată în operație.
Craniotomie stereotactică
Dacă o craniotomie utilizează o scanare RMN sau CT, aceasta se numește craniotomie stereotactică.
În această procedură, chirurgul dvs. folosește teste imagistice pentru a crea imagini tridimensionale ale creierului. Le permite să facă distincția între țesutul sănătos și cel anormal.
Tehnicile stereotactice îl ajută, de asemenea, pe chirurgul dumneavoastră să găsească cel mai bun loc pentru o incizie a scalpului. Acest lucru face mai ușor să faceți tăieturi mai mici și să efectuați proceduri minim invazive.
Craniotomie endoscopică
Într-o craniotomie endoscopică, chirurgul dumneavoastră face o mică incizie în craniu. Acestea introduc un endoscop, care este un dispozitiv mic iluminat cu o cameră. Această tehnică este adesea utilizată în cazul craniotomiilor găurilor de cheie.
Treziți craniotomia
O craniotomie treaz se face în timp ce ești treaz. În timpul operației, chirurgii vă pun întrebări în timp ce vă monitorizează activitatea creierului.
Pe măsură ce răspundeți, acestea vor indica ce părți ale creierului sunt implicate în vorbire, mișcare și vedere. Acest lucru îi ajută să evite aceste zone în timpul efectuării intervenției chirurgicale.
Craniotomie gaură
O craniotomie de gaură este utilizată pentru a elimina tumorile cerebrale. Este o intervenție chirurgicală minim invazivă, asociată cu mai puține cicatrici și cu un timp de recuperare mai scurt.
Chirurgul tău îți face o mică tăietură în spatele urechii. Ei elimină tumoarea cerebrală prin această incizie.
Craniotomie „sprânceană” supraorbitală
O craniotomie supra-orbitală „sprânceană” se face pentru a elimina tumorile cerebrale din partea din față a creierului.
Chirurgul tău face o mică tăietură în sprânceană. Este o abordare minim invazivă care provoacă cicatrici minime.
Craniotomie pteronială (frontotemporală)
În craniu, pterionul este locul în care se întâlnesc oasele frontale, temporale, sfenoide și parietale. Se găsește pe o parte a craniului lângă templu.
O craniotomie pteronială, sau craniotomie frontotemporală, implică îndepărtarea unei părți a pterionului. Chirurgul tău face o incizie în spatele liniei părului, permițându-i să acceseze numeroase părți ale creierului.
Craniotomie orbitozigomatică
Tumorile și anevrismele dificile pot fi tratate cu o craniotomie orbitozigomatică.
Implică o mică incizie a scalpului în spatele liniei părului. Chirurgul dvs. îndepărtează temporar o parte a osului care creează curba orbitei, orificiului ocular și obrazului.
Acest lucru vă permite chirurgului să ajungă la regiuni mai adânci ale creierului, reducând în același timp riscul de leziuni ale creierului.
Craniotomia fosei posterioare
Fosa posterioară este partea inferioară a craniului. Este aproape de trunchiul cerebral și cerebel, care controlează echilibrul și coordonarea.
Dacă există o tumoare în fosa posterioară, aceasta poate exercita presiune asupra cerebelului, trunchiului cerebral și măduvei spinării.
O craniotomie a fosei posterioare poate elimina tumora și poate atenua această presiune. Acest lucru se face printr-o incizie la baza craniului.
Craniotomie translabirintică
Într-o craniotomie translabirintică, chirurgul vă face o tăietură în spatele urechii. Elimină o parte din osul mastoid și canalele semicirculare, care vă ajută să vă echilibrați.
Este folosit pentru a elimina un neurom acustic, numit și schwannom vestibular. Un neurom acustic este o tumoare necanceroasă care se formează pe nervul care vă conectează urechea internă și creierul. Provoacă pierderea auzului și probleme de echilibru.
Îndepărtarea canalelor semicirculare duce la pierderea auzului. Cu toate acestea, operația scade riscul de afectare a nervilor faciali.
Craniotomie bifrontală
O craniotomie bifrontală sau craniotomie bifrontală extinsă se face pentru a elimina tumorile dificile din fața creierului. Este adesea utilizat dacă tumoarea este prea complexă pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă.
Chirurgul tău face o tăietură în spatele liniei părului din față. Îndepărtează o bucată de os care formează curba frunții, lăsându-i să acceseze partea din față a creierului.
Motive pentru o craniotomie
O craniotomie se face pentru a trata următoarele afecțiuni ale creierului:
- tumora
- anevrism
- infecţie
- umflare (edem cerebral)
- sângerând în interiorul craniului
- cheag de sânge
- abces cerebral
- fractura craniului
- lacrima dura mater
- malformație arteriovenoasă
- fistula arteriovenoasă
- presiune intracraniană
- epilepsie
Procedura este, de asemenea, utilizată pentru implantarea dispozitivelor pentru tulburări de mișcare, cum ar fi boala Parkinson.
Craniotomie vs. craniectomie
Craniotomiile și craniectomiile sunt proceduri diferite.
În craniotomie, osul este înlocuit la sfârșitul intervenției chirurgicale. Pe de altă parte, într-o craniectomie, o parte din craniu este îndepărtată. Uneori, osul este înlocuit într-o a doua intervenție chirurgicală.
Riscuri de craniotomie, efecte secundare și complicații
Riscul de complicații depinde de mulți factori, inclusiv de operația specifică a creierului și de starea medicală.
Complicațiile posibile includ:
- cicatrizarea capului
- dent în care a fost îndepărtat lamboul osos
- vătămarea aparatului cap
- afectarea nervilor faciali
- deteriorarea sinusurilor
- infecție a lamboului osului sau a pielii
- convulsii
- umflarea creierului
- scurgeri de lichid cefalorahidian
- slabiciune musculara
- accident vascular cerebral
Rar, o craniotomie poate duce la:
- probleme de vorbire
- probleme de memorie
- probleme de echilibru
- paralizie
- comă
O craniotomie poate provoca, de asemenea, efecte secundare chirurgicale generale, cum ar fi:
- sângerare
- cheaguri de sânge
- pneumonie
- reacție la anestezie generală
- tensiune arterială instabilă
Dacă vă îngrijorează aceste complicații, discutați cu chirurgul dumneavoastră.
Recuperare după craniotomie
Recuperarea depinde de tipul intervenției chirurgicale. Iată cum arată de obicei:
Imediat după operație
Veți fi dus la unitatea de recuperare sau la unitatea de terapie intensivă când procedura este finalizată. Asistentele medicale vă vor monitoriza aspectele vitale pe măsură ce vă treziți.
Veți fi dus la camera de spital odată ce starea vitală vă stabilește. Vă puteți aștepta să rămâneți la spital aproximativ 1 săptămână.
În timpul șederii dvs., furnizorii de servicii medicale vor:
- ridicați-vă capul pentru a gestiona umflarea
- îți dau oxigen pentru câteva zile
- vă învățați exerciții de respirație profundă pentru a preveni pneumonia
- puneți dispozitive de compresie pe picioare pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge
Cateterul urinar va rămâne în vezica urinară câteva zile.
Echipa dvs. de asistență medicală va efectua frecvent controale neurologice pentru a vă asigura că creierul și corpul funcționează corect.
Înainte de a pleca acasă, chirurgul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni de îngrijire la domiciliu.
Acasă
După o craniotomie, urmați comenzile medicului dumneavoastră pentru îngrijire pentru scăldat și incizie. Luați medicamentele eliberate pe bază de rețetă conform instrucțiunilor.
Vă puteți aștepta să rămâneți fără muncă cel puțin 6 săptămâni.
În acest timp, este posibil să aveți probleme cu:
- mersul pe jos
- vorbind
- putere
- echilibru
Pentru a recâștiga aceste funcții, este posibil să aveți nevoie de fizioterapie, terapie ocupațională sau logopedă. De asemenea, va trebui să vă odihniți mult.
Participați la programările ulterioare, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea cum vă vindecați. Vă vor anunța când puteți relua anumite activități.
Viața după craniotomie
După ce v-ați recuperat complet, este încă important să aveți grijă de dvs. Acest lucru vă va ajuta să gestionați complicațiile viitoare și să vă îmbunătățiți perspectivele pe termen lung.
Continuați să vă consultați medicul pentru întâlniri ulterioare. De asemenea, este înțelept să:
- Fă sport regulat
- mâncați o dietă sănătoasă
- limitați sau evitați alcoolul
- renunțați la fumat (acest lucru poate fi dificil, dar un medic vă poate ajuta să creați un plan care să vă funcționeze)
- dormi suficient
La pachet
Într-o craniotomie, chirurgul dvs. vă îndepărtează temporar o bucată din craniu și operează pe părți ale creierului. Ar putea face acest lucru pentru a elimina o tumoare sau pentru a trata un anevrism, printre alte motive.
La fel ca toate intervențiile chirurgicale, o craniotomie poate provoca complicații. Chirurgul dvs. va crea cel mai bun plan de tratament pentru a vă reduce riscul.
Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru îngrijirea la domiciliu. Contactați-i imediat dacă aveți dureri de cap severe, convulsii sau semne de infecție a plăgii.
