Remisiunea este obiectivul principal pentru persoanele cu boala Crohn. Terapiile biologice vă pot ajuta să obțineți remisie prin reducerea simptomelor, precum și să vă ofere vindecare pentru deteriorarea intestinelor cauzată de inflamație.
Terapiile biologice sunt de obicei prescrise la persoanele cu simptome mai severe ale lui Crohn care nu au găsit alinare cu alte metode.
Ghidurile recomandă acum, totuși, ca medicii să prescrie medicamente biologice pentru persoanele cu boli semnificative și ca abordare de primă linie.
Terapiile biologice funcționează blocând anumite substanțe chimice care provoacă inflamații în intestinele dumneavoastră.
Majoritatea substanțelor biologice pentru boala Crohn blochează o proteină numită factor de necroză tumorală (TNF). Alți biologici blochează celulele imune numite integrine, iar altele acționează asupra proteinelor numite interleukină-23 (IL-23) și interleukină-12 (IL-12). Acesta este modul în care terapiile biologice opresc inflamația din intestin.
Produsele biologice anti-TNF leagă și blochează o proteină care promovează inflamația în intestine și în alte organe și țesuturi.
Mulți oameni beneficiază de aceste medicamente, uneori observând o îmbunătățire imediată sau oriunde până la 8 săptămâni.
Cele trei substanțe biologice anti-TNF sunt:
- Humira
- Remicadă
- Cimzia
Humira
Humira este un tratament autoadministrat în urma unei demonstrații inițiale de către un profesionist din domeniul sănătății.
Dacă medicul dumneavoastră decide că puteți face singuri injecțiile, acestea vă vor oferi un set de pixuri cu medicamente controlate în doză.
De asemenea, vi se vor oferi instrucțiuni cu privire la câte injecții să luați în primele 30 de zile. După perioada inițială de 30 de zile, pacienții folosesc de obicei un stilou Humira la fiecare 2 săptămâni.
Remicadă
Remicade poate ajuta oamenii să gestioneze mai bine aparițiile. De asemenea, poate ajuta la menținerea remisiunii pentru a preveni revenirea simptomelor.
Remicade este administrat direct în fluxul sanguin, ceea ce îi permite să acționeze imediat pentru ameliorarea simptomelor.
Este administrat într-o unitate medicală. Profesioniștii din domeniul sănătății cu experiență vor fi aproape pentru a monitoriza efectele secundare în timpul și după tratament.
Remicada nu trebuie luată în fiecare zi. După trei doze inițiale, un popor vede adesea beneficii în doar șase doze pe an.
Dezavantajul este că Remicade trebuie administrat intravenos într-o unitate medicală pe o perioadă de 2 ore.
Cimzia
Cimzia se administrează printr-o mică injecție. Injecția poate fi administrată fie în cabinetul medicului dumneavoastră, fie acasă.
Dacă alegeți să primiți tratament în cabinetul medicului dumneavoastră, aveți opțiunea de a primi tratamentul sub formă de pulbere. Pulberea este amestecată cu apă sterilă și apoi injectată.
Cealaltă opțiune este utilizarea seringilor preumplute. Seringile conțin medicamente deja amestecate în doze măsurate. Acestea pot fi utilizate acasă sau în cabinetul unui medic.
Dacă alegeți să faceți singur tratamentele, veți primi un pachet cu două seringi și instrucțiuni privind administrarea tratamentului.
După primele trei doze, administrate la fiecare 2 săptămâni, veți putea lua Cimzia o dată la 4 săptămâni.
Cele două substanțe biologice anti-integrină pentru Crohn sunt:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Acest tip de substanțe biologice previne pătrunderea celulelor albe din sânge care provoacă inflamații, blocând o proteină de pe suprafața acestor celule.
Tysabri se administrează intravenos la fiecare 4 săptămâni. Este nevoie de aproximativ o oră pentru a primi doza completă.
De obicei, sunteți observat timp de o oră după aceea. Tysabri este de obicei utilizat pentru persoanele care nu au răspuns bine la sau sunt intolerante la un blocant TNF, imunomodulator sau corticosteroid.
Persoanele cu Crohn care iau în considerare Tysabri ar trebui să fie conștiente de un efect secundar foarte grav.
Persoanele care iau Tysabri prezintă un risc crescut pentru o boală cerebrală rară numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP). Acest lucru rezultă dintr-un virus, pentru care puteți fi testat în prealabil.
Furnizorii de servicii medicale care prescriu Tysabri pentru Crohn vă vor avertiza cu privire la aceste riscuri. De asemenea, vor explica cum să vă înscrieți la un program de prescriere numit TOUCH. Acest program este singurul mod prin care puteți primi Tysabri.
Entyvio
La fel ca Tysabri, Entyvio este aprobat să trateze adulții cu boală Crohn moderată până la severă la care nu au răspuns bine, sunt intoleranți sau, din alte motive, nu pot lua un blocant TNF, imunomodulator sau corticosteroid.
Funcționează similar cu Tysabri, acționând asupra anumitor celule albe din sânge pentru a le preveni să provoace inflamația intestinului asociată cu Crohn.
Cu toate acestea, Entyvio este specific intestinului și nu pare să aibă același risc de PML.
Entyvio se administrează sub îngrijirea unui medic sub formă de perfuzie intravenoasă. Se administrează peste 30 de minute în prima zi de terapie. Se repetă apoi în săptămâna 2, în săptămâna 6 și la fiecare 8 săptămâni după aceea.
Dacă nu apare nicio îmbunătățire a simptomelor bolii Crohn până în săptămâna 14, tratamentul cu Entyvio trebuie întrerupt. Înainte de a începe Entyvio, asigurați-vă că sunteți la curent cu vaccinările.
Stelara
A treia clasă de biologici este agoniștii IL-12 și IL-23.
Stelara este medicamentul din această clasă aprobat pentru tratarea adulților cu Crohn moderat până la sever, care nu au răspuns suficient de bine la terapia convențională.
Medicamentul vizează proteine specifice care joacă un rol cheie în procesul de inflamație.
Stelara se administrează inițial intravenos sub supravegherea unui profesionist din domeniul sănătății.
Următoarele doze pot fi administrate printr-o injecție sub piele la fiecare 8 săptămâni de către un furnizor de asistență medicală sau prin autoadministrare după ce ați fost instruit.
Efecte secundare
Deși beneficiile depășesc cu mult riscurile, terapiile biologice prezintă efecte secundare grave. Procesul terapiei biologice reduce capacitatea organismului de a combate infecțiile.
Acest lucru poate provoca tuberculoză și alte infecții, inclusiv infecții ale creierului.
Există, de asemenea, șanse crescute de anumite tipuri de cancer la cei care iau substanțe biologice, în special la persoanele mai tinere. Unul se numește limfom cu celule T hepatosplenice. Acest tip de cancer este adesea fatal.
Unele efecte secundare frecvente ale substanțelor biologice includ:
- roșeață, durere, mâncărime sau umflături în jurul locului de injectare
- tensiune arterială scăzută
- urticarie sau erupții cutanate
- dureri de stomac
- durere de cap
- febră sau frisoane
- greaţă
- tuse sau durere în gât
- respiratie dificila
- dureri de spate
Consideratii speciale
Este posibil ca produsele biologice să nu fie sigure pentru toată lumea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre considerații dacă:
- aveți tuberculoză (TB)
- aveți o afecțiune cardiacă
- sunt predispuse la infecții
Tuberculoză
TBC este o boală pulmonară gravă și infecțioasă. Produsele biologice utilizate pentru boala Crohn pot crește riscul de a reactiva o infecție inactivă a TBC la persoanele care au fost expuse anterior.
Medicul dumneavoastră ar trebui să vă testeze TBC înainte de a începe orice terapie Crohn cu un medicament biologic. Este posibil ca unele persoane care au fost expuse bolii să nu o știe. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul TB înainte de a lua un medicament biologic.
Infecții
Deoarece biologicii vă pot reduce capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor, medicul dumneavoastră vă poate sugera un alt tip de terapie dacă sunteți mai susceptibil.
Stări cardiace
Medicamentele anti-TNF prezintă un risc crescut pentru persoanele cu anumite afecțiuni cardiace. Aceasta include insuficiența cardiacă, care este atunci când inima nu poate pompa suficient sânge către corp.
Spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți umflături ale picioarelor sau dificultăți de respirație în timp ce luați un medicament biologic pentru boala Crohn. Acestea ar putea fi semne de insuficiență cardiacă.
Alte probleme
Terapiile biologice au fost uneori legate de alte probleme grave de sănătate. La persoanele care iau substanțe biologice, au fost raportate uneori (deși rareori) următoarele probleme de sănătate:
- limfom
- anumite tulburări ale sângelui (sângerări, vânătăi)
- reacții alergice severe
- afectarea ficatului
- probleme neurologice, inclusiv amorțeală, slăbiciune, furnicături sau tulburări vizuale, cum ar fi vederea încețoșată, vederea dublă sau orbire parțială
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cea mai bună terapie pentru dumneavoastră.
La pachet
Biologicii oferă un avantaj în tratarea bolii Crohn, deoarece aceste medicamente vizează în mod specific substanțele din corpul dumneavoastră care cauzează inflamația intestinului.
Medicul dumneavoastră vă poate discuta toate opțiunile, beneficiile și riscurile acestora. De asemenea, vă pot ajuta să găsiți cel mai eficient tratament.
În unele cazuri, „biosimilarii”, care sunt versiuni generice ale medicamentelor biologice, pot fi disponibile. Acestea vă pot ajuta să vă gestionați Crohn’s și, de asemenea, să vă ajute să economisiți bani.
Medicul dumneavoastră vă poate spune dacă aceasta este o opțiune.
